Burning mouth syndrome Erthel Toodo STOM IV 2014

Burning mouth syndrome Erthel Toodo STOM IV 2014

Burning mouth syndrome (BMS) Definitsioon • Puuduvad ühtne definitsioon ning kindlad diagnostilised kriteeriumid a) Kroonilise valu sündroom suuõõnes, mida iseloomustab põletav, torkiv ja/või sügelev tunne suuõõne limaskestal ning puudub primaarne orgaaniline kahjustus või haigus suus 1 b) Intraoraalne põletav tunne, millele ei saa leida muud meditsiinilist põhjust c) Põletav valu keeles või mujal suuõõne limaskestal, kui puuduvad nii kliinilised kui laboratoorsed ebanormaalsused, ning see kestab vähemalt 4 -6 kuud 2

Epidemioloogia Levimus 0, 7 -4, 6 % Keskmine iga BMSi tekkeks 55 -60 Vanuse kasvades esinemissagedus tõuseb Alla 30 aastastel harva, lastel pole kirjeldatud Naistel 3 korda sagedamini kui meestel • Kõrge esmane haigestumine menopausis naistel 2, 3 • • • http: //drugdiscovery. com/upimages/1381678844_bocca-urente. jpg

Kliiniline pilt • Põletav, kipitav või tuim tunne/valu suus – Algab spontaanselt (1/3 patsientidest seostab nt hiljutise haigestumise, hambaravi protseduuri, stressi või ravikuuriga) – Kestab pikka aega (keskmiselt 3, 4 a) – Enamasti bilateraalne ja rohkem kui ühes kohas suus – Sagedamini keele eesmine 2/3, eesmine kõvasuulagi, alahuule limasekst 1, 2, 3 • Võivad kaasneda maitsmishäired ning kserostoomia • Suulimaskestal ei ole märke kahjustusest 4 • Magamatus, häirivast valust psüühilised probleemid 3

Klassifikatsioon • Sümptomite esinemismustri põhjal: – Tüüp 1 (35%) – Progresseeruv valu, ärkamine ilma valuta, õhtul intensiivsuse maksimum – Tüüp 2 (55%) – Konstantselt päev läbi, magamine raskendatud – Tüüp 3 (10%) – Perioodilised sümptomid, atüüpilise lokalisatsiooni ja valuga, päeva jooksul valuvabad hetked • Kliiniliselt etioloogia põhjal: – Primaarne e idiopaatiline BMS – selget etioloogilist tegurit pole – Sekundaarne BMS – tekib lokaalsete või süsteemsete seisundite tulemusena 2, 3, 4

Etioloogia • Teadmised täpsest etioloogiast puudulikud • BMS on multifaktoriaalne sündroom • Interakteeruvad nii bioloogiline kui ka psüühiline süsteem • Esinevad ka häired nii tsentraalse kui ka perifeerse närvisüsteemi tasandil

Etioloogia • Lokaalsed faktorid: – Dentaalsed faktorid (nt ebakorrektne protees, galvaanilised voolud) – Allergiad (toiduvärvid, säilitusained, lisaained, harva hambaravimaterjalide vastu) 3, 5 – Infektsioonid (Candida, Enterobacter, Klebsiella, St. aureus) 1, 3 • Psühhogeensed faktorid (stress; enamasti tagajärg mitte põhjus) 3, 5

Etioloogia • Süsteemsed faktorid: – Toitumuslik puudulikkus (B vitamiinid, tsink, foolhape, raud) – Muutused süljenäärmetes 4, 5 – Ravimid (antibiootikumid, tritsüklilised antidepressandid, anti-retroviirusravimid, antiarütmikumid) 3, 5 – Sidekoehaigused (Sjögreni sündroom) – Endokriinsed muutused (diabeet, menopaus) 2, 3, 5 – Neuroloogilised häired (transmissiooni häired) 3, 6

Ravi • Ravi vajab organiseeritud lähenemist patsiendile • Lähtudes etioloogiast: – Sekundaarse BMSi korral põhipatoloogia ravi – Primaarse BMSi korral ravi sümptomaatiline, ravitakse kui kroonilist neuropaatiat 2, 3 • Kasutatakse – Antidepressandid, antikonvulsandid, analgeetikumid, kapsaitsiin, alfa-lipoehape – Hormoonasendusteraapia – Parafunktsionaalsete harjumuste muutmine – Psühhosotsiaalne ravi 1, 2, 3

Kasutatud kirjandus 1. Gurvits GE, Tan A. Burning Mouth Syndrome. World J Gastroenterol 2013; 19(5): 665 -672. 2. Aggarwal A, Panat SR. Burning Mouth Syndrome: A Diagnostic and Therapeutic Dilemma. J Clin Exp Dent. 2012; 4(3): e 180 -5. 3. López-Jornet P, Camacho-Alonso F, Andujar-Mateos P, Sánchez-Siles M, Gómez- García F. Burning Mouth Syndrome: Update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010 Jul 1; 15 4): e 562 -8. 4. Scala A, Checchi L, Montevecchi M, Marini I, Giamberardino MA. Update on Burning Mouth Syndrome: Overview and Patient Management. Crit Rev Oral Biol Med 2003 14(4): 275 -291. 5. Cerchiari DP, Moricz RD, Sanjar FA, Rapoport PB, Moretti G, Guerra MM. Burning Mouth Syndrome: Etiology. Rev Bras Otorrinolaringol 2006; 72(3): 419 -24. 6. 6. Siviero M, Teixeira MJ, Tesseroli de Siqueira JT, Tesseroli de Siqueira SR. Central Mechanisms in Burning Mouth Syndrome Involving the Olfactory Nerve: A Preliminary Study. CLINICS 2011; 66(3): 509 -512.

Aitäh!