Bukskador Anatomi l bukhlan l retroperitoneum l lilla

Bukskador

Anatomi l bukhålan l retroperitoneum l lilla bäckenet

Typskador l Trubbigt våld l l mjälte lever tarmkäks Penetrerande våld l leverskador tarmskador stora kärl

Initialt omhändertagande l A - luftvägar l B - andning l C - cirkulation l l medvetandegrad hudfärg puls D E

Sekundärbedömning BUKBEDÖMNING: l inspektera l auskultera l percutera l palpera BÄCKENKOMPRESSION URETRA/PERINEUM/RECTUM

Monitorering l ventrikelsond obs. - skallbasfrakturer l KAD - kontrollera urinrör/palpera per rectum innan!

Diagnostik av bukblödning l l l peritoneal sköljning ultralljud CT

Mjältruptur Etiologi: l Retardation l Direktvåld mot buk l Fraktur av revben 9 -12 (25%) Diagnos; l Klinisk l Utraljud l CT

Mjältruptur Behandling: l Barn – konservativ l Vuxna – ökad oprisk l Pneumovac !

Leverskador Etiologi: l Trubbigt våld l Penetrerande våld Diagnos: l CT

Leverskador Behandling: l Trubbigt våld – 90% konservativt l Penetrerande våld – alltid operativ

Tarmskador Etiologi: l Retardation l Detonation l Penetrerande Diagnos: l Fri gas l Blödning

Diafragmaruptur l l l l Etiologi: Retardation – trafikolyckor 2/3 på vänster sida Diagnos kan vara svår: Pulm – 60% missas! CT – ringa hjälp Ventrikelsond

Retroperitoneala skador Duodenalruptur l Styrstång i magen l Sent illamående l CT-kontrastrtg Pancreasruptur l Trubbig våld över collumna l CT l ERCP – pancreasgången?

Njurskador l l Trubbigt våld Hematuri Ultraljud/CT Konservativ beh.

Bäckenskador Etiologi: l Trafikolyckyckor l Fall Diagnos: l På akutrummet!

Bäckenskador Handläggning: l Rtg på akutrummet l Komprimera frakturen l CT – om stabil patient l Bäckenram l Angiografi - coiling

Damage control l l l Massiv bukblödning Patient i chock Koagulationsrubbning ”Packa” i fyra hörn Stäng tarmskador IVA-vård Tillbaka till op efter 3648 timmar

De fyra stora blödarna l Femur l Bäcken l Thorax l Buk