Buona Pratica di Laboratorio ESAMI DI BASE IN

Buona Pratica di Laboratorio ESAMI DI BASE IN URGENZA E ROUTINE Coagulazione

COAGULAZIONE Esami di base in urgenza e routine Tempo di Protrombina (PT) Tempo di Tromboplastina Parziale Attivata (a. PTT) Fibrinogeno Antitrombina III D-Dimero

PROVETTA PER ESAMI COAGULAZIONE

COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for Clinical. Laboratory Standards) 5. 0 RACCOLTA DEL CAMPIONE 5. 1 METODI PER OTTENERE IL CAMPIONE DI SANGUE § PUNTURA VENOSA § MINIMA STASI § CONTATTO IMMEDIATO ANTICOAGULANTE (TUBI SOTTOVUOTO) § TECNICA DEL CAMPIONAMENTO SECONDARIO § MATERIALE DEI CONTENITORI § PRELIEVO DA CATETERI

COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for Clinical. Laboratory Standards) 5. 0 RACCOLTA DEL CAMPIONE 5. 2. 1 ANTICOAGULANTE L’ANTICOAGULANTE DI ELEZIONE E’ IL CITRATO TRISODICO 3. 8% (0, 129 M) CHE HA LA PROPRIETA’ DI CHELARE IL CALCIO :

COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for Clinical. Laboratory Standards) 5. 0 RACCOLTA DEL CAMPIONE 5. 2. 2 RAPPORTO SANGUE/ANTICOAGULANTE IL RAPPORTO SANGUE/ANTICOAGULANTE DEVE ESSERE 10: 1

COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for Clinical. Laboratory Standards) 5. 0 RACCOLTA DEL CAMPIONE 5. 3 CALIBRO DELL’AGO IL CALIBRO DEGLI AGHI DA UTILIZZARE PER IL PRELIEVO PER I TEST DI COAGULAZIONE PUO’ VARIARE DA 22 A 19. PER I PAZIENTI PEDIATRICI POSSONO ESSESE USATI AGHI DI CALIBRO DA 21 A 23. NEL DOCUMENTO NCCLS M 29 VENGONO TRATTATE LE PROCEDURE PER IL CORRETTO TRATTAMENTO

COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for Clinical. Laboratory Standards) 6. 0 TRASPORTO, ESECUZIONE E CONSERVAZIONE DEI CAMPIONI 6. 2 CONSERVAZIONE DOPO LA CENTRIFUGAZIONE IL CAMPIONE VA MANTENUTO TAPPATO (EVITARE PERDITA CO 2 CONSEGUENTE INCREMENTO DEL PH) A TEMPERATURA AMBIENTE. BISOGNA EVITARE SIA LA ALTE TEMPERATURE CHE POSSONO INFLUIRE SUI FATTORI LABILI SIA LE BASSE TEMPERATURE CHE POSSONO ATTIVARE IL FATTORE VII E XII.

COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE DOCUMENTO NCCLS H 21/3 DEL 12/98 NCCLS (National Committee for Clinical. Laboratory Standards) 6. 0 TRASPORTO, ESECUZIONE E CONSERVAZIONE DEI CAMPIONI 6. 2 CONSERVAZIONE LA STABILITA’ VARIA A SECONDA NORMALMENTE SI AGGIRA SULLE 4 ORE. DEI METODI, MA E’ COMUNQUE PREFERIBILE ESEGUIRE I TEST SUBITO DOPO LA CENTRIFUGAZIONE. SE I DOSAGGI NON POSSONO ESSERE ESEGUITI NEI TEMPI CORRETTI, IL PLASMA VA SEPARATO, CONGELATO RAPIDAMENTE E CONSERVATO A -80 ° C

COAGULAZIONE VARIABILI PREANALITICHE Influenza del rapporto sangue /anticoagulante sui test dell’emostasi TEST R 1: 10 R 1: 9 Variazione Unita’ R 1: 8 % Variazione Unita’ 13. 3 % +5. 5 Variazione Unita’ 12. 6 12. 7 +0. 1 +0. 8 APTT 19. 0 19. 5 +0. 5 +2. 6 20. 2 +1. 2 +6. 3 22. 3 +3. 3 +17. 4 FIBRI 375 358 -17 -4. 5 -35 -71 -9. 3 15. 7 304 +3. 1 % PT 340 +0. 7 R 1: 7 +24. 6 -18. 9

COAGULAZIONE NON CORRETTO RAPPORTO SANGUE-ANTICOAGULANTE

COAGULAZIONE CAMPIONI NON ACCETTABILI PER GLI ESAMI DI COAGULAZIONE § CAMPIONI RACCOLTI IN PROVETTE NON CONTENENTE L’ADATTO ANTICOAGULANTE O SENZA ANTICOAGULANTE § PROVETTE NON RIEMPITE CORRETTAMENTE § CAMPIONI EMOLIZZATI § CAMPIONI COAGULATI § CAMPIONI NON ADEGUATAMENTE TRASPORTATI

SETTORE COAGULAZIONE Espressione dei risultati TEMPO DI PROTROMBINA Ø INR = International Normalized Ratio TEMPO DI TROMBOPLASTINA PARZIALE ATTIVATA ( APTT ) Ø Ø SECONDI RATIO (Rapporto fra il valore in secondi dell’APTT del plasma campione e il valore in secondi dell’APTT del plasma di riferimento ) FIBRINOGENO Ø I risultati vengono espressi in mg/dl ANTITROMBINA Ø I risultati vengono espressi in % D-DIMERO Ø I risultati vengono espressi con il metodo in uso, in g/ml di FEU ( Unita’ Fibrinogeno Equivalenti).