BY DESNAWATI Luar tubuh Inflamasi Penghalang misalnya kulit

BY: DESNAWATI

Luar tubuh Inflamasi Penghalang misalnya kulit Dalam tubuh Non-spesifik Patogen dalam tubuh Fagositosis Luka Respon imun Imunitas humoral (antibodi) Pembekuan darah Patogen misalnya bakteri Lisozim dalam keringat Spesifik Imunitas diperantai sel (sel-sel)

SISTEM IMUN Fungsi: 1. Melindungi tubuh dari invasi penyebab penyakit; Menghancurkan & menghilangkan mikroorganisme atau substansi asing (bakteri, parasit, jamur, dan virus, serta tumor) yang masuk ke dalam tubuh 2. Menghilangkan jaringan atau sel yg mati atau rusak (debris sel) untuk perbaikan jaringan. 3. Mengenali / mendeteksi sel yang abnormal, termutasi, atau ganas dan menghancurkannya 4. Untuk keseimbangan fungsi tubuh terutama menjaga keseimbangan komponen tubuh yang telah tua

• • Sasaran utama: Bibit penyakit, sperti bakteri and virus Leukosit mrpkn sel imun utama (disamping sel plasma, makrofag, & sel mast)

Sel dlm Sistem Imun faal_imun/ikun/2006 5

faal_imun/ikun/2006 6

Pertahanan Tubuh Alami Lisozim pada air mata Lisozim pada mukus dalam hidung Lisozim pada ludah Asam lemak dan bakteri alami Mukus dan silia pada saluran udara Asam pada lambung Lisozim pada usus halus Bakteri pada usus besar Lisozim pada urin Bakteri alami pada vagina

Pertahanan Tubuh Alami • Pertahanan fisik: Kulit • Pertahanan Mekanik: Rambut hidung, silia • Pertahanan Kimia : Enzim, asam lambung • Pertahanan Biologis Silia Pertahanan Tubuh oleh Sel Darah Putih Pertahan mekanik berupasel-sel bersilia dalam saluran pernapasan

Respon Imun Non-spesifik: inflamasi fagositosis

Sumsum tulang Respon Imun Spesifik Limfosit berasal dari sel-sel stem di dalam tulang • Antibody-Mediated Immunity • Cell-Mediated Immunity Sel stem Limfosit Sel T matang di kelenjar timus Sel B matang di limfa nodus Sel T Sel B Sel T pembunuh Sel T pembantu Mengaktivasi Sel B merespon terhadap antigen. Sel B menggandakan diri, membentuk klon -klon sel plasma yang mensekresikan antibodi Reseptor permukaan spesifik untuk anitgen “asing” Imunitas yang disebabkan sel Imunitas humoral Antigen pada permukaan organisme penginfeksi Sel T pembunuh Memori Sel T dan sel B tetap hidup sebagai sel memori. Infeksi kedua oleh antigen yang sama akan menghasilkan respon sekunder yang lebih cepat Antibodi berikatan dengan mikroorganisme untuk membunuhnya. Sel B tidak terlibat secara langsung.

Pencegahan Penyakit • Kekebalan tubuh • aktif alami (aktivasi karena infeksi patogen), buatan (injeksi antigen ke dalam tubuh atau vaksinasi) • pasif alami (antibodi yang diberikan dari Ibu ke bayinya), buatan (antibodi diekstrak dari individu lain kemudian disuntikkan ke tubuh orang lainnya atau serum) Pengobatan Penyakit dengan Antibiotik merupakan senyawa kimia untuk melawan bakteri penyebab penyakit. Konsumsi antibiotik kepada suatu individu secara terus menerus dapat menyebabkan menurunnya kemampuan antibiotik dalam melawan penyakit, disebabkan meningkatnya jumlah baketri yang resisten terhadap antibiotik tersebut.

KEKEBALAN TUBUH SPESIFIK ( MEKANIS ) ANTIGEN ZAT KIMIA ASING YANG MASUK KE DALAM TUBUH DAN MERANGSANG TERBENTUKNYA ANTIBODI MEMILIKI STRUKTUR 3 DIMENSI DENGAN DUA ATAU LEBIH DETEMINANT SITE DETERMINANT SITE BAGIAN DR ANTIGEN YG DAPAT MELEKAT PADA BAGIAN SISI PENGIKATAN DARI ANTIBODI DAPAT BERUPA PROTEIN DI DALAM MEMBRAN SEL BAKTERI / SELUBUNG SEL VIRUS DAPAT BERUPA ZAT KIMIA YANG DIKELUARKAN OLEH MIKKROORGANISME YANG BERSIFAT RACUN PERMUKAAN SEL BAKTERI MEMILIKI JUMLAH ANTIGEN YANG BERBEDA-BEDA HAPTEN DETERMINANT SITE YANG LEPAS DARI STRUKTUR ANTIGEN TIDAK DAPAT MERANGSANG PEMBENTUKAN ANTIBODI DAPAT BERIKATAN DENGAN ANTIBODI APABILA DISUNTIKKAN KE DALAM TUBUH ANTIBODI ZAT KIMIA YANG DAPAT MENGIDENTIFIKASI ANTIGEN UMUMNYA TERDAPAT PADA PERMUKAAN SEL LIMFOSIT B ADA 2 ANTIBODI POLIKLONAL DAN ANTIBODI MONOKLONAL

KEKEBALAN TUBUH NONSPESIFIK KULIT RINTANGAN MEKANIS SELAPUT LENDIR RAMBUT-RAMBUT HALUS RINTANGAN KIMIAWI HASIL SEKRESI BAKTERI YANG TERDAPAT DI PERMUKAAN TUBUH SISTEM PERTAHANAN TUBUH YANG KEDUA SEL DARAH PUTIH AKAN MENCEGAH BENDA ASING MASUK LEBIH JAUH LAGI KE DALAM TUBUH MENGHANCURKAN SETIAP BENDA ASING DENGAN CARA FAGOSITOSIS ADA 2 AGRANULOSIT DAN GRANULOSIT MENGHASILKAN OPSONIN, KEMOTOKIN, DAN KININ PROTEIN KOMPLEMEN BERPERAN DALAM PROSES PENGHANCURAN MEMBRAN SEL MIKROORGANISME MENSTIMULASI SEL DARAH PUTIH AGAR MENJADI LEBIH AKTIF SEKUMPULAN PROTEIN YANG DIEKSKRESIKANOLEH BEBERAPA SEL DI DALAM TUBAH INTERFERON BERTINDAK SEBAGAI ANTIVIRUS DAN BEREAKSI DENGAN SEL YANG BELUM TERINFEKSI VIRUS DAPAT MERANGSANG LIMFOSIT UNTUK MENGHANCURKAN DAN MEMBUNUH SEL-SEL YANG TERINVEKSI DEMAM DAN RADANG

IMUNISASI AKTIF MELIBATKAN PEMBENTUKAN SANTIBODI DI DALAM TUBUH SEBAGAI RESPON TERHADAP MASUKNYA ANTIGEN BERTUJUAN UNTUK MERANGSANG TUBUH AGAR MEMBENTUK ANTIBODI YANG DAPAT MELAWAN ANTIGEN DILAKUKAN DENGAN CARA MEMBERIKAN VAKSIN KE DALAM TUBUH VAKSIN SUSPENSI MIKROORGANISME YANG SUDAH MATI DAPAT MENCEGAH TERJADINYA INFEKSI OLEH BAKTERI ATAU VIRUS IMUNISASI PASIF SALAH SATU CARA UNTUK MEMPEROLEH KEKEBALAN TUBUH DENGAN MEMASUKKAN ANTIBODI ATAU SERUM YANG TELAH KEBAL TERHADAP SUATU PENYAKIT ANTIBODI TIDAK DIBENTUK OLEH TUBUH PENERIMA IMUNISASI, , MAKA DARI ITU DISEBUT IMUNISASI PASIF BERTUJUAN MEMBERIKAN KEKEBALAN TUBUH SECEPATNYA UMUMNYA PEMBERIAN IMUNISASI PASIF DILAKUKAN MELALUI SUNTIKAN

Struktur Sistem Imun Organ sistem imun berada di seluruh bagian tubuh organ limfoid Organ limfoid: ‘rumah’ bg limfosit Jaringan limfoid primer: (1) kelenjar thymus (2) sumsum tulang Jaringan limfoid sekunder: (1) berkapsul: limpa & kelenjar limf (2) tdk berkapsul: tonsil, GALT (gut-associated lymphoid tissue), jar. limfoid di kulit, sal. napas, kemih, & reproduksi faal_imun/ikun/2006 15

Jaringan Limfoid Merupakan jaringan yang memproduksi, menyimpan, & memproses limfosit Mencakup: sumsum tulang, kel. limfe, limpa, thymus, tonsil, adenoid, appendiks, & agregat jar. limf di sal. cerna (GALT= gutassociated lymphoid tissue/ Plak Peyer) faal_imun/ikun/2006 16

Sistem Imun Pertahanan lapis pertama: Pertahanan fisik (physical barrier) Ada 2 sistem kekebalan tubuh: 1. Sistem kekebalan nonspesifik (didapat) (innate immune system) 2. Sistem kekebalan spesifik (dipelajari/adaptif) (learned/adaptive immune system) faal_imun/ikun/2006 17

Respons Imun Tahap: Deteksi & mengenali benda asing Komunikasi dg sel lain untuk merespons Rekruitmen bantuan & koordinasi respons Destruksi atau supresi penginvasi antibodi & sitokin faal_imun/ikun/2006 18

Respons Imun Respons imun alami nonspesifik - ada sejak lahir - tdk memiliki target ttt - terjadi dlm bbrp menit – jam Reaksi inflamasi 2. Respons imun didapat spesifik - spesifik untuk jenis ttt - respons thd paparan I tjd dlm bbrp hari, paparan berikutnya lebih cepat 1. faal_imun/ikun/2006 19

Pertahanan Lapis Pertama Kulit & membran mukosa yang utuh Kelenjar keringat, sebum, & airmata mensekresi zat kimia & bersifat bakterisid Mukus, silia, tight junction, desmosom, sel keratin & lysozim di lapisan epitel Rambut pd lubang hidung Bakteri tertentu, misalnya yang ada di vagina faal_imun/ikun/2006 20

Sistem Kekebalan Non-spesifik Dapat mendeteksi adanya benda asing & melindungi tubuh dari kerusakan yang diakibatkannya, namun tdk dpt mengenali benda asing yang masuk ke dalam tubuh. Yang termasuk dlm sistem ini: 1. Reaksi inflamasi/peradangan 2. Protein antivirus (interferon) 3. Sel natural killer (NK) 4. Sistem komplemen faal_imun/ikun/2006 21

Inflamasi/ Peradangan Merupakan respons lokal tubuh thd infeksi atau perlukaan Tidak spesifik hanya untuk infeksi mikroba, tetapi respons yg sama juga terjadi pada perlukaan akibat suhu dingin, panas, atau trauma Pemeran utama: fagosit, a. l: neutrofil, monosit, & makrofag faal_imun/ikun/2006 22

Tahap inflamasi 1. 2. 3. 4. 5. 6. Masuknya bakteri ke dalam jaringan Vasodilatasi sistem mikrosirkulasi area yg terinfeksi meningkatkan aliran darah (RUBOR/kemerahan & CALOR/panas) Permeabilitas kapiler & venul yang terinfeksi terhadap protein meningkat difusi protein & filtrasi air ke interstisial (TUMOR/bengkak & DOLOR/nyeri) Keluarnya neutrofil lalu monosit dari kapiler & venula ke interstisial Penghancuran bakteri di jaringan fagositosis (respons sistemik: demam) Perbaikan jaringan faal_imun/ikun/2006 23

faal_imun/ikun/2006 24

Interferon Sel yang terinfeksi virus akan mengeluarkan interferon Interferon mengganggu replikasi virus (antivirus); ‘interfere’ Interferon juga memperlambat pembelahan & pertumbuhan sel tumor dgn meningkatkan potensi sel NK & sel T sitotoksik (antikanker) Peran interferon yg lain: meningkatkan aktivitas fagositosis makrofag & merangsang produksi antibodi faal_imun/ikun/2006 25

faal_imun/ikun/2006 26

Sel Natural Killer (NK) Merusak sel yg terinfeksi virus & sel kanker dengan melisiskan membran sel pd paparan I Kerjanya = sel T sitotoksik, ttp lebih cepat, non-spesifik, & bekerja sebelum sel T sitotoksik mnjd lebih banyak & berfungsi faal_imun/ikun/2006 27

Sistem Komplemen Sistem ini diaktifkan oleh: (1) paparan rantai karbohidrat yg ada pd permukaan mikroorganisme yg tdk ada pd sel manusia (2) paparan antibodi yang diproduksi spesifik untuk zat asing tertentu oleh sistem imun adaptif Bekerja sbg ‘komplemen’ dari kerja antibodi faal_imun/ikun/2006 28

Aktivasi Sistem Komplemen faal_imun/ikun/2006 29

Komplemen yg teraktivasi akan: 1. Berikatan dg basofil & sel mast & menginduksi penglepasan histamin reaksi inflamasi 2. Berperan sbg faktor kemotaksis yang meningkatkan fagositosis 3. Berikatan dg permukaan bakteri & bekerja sbg opsonin (opsonisasi) fagositosis 4. Menempel pd membran & membentuk struktur berbentuk tabung yg melubangi membran sel & menyebabkan lisis sel. faal_imun/ikun/2006 30

Sistem Kekebalan Spesifik Atau sistem kekebalan adaptif dapat menghancurkan patogen yang lolos dari sistem kekebalan non-spesifik. Mencakup: (1) kekebalan humoral produksi antibodi oleh limfosit B (sel plasma) (2) kekebalan selular produksi limfosit T yg teraktivasi Harud dapat membedakan sel asing yg harus dirusak dari sel-diri antigen (molekul besar, kompleks, & unik yg memicu respons imun spesifik jika masuk ke dalam tubuh) faal_imun/ikun/2006 31

Sistem Kekebalan Humoral Antigen (Ag) merangsang sel B berubah menjadi sel plasma yg memproduksi antibodi (Ab). Ab disekresi ke darah atau limf lokasi sel plasma yg teraktivasi; semua Ab akan mencapai darah gamma globulin = imunoglobulin (Ig) faal_imun/ikun/2006 32

Imunoglobulin (Ig) Ada 5 kelas: 1. 2. 3. 4. 5. Ig M berperan sbg reseptor permukaan sel B & disekresi pd tahap awal respons sel plasma Ig G Ig terbanyak di darah, diproduksi jika tubuh berespons thd antigen yg sama Ig M & Ig. G berperan jika tjd invasi bakteri & virus serta aktivasi komplemen Ig E melindungi tubuh dr infeksi parasit & mrp mediator pd reaksi alergi; melepaskan histamin dari basofil & sel mast Ig A ditemukan pd sekresi sistem perncernaan, pernapasan, & perkemihan (cth: pd airmata & ASI) Ig D terdapat pada banyak permukaan sel B; mengenali antigen pd sel B faal_imun/ikun/2006 33

Fungsi Antibodi faal_imun/ikun/2006 34

Reaksi Ag-Ab faal_imun/ikun/2006 35

faal_imun/ikun/2006 36

Sistem Kekebalan Seluler Limfosit T spesifik untuk kekebalan terhadap infeksi virus & pengaturan pd mekanisme kekebalan. Sel-sel T harus kontak langsung dg sasaran Ada 3 subpopulasi sel T: sel T sitotoksik, sel T penolong, & sel T penekan Major histocompatibility complex (MHC): kode human leucocyte-associated antigen (HLA) yg terikat pd permukaan membran sel; khas pd setiap individu Surveilens imun: kerjasama sel T sitotoksik, sel NK, makrofag, & interferon faal_imun/ikun/2006 37

Aktivasi Sel T faal_imun/ikun/2006 38

faal_imun/ikun/2006 39

Pembentukan Kekebalan Jangka Panjang (long-term immunity) Pada kontak pertama dg antigen mikroba, respons antibodi terjadi lambat dlm bbrp hari sampai terbentuk sel plasma & akan mencapai puncak dlm bbrp minggu (Respons primer); & akan membentuk sel memori Jika terjadi kontak dg antigen yg sama, krn adanya sel memori, respons yg terjadi mjd lebih cepat (Respons sekunder) faal_imun/ikun/2006 40

faal_imun/ikun/2006 41

faal_imun/ikun/2006 42

Respons Imun thd Invasi Bakteri faal_imun/ikun/2006 43

Respons Imun thd Invasi Virus faal_imun/ikun/2006 44

Interaksi Sistem Imun-Saraf- Endokrin faal_imun/ikun/2006 45

Gangguan sistem imun 1. 2. 3. Lack of response (imunodefisiensi) contoh: AIDS, leukemia Incorrect response (peny. autoimun) contoh: DM tipe I, miastenia gravis, multiple sclerosis; penyakit Graves. Overactive response (alergi/ hipersensitivitas) contoh: asma, rhinitis allergic, rx transfusi faal_imun/ikun/2006 46

KELAINAN ATAU PENYAKIT PADA SISTEM KEKEBALAN TUBUH REAKSI ABNORMAL YANG TERJADI PADA SESEORANG BERSIFAT KHUSUS DAN HANYA MUNCUL JIKA PENDERITA MELAKUKAN KONTAK DENGAN PENYEBAB ALERGI DAPAT DITURUNKAN DARI ORANG TUA ATAU KELUARGA TERDEKAN PENDERITA TERJADI KARENA PENDERITA SANGAT SENSITIF TERHADAP ANTIGEN TERTENTU ANTIGEN TERSEBUT DAPAT BERASAL DARI DEBU, UDARA, ATAU BULU HEWAN YANG DISEBUT SEBAGAI ALERGEN DISEBABKAN VIRUS HIV ( HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS ) MENYERANG SEL YANG MEMILIKI PROTEIN YANG HANYA TERDAPAT PADA SEL DARAH PUTIH T 4 AIDS MANUSIA AKAN MENGALAMI PENURUNAN SISTEM KEKEBALAN TUBUH SAMPAI SEKARANG BELUM DIKETEMUKAN OBATNYA PENULARAN TERJADI MELALUI HUBUNGAN SEKS DENGAN PENDERITA HIV PEMAKAIAN JARUM SUNTIK BERSAMA-SAMA DENGAN PENDERITA HIV TRANSFUSI DARAH YANG TERINFEKSI HIV BAYI YANG MEMINUM ASI PENDERITA HIV DILAHIRKAN OLEH IBU PENDERITA HIV