Buone pratiche ed efficacia delleducazione sanitaria e della
Buone pratiche ed efficacia dell'educazione sanitaria e della promozione della salute Pio Russo Krauss Responsabile Educazione Sanitaria ASL Napoli 1 Centro Coordinatore Regionale Macroarea IV Programma Equità
L'educazione sanitaria e la promozione della salute sono efficaci? • Ormai esiste una vasta letteratura scientifica sull'educazione alla salute per cercare di capire cosa funziona e cosa non funziona • Gli interventi di educazione sanitaria possono anche essere inutili, dare effetti paradossi o “complicanze” • Vi sono evidenze di efficacia di vari interventi e attività • Esistono metanalisi e linee guida
Un intervento di educazione sanitaria o di promozione della salute non è paragonabile ad un farmaco Molte variabili: Strategia Materiali educativi Qualità degli operatori Contesto (sociale, culturale, ambientale ecc. ) Destinatari Quindi la trasferibilità e riproducibilità sono molto più complesse
La maggior parte degli interventi di educazione sanitaria è di scarso livello e quasi certamente privo di efficacia • su 339 progetti su alimentazione e attività fisica censiti dal DORS solo 6 in linea con la ricerca scientifica
Le 3 tipologie di qualità Qualità di contenuto: il contenuto dei messaggi deve essere suffragato dalle evidenze scientifiche. Competenze tecniche Qualità metodologica: utilizzare buone strategie, metodi, strumenti, azioni. Competenze educazione sanitaria (sociologiche, psicologiche, pedagogiche, epidemiologiche ecc. ) Qualità organizzativa: quale organizzazione darsi per realizzare l’intervento (condivisione obiettivi e metodi, definizione dei compiti, procedure che garantiscano l’integrazione tra i diversi soggetti, realizzazione di forme di gratificazione, ecc. ) Competenze gestionali
Per realizzare un intervento efficace e appropriato è indispensabile che sia ben programmato La progettazione deve essere: - partecipata (con i portatori di interesse) - centrata sugli obiettivi - in linea con l'evidence e con i principi di buona pratica - attenta a: costi e efficienza, sostenibilità, equità (ridurre e non amplificare le disuguaglianze)
1. Formulare l'ipotesi d’intervento 1) consultare la letteratura scientifica: pubmed, www. dors. it, www. pnlg. it 2) effettuare l'analisi del contesto: 3) identificare i soggetti interessati 4) formulare l'ipotesi di intervento
Albero dei problemi Cause d’obesità e sovrappeso Ridotto consumo di energia (poca attività fisica) Mangiare troppo o troppi cibi calorici Obesità sovrappeso
Non sempre le cose sono semplici … 9
urbanistica multinazionali densità nutrizionale
L'albero dei problemi individuato con i portatori di interesse
Coinvolgimento Coinvolgere i portatori di interesse fin dalla fase di programmazione
Riduzione prevalenza sovrappeso a Napoli Aumentare attività fisica studenti consapevoli attività didattica insegnanti consapevoli e competenti formazione insegnanti Migliorare lo stile alimentare genitori consapevoli e competenti comunicazione ai genitori migliorare contesto scolastico progetto corso opuscolo, guida e materiali formazione locandina, per presidi didattici e testo calendario, PLS Albero degli obiettivi Rendere facili le scelte salutari migliorare contesto urbano guida per sindaci, incontri, convegno
Valutare le alternative Vale la pena affrontare questo tema o è preferibile fare altro? Vale la pena cercare di migliorare il contesto scolastico? Vale la pena cercare di migliorare il contesto urbano? Meglio coinvolgere i genitori con materiale comunicativo o con incontri? Basta la Guida per i presidi o è necessario altro per migliorare il contesto scolastico? Ecc.
3. Programmare l'intervento 1) definire le attività e le risorse occorrenti 2) individuare gli indicatori e gli strumenti per il monitoraggio e la valutazione 3) assegnare i compiti e le responsabilità 4) definire i tempi quadro logico cronogramma
Il Quadro Logico Perché si realizza il progetto (quale beneficio e per chi) Che cosa si deve raggiungere con il progetto (quale utilizzazione dei servizi) Come il progetto raggiungerà i suoi risultati (misure realizzate) Quali fattori sono esterni o interni al progetto (assunzioni e rischi) Come valutare i progressi del progetto (indicatori) Dove trovare le informazioni per gli indicatori (mezzi di verifica)
Gli obiettivi in educazione sanitaria e promozione della salute Salute = beneficio Comportamento = quello che si fa Conoscenza = quello che si sa Competenza = quello che si sa fare Atteggiamento = come ci si pone Contesto = spazio fisico e culturale nei quali vivono i destinatari Servizio = attività realizzate per i destinatari
Definizione del programma si sceglierà la strategia perseguire gli obiettivi. La strategia deve fare riferimento ad uno o più modelli teorici. si definirà il tipo d'intervento, i messaggi da inviare, le argomentazioni a sostegno di tali messaggi, i sussidi didattici da utilizzare e le tecniche comunicative da adottare, le attività didattiche da proporre, ecc. Definire tutto in maniera precisa e dettagliata
Il quadro logico del progetto Logica dell’intervento Indicatori verificabili obiettivamente Fonti di verifica/ Indagine ad hoc, OKkio, Obiettivo generale Riduzione prevalenza sovrappeso IMC Obiettivo specifico Studenti migliorano lo stile alimentare e di vita grazie al progetto Consumo frutta, verdura, Indagine bibite, snack ad hoc Risultati attesi 1) Tutte le scuole ricevono l’invito a partecipare al progetto % scuole che ricevono l’invito Risultati attesi 2) Tutti gli insegnanti ricevono % di insegnanti che riceve Indagine il testo “Guida per gli insegnanti il materiale ad hoc, e il dvd didattico” Risultati attesi 3) Viene organizzato il corso di formazione Risultati attesi 4) Gli insegnanti sono supportati durante lo svolgimento del progetto Risultati attesi 5) Viene organizzato un evento conclusivo diario di bordo lettere/n di insegnanti partecipanti n incontri/n classi diario di bordo Assunzioni Insegnanti partecipano
Il quadro logico del progetto Logica dell’intervento Risultati attesi 1) Tutte le scuole ricevono % scuole che l’invito a partecipare al ricevono l’invito progetto • Attività Indicatori verificabili obiettivamente/ MEZZI • • • Elenco indirizzi Preparare e spedire scuole lettera Elenco mail scuole Preparare e spedire mail Avere una notizia Fare conferenza stampa Elenco mail Fare comunicati stampa giornali e giornalisti Fonti di verifica/ COSTI Mail e lettere spedite. Mail e lettere tornate indietro Assunzioni
Il quadro logico del progetto Logica dell’intervento Indicatori verificabili obiettivamente/ MEZZI Risultati attesi 2) Tutti gli insegnanti ricevono testo guida e materiali didattici Telefonata % insegnanti ai referenti che ricevono scolastici testo e materiali del progetto Attività • Coinvolgere insegnanti e stakeholders • Produrre testo e mat. didattici • Stampare testo e mat didattici • Consegnare testo e mat didattici agli insegnanti Fonti di verifica/ COSTI Assunzioni Insegnanti partecipano; Sala riunioni, Auto + commessi fondi per 10. 000 euro stampa; personale disponibile per consegna
Cronogramma di un intervento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Preparazione materiale didattico Stampa materiale Formazione operatori 1° liv Formazione insegnanti Test ingresso Itinerario didattico Incontri con studenti Digitazione dati Incontri con genitori Test uscita Elaborazione dati Staff del progetto insegnanti Operatori UOMI 14 15 16
L’evidence e i criteri di buona pratica L’evidence: quali studi evidenziano che l’attività prevista ha buone probabilità di essere efficace? Criteri di buona pratica: il progetto risponde ai criteri di buona pratica? Analisi del contesto, analisi della letteratura, progettazione partecipata, riferimento a modelli teorici, albero degli obiettivi, descrizione dettagliata di attività e mezzi, procedure di monitoraggio, coerenza progettuale, cronogramma. Attenzione a: equità, sostenibilità, efficienza, evidence, ottimizzazione risorse e opportunità, attenzione a vincoli e punti critici, appropriatezza.
Equità I nostri interventi tengono conto delle disuguaglianze? Verifichiamo che non le stiamo aumentando? Sappiamo chi partecipa alle nostre attività?
Sostenibilità L’intervento deve potere durare: costi, semplicità, mandato, organizzazione ecc. Fuoco di paglia Fuoco che dura nel tempo e continua a riscaldare Cerino che si spegne fuoco che si autoalimenta
Efficienza rapporto benefici/costi domande: vale la pena? E’ possibile fare meglio? E’ preferibile utilizzare le risorse per altro?
Grazie dell’attenzione Pio Russo Krauss cedras@aslnapoli 1 centro. it www. aslnapoli 1 centro. it/web/promozione-della-salute Anno 2016
- Slides: 27