BUENAS PRCTICAS PARA EL USO SEGURO DE LAS

BUENAS PRÁCTICAS PARA EL USO SEGURO DE LAS BOLSAS TRICAMERALES DE NUTRICIÓN PARENTERAL Mariola Sirvent Grupo de Nutrición Clínica Valladolid, 2014

BAPEN Agenda 2019/11 Safety in Nutritional Care

Bolsas Tricamerales vs Fórmulas Elaboradas Mayor riesgo potencial de errores en el proceso de utilización? ? VENTAJAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Mejor trazabilidad Caducidad conocida Estabilidad conocida con aditivos Menor riesgo de contaminación microbiológica Condiciones de conservación Reducen tiempo de elaboración Fácil disponibilidad Facilitan asignación de costes/paciente AMFE

Puntos críticos del Proceso de SNE Cribado Prescripción 1 Val. Nut 2 Dispen 5 Monitor Validación Preparación 7 Finaliz 8

Premisas fundamentales en cada etapa de riesgo Prescripción Validación Farmacéutica La prescripción segura y racional de la NP requiere definir previamente el PCN La validación farmacéutica de aspectos clínicos y galénicos permite detectar errores de prescripción y evitar que éstos alcancen al paciente Preparación Las bolsas tricamerales de NP requieren la incorporación diaria de micronutrientes esenciales (nutricionalmente incompletas) Administración Un tercio de los errores detectados en pacientes con NP se producen durante el proceso de administración; siendo el etiquetado un aspecto crítico

a us ec to Falta de conocimientos Ef Ca Mayor riesgo de que no pueda valorarse la adecuación de la fórmula a las necesidades del paciente y a la vía de acceso Riesgo 2 Mayor riesgo de que su uso pueda no ajustarse a las recomendaciones clínicas a Riesgo 1 Prescripción us a C - Mayor incidencia de efectos adversos por uso inadecuado - Pérdida de eficacia Circuito prescripción diferente al habitual

Validación Farmacéutica us a Riesgo 1 Mayor riesgo de que se obvie la etapa de validación farmacéutica, siendo administradas directamente al paciente Ca § Distribución de las bolsas desde otros departamentos distintos a Farmacia § Disponer de bolsas en el stock de las UH o E ct e f - Mayor incidencia de efectos adversos por uso inadecuado - Pérdida de eficacia

Preparación Riesgo Causa Mayor riesgo de: 1. No incorporación de micronutrientes 2. Contaminación microbiológica 3. Inestabilidad fisico-química 4. Errores de medicación o t ec f E 1. Administración directa de la mezcla 2. Manipulación de la fórmula en condiciones ambientales inadecuadas 3. Incorporación de aditivos sin supervisión farmacéutica 4. Aditivos incorporados no reflejados en la etiqueta identificativa 1. Patologías asociadas con el déficit de micronutrientes 2. Contaminación microbiológica de la NP 3. Inestabilidad fisico-química; precipitados, rotura emulsión 4. Sobredosificación de electrolitos o micronutrientes

Administración Riesgo Causa Mayor riesgo de: § Administración de fórmula inadecuada § § Administración de fórmula caducada o mal conservada § § Administración al paciente equivocado § Disponer de bolsas en el stock de medicación de las UH Carecer las bolsas de etiquetas identificativas Etiquetado incorrecto de las mezclas § Administración por vía incorrecta o t ec f E 1. Errores en la administración de NP (pacietne incorrecto, fórmula errónea, velocidad equivocada) 2. Administración de una fórmula con precipitados o rotura de emulsión lipídica (consecuencias fatales)

Recomendaciones 1 Los centros hospitalarios deben disponer de normas concretas para la prevención de riesgos asociados a la prescripción de NP. 2 Los centros hospitalarios deben tener procedimientos para el empleo correcto y seguro de las bolsas tricamerales.

Recomendaciones