By S Dwi Sulistyawati S Kep Ns KONSEP

By : S. Dwi Sulistyawati, S. Kep. , Ns KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN 08/02/2010 KMB 3_SMT 2 1

ANATOMI FISIOLOGI SISTEM ENDOKRIN Sistem Endokrin berkaitan dg HORMON Pelepasan Hormon : Dikontrol oleh … 1. Secara kimiawi Mekanisme feedback - : suatu kondisi kelebihan hormon 2. Kontrol Neural - sistem saraf pusat dan otonom - stimulus disampaikan ke bagian hypothalamus ke target organ. 08/02/2010 2

SISTEM ENDOKRIN ( HORMON ) 08/02/2010 3

1. KELENJAR HIPOFISIS 2. ( PITUITARY ) ü MASTER OF GLAND ü Terdiri atas 3 lobus : a. Lobus anterior (Adenohypofise) b. b. Lobus intermediet c. c. Lobus posterior (Neurohypofise) 08/02/2010 4

a. Hipofise Anterior Ø Melepaskan : GH, TSH, ACTH, Prolactin, Gonadotropin Hormon. a. GH (Growth Hormon) / Somatotropik v Fungsi Utama : pertumbuhan tulang bertambah panjang v Pengaruhnya dr bayi s. d. pubertas v Defisiensi GH sblm pubertas : Gygantisme v Defisiensi GH setelah pubertas: Akromegali v Sekresi me pd keadaan stres, hyperglikemia dan tidur 08/02/2010 5

a. Hipofise Anterior b. TSH ( Tiroid Stimulating Hormon) v Jaringan sasarannya : tiroid v Fungsi : merangsang pembentukan kelenjar gondok & kontrol produksi dan sekresi T 3 & T 4 c. ACTH (Adeno Cortico. Tropic Hormon) v Mengontrol adrenal menghasilkan hormonnya v Jaringan sasaran : korteks adrenal 6

a. Hipofise Anterior d. Prolaktin / Mammotropik Hormon v Sasaran : kelenjar mammae v Fungsi : merangsang kelenjar mammae dan sekresi ASI v Jaringan sasaran yg lain : Ovarium untuk memelihara corpus luteum dan sekresi progesteron v Hipersekresi : Wanita : amenore Laki 2 : Gynecomastia 7

a. Hipofise Anterior e. Gonadotropin Hormon ü FSH : Follicle Stimulating Hormon - sasaran : ovarium dan testis - fungsi : merangsang per organ sex primer : wanita : folikel pd ovarium ; pria : spermatogenesis/merangsang testis menghasilkan sperma ü LH : Luteinizing Hormon - sasaran : ovarium dan testis - pd wanita : dng estrogen merangsang ovulasi & pe’bentuk’ progesteron - pd laki-laki : merangsang testis menghasilkan testoteron. 8

b. Hipofisis Intermediet (tengah) Ø Jaringan sasaran : sel melanosit pada kulit Ø Menghasilkan MSH ( pengaturan pigmen kulit ) Ø Merangsang melanosit yang mempengaruhi pigmentasi kulit 9

c. Hipofisis posterior (Belakang)/Neurohypofise Menghasilkan : 1). Oksitosin - Jaringan sasaran : Uterus dan glandula mammae - Uterus : merangsang kontraksi uterus saat persalinan - Glandula mammae : ejeksi ASI 2). ADH ( vasopresin ) - Menurunkan volume urine dan meningkatkan tekanan darah - Jaringan sasaran : ginjal di bagian distal, tubulus dan duktus seminiferus - ADH me vasokontriksi arteri pe tekanan darah. 10

2. KELENJAR THYROID/GONDOK Struktur : ü Letak di bagian anterior leher ü Pd org dewasa beratnya + 18 gr ü Thyroid : - Sel Follicular : Thyroid ( T-4), Triiodothyronin (T-3) - Sel Parafollicular : Hormon Thyrocalcitonin (Calcitonin) ü Menghasilkan tiroksin - Kalsitonin ---- pengaturan kadar kalsium - Hipotyroid ---- kretinisme, kecerdasan kurang dan miksedema - Hipertyroid --- morbus basedowi /hipermetabolisme 11

3. KELENJAR ADRENAL 12

3. KELENJAR ADRENAL A. Bagian Kortex - Mineralkortikoid --- mengontrol Kadar cairan tubuh dg mensekresi Aldosteron. - Glukokortikoid ---- mengontrol metabolisme glukosa, protein, lemak - Androgen ---- mengontrol ciri kelamin sekunder laki-laki B. Bagian medula - Adrenalin/Epineprin - Noradrenalin/Norepineprin Untuk: - Mengatur kadar gula dalam darah - Relaksasi otot polos pada tenggorok shg melapangkan pernafasan - Mengatur aktivitas jantung dan penyempitan pambuluh darah Sekresi di bawah kendali Sistem saraf simpatis Sekresi meningkat pada : stres, emosi, marah, takut, kerja fisik, suhu lingkungan rendah, hypoglikemia 13

4. KELENJAR PANKREAS Struktur : - Sebelah retroperitoneal lambung - Mempunyai fs eksokrin dan endokrin * Eksokrin: enzim pencernaan * Endokrin : pulau langerhans mempunyai 3 sel : = sekresi glukagon = sekresi insulin = sekresi somatostatin - Insulin & glukagon : metabolisme KH, protein dan lemak - Somatostatin : menghambat sekresi insulin dan glukagon 14

4. KELENJAR PANKREAS 1. Glukagon FUNGSI : - fungsi utama : me kadar gula darah - pengeluaran distimulasi o/ ber < nya kadar glukosa darah - Organ target utama : hati me glykogenolisis (glikogen mjd glukosa). - dlm metabolisme lemak : me lypolisis 2. Insulin - fungsi utama : me kadar gula darah dg cara : me diffusi glukosa ke dalam sel - insulin akan disekresi banyak u/ merespon pe kadar gula drh : - kelainan yg dpt ditimbulkan o/ insulin a. Hipersekresi insulin hypoglikemia b. Hiposekresi insulin hyperglikemia 15

5. KELENJAR GONAD 1. Pada Pria - Testis menghasilkan androgen - H. androgen (testosteron) diproduksi o/ sel 2 interstitial leydig pd tubulus seminiferus - Mulai dihasilk’ pd saat janin 7 mg & berhenti pd saat bayi 1 bulan - Pubertas: aktif kembali dan androgen diproduksi kembali. 16

5. KELENJAR GONAD EFEK TESTOSTERON : 1. Merangsang diferensiasi & perkembangan alat genital ke arah pria (janin) 2. Mempengaruhi sifat kelamin sekunder dlm perkembangan bentuk tubuh, perkembangan alat genital pria dan distribusi rambut tubuh * Sifat anabolik : merangsang pertumbuhan dan menutup garis epifisis tulang 17

5. KELENJAR GONAD Pada wanita : ü Ovarium estrogen & progesteron ü Hormon estrogen dibentuk o/ sel 2 granulosa folikel dan sel 2 lutein kopus luteum ü Hormon progesteron dibentuk o/ sel lutein ü Estrogen & progesteron mempengaruhi sifat kelamin sekunder wanita/proses laktasi & penyiapan endometrium u/ menerima ovum 18

5. KELENJAR GONAD 19

5. KELENJAR GONAD EFEK ESTROGEN 1. Pada alat genital a. meningkatkan motilitas tuba b. mempersiapkan endometrium c. memperthnkan keasaman vagina 2. Pd kelenjar mammae merangsang pertumbuhan duktus laktiferus dan pigmentasi areola mammae 3. Pd perkembangan sifat se sekunder : mempengaruhi bentuk tubuh & distribusi rambut, suara tetap kecil dan tinggi. 20

6. KELENJAR PARATIROID A. Struktur - Berisi 4 kelenjar kecil yg saling berdekatan. - Terletak pd permukaan posterior kel. Thyroid - Hormon yg dihasilkan adalah PTH (Parath hormon) - Organ targetnya : tulang, ginjal dan GI tract B. Fungsi - Metabolisme kalsium & fosfor - Me pelepasan kalsium dr tulang - Me absorbsi kalsium (Ca) di GI Tract 21

ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN a. Riwayat Kesehatan Sekarang - Kapan ciri seks sekunder mulai tampak - Adakah perubahan pigmentasi kulit - Apakah pernah mengalami perubahan rasa panas/dingin bila berada di lingkungan baru - Perubahan dalam aktivitas - Perasaan malas dan cepat lelah - Perubahan dalam nafsu makan - Perubahan dalam BB - Perasaan haus dan banyak minum - Perubahan pola pikir, perubahan suara 22

ASUHAN KEPERAWATAN 2. Riwayat masa lalu - Ditekankan pd r/ tumbang : pertambahan tinggi badan - Pertumbuhan slm tahun pertama kehidupan - Pertumbuhan selama pubertas 3. Riwayat Sosial Budaya - tempat tinggal - gaya hidup - pekerjaan 4. Riwayat Psikologis - perilaku pasien - mekanisme koping - reaksi ps dan keluarga thd masalah yg dihadapi 23

Semoga Bermanfaat… PIKIRAN BUKANLAH WADAH YG SIAP DIISI NAMUN KAYU BAKAR YANG SIAP DINYALAKAN 24