BUENAS TARDES FASE PREANALITICA IMPORTANCIA DEL TIEMPO DESDE

BUENAS TARDES

FASE PREANALITICA IMPORTANCIA DEL TIEMPO DESDE LA EXTRACCIÓN A LA REALIZACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE COAGULACIÓN.

U. G. C Hematología Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Area de Coagulación AUTORES Dorado Elías, Antonia; Fernández Vera, Consolación; Cabrera Carneiro, Rosario; Albarrán García, Ana Isabel; Linares Rodríguez, Aurora; Díaz Torrado, Rosario; García Masegoso, Jesús; Jiménez Barcenas, Reyes; Rodríguez Martorell, Javier; Vinuesa Vilella, Monserrat.

1. - INTRODUCCIÓN: • En el área de recepción de muestras de nuestro centro, al inicio de 2013 se terminó de implantar un sistema automático de separación de tubos según las diferentes muestras a determinar.

COBAS P 612

1. - INTRODUCCIÓN: • Observando que los estudios de coagulación nos llegaban con mas retraso de lo habitual y detectando un alargamiento significativo en los tiempos de coagulación, lo que nos obligo a realizar este estudio.

COBAS P 612

• Al H. U. Virgen del Rocío, nos llegan las muestras del área sanitaria. Todas las cajas están identificadas

Distribución en el recorrido de las muestras

2. - FUNDAMENTOS • Los métodos coagulativos en un tiempo (TP, TPTA, TT) se basan en la integridad de los factores de la coagulación.

2. - FUNDAMENTOS • Respetar su vida media, es básico para realizar un estudio de coagulación correcto y fiable, teniendo en cuenta que los factores mas labiles son, el factor VII y el factor V con una vida media de integridad menor de 6 horas.

3. - OBJETIVOS • Demostrar la importancia que tiene respetar los tiempos de vida media y realizar el análisis en la franja horaria donde los factores de coagulación están íntegros y no han empezado a degradarse.

3. - OBJETIVOS • Comparar los resultados del estudio de coagulación en función del tiempo que tarda en procesarse desde su extracción.

CONSECUENCIAS DEL ALARGAMIENTO DEL TTPA Y DEL TP • A. - PACIENTE • B. - AREA SANITARIA

A. - PACIENTE • Retraso en la intervención quirúrgica en los preoperatorios • Nueva extracción para comprobar resultado • Sobrecarga psicológica por la posible nueva patología a la ya existente

AREA SANITARIA • Duplicar gastos analíticos, fungibles y reactivos. • Sobrecarga de recursos humanos, • • - extracción y - determinación analítica Consulta medica, retraso en los diagnósticos y decisiones terapéuticas en los preoperatorios Sobrecarga de la consulta de coagulación (injustificada)

4. - METODOLOGÍA • Se seleccionaron los resultados patológicos de los estudios de coagulación en los días en el que estos se procesan pasados más de 6 horas tras su extracción.

4. - METODOLOGÍA • Se seleccionan los resultados patológicos de los estudios obtenidos en una semana en la que se procesan antes de las 4 horas desde su extracción; lo cual era lo normal en nuestro laboratorio antes de la implantación del distribuidor automático

4. - METODOLOGÍA • Por último, se han comparado ambos resultados.

4. - METODOLOGÍA • Las muestras nos llegaron al área de coagulación recogidas en Citrato Sódico al 3, 2% • Identificadas con código de barras

4. - METODOLOGÍA • Las determinaciones se realizaron en los autoanalizadores de coagulación, BCS Coagulation System de la firma Siemens

5. - RESULTADOS • Estudiados 3. 760 muestras en total en dos semanas, sacamos el siguiente porcentaje por día:

5. - RESULTADOS • En los estudios que se procesan trascurridos más de 6 horas desde su extracción, encontramos un porcentaje de 24 % (902 total 90/día) resultados patológicos frente a una media de 6 % (225 total 22/día) antes del cambio.

5. - RESULTADOS • Entre los patológicos se confirman 7 % (63) con nueva determinación, de los cuales 1% (9) continúan patológicos y el resto (54) son normales. Los demás estudios no se pueden valorar por no haber recibido nueva extracción de la muestra para la realización de la analítica.

6 - CONCLUSIONES • En el caso de los estudios de coagulación esta fase preanalitica, es muy importante, considerándose fundamental, como pone de manifiesto este trabajo, respetar la franja horaria recomendada (4 horas) desde la extracción de la muestra hasta su procesamiento para evitar falsos patológicos.

MEJORAS OBTENIDAS • Hemos consensuado con todos los implicados, para agilizar el proceso desde la extracción de la muestra a su llegada al laboratorio de coagulación, para cumplir estrictamente el margen horario recomendado (4 horas) y evitar así falsos alargamientos en los tiempos de coagulación.

GRACIAS

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