Buda Bla dr IV Krzis dnts s lehetsg

Buda Béla dr. IV. Krízis – döntés és lehetőség Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség

1. A krízis iránti lélektani érdeklődés története az elmeegészségügyi ellátás modellváltása a kezelési motiváció gyakori hiánya miatt p a súlyos problémák felkeresésének szükséglete, telefon, önkéntesek, mobil szakemberek és teamek p a krízis koncepciója: negatív kimenetelek nagy száma, ugyanakkor a gyors és adekvát beavatkozások eredményessége p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 2

2. A krízis jelensége ill. fogalma p p p az orvosi krízisfogalom metaforája, periculum in mora, sürgősség és krízis, krízis és az öngondoskodás leállása, külső segítség szükséglete krízisokok: életveszély, trauma, szeretett személyek elvesztése, a jövő kilátástalansága, az önértékelés súlyos károsítása tünetek: lelki alapfolyamatok bénulása, erős szorongás és depresszív hangulat, nagy belső feszültség, vegetatív zavarok (alvás, étvágy, stb. ) az alapprobléma kényszeres, zavaró ismételt átélése Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 3

3. Határjelenségek, melyek krízisként jelentkezhetnek poszttraumás stresszállapotok, az elviselhetetlenség tényezője p erőszak, katasztrófa, veszteség, gyász – a váratlanság és a visszafordíthatatlanság faktora p betegség, képességek elvesztése, társas leértékelődés ill. kirekesztés – a narcisztikus elem p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 4

4. A válság lélektani összetevői az Antonovsky-féle „szalutogenetikus” modell tanulságai – minden egészségmegtartó mechanizmus ellentettbe megy át: „értelem”, koherencia, folyamatosság, kontroll p megküzdési képesség elvesztése, pl. önhatékonyság, problémamegoldási készségek, stb. p reménytelenség – introverzió, visszahúzódás, az emberi kapcsolatok belső feladása p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 5

5. A krízis negatív következményei betegségek – újak és régiek exacerbációi, - halálozáshoz vezető szomatikus problémák (larvált öngyilkosságok) p szuicidium – a válság aktiválja a szociokultúrális önpusztító mintákat, a narcissztikus krízis és a praszuicidium p konfliktus, agresszió, szociális izoláció, kémiai anyagabúzus p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 6

6. Atípusos mai krízisek munkanélküliség, adósságválság, elszegényedés, hajléktalanság p függőségi krízisek – különös tekintettel az alkoholizmusra, p sajátos narcissztikus krízisek: coming out, nagy kudarcok, meghiúsulások p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 7

7. A válság humán környezete „pozitív” és „negatív” krízisek – szerencsétlenség versus könnyelműség, bűnösség p magányosság és kirekesztettség a negatív krízisekben p a krízisek „természettörténete” mint a környező közösség integrációs állapotának tükre p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 8

8. A krízis felismerése az eseményre adott társadalmi ill. közösségi reakció keretében p segítség kérése az érintettek és a környezet részéről – telefon (mobil) és internet p kódolt és ambivalens üzenetek, - az elmaradt vagy inadekvát cselekvés „nyelve” p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 9

9. Krízisintervenció – többféle változat a közszféra szervezett válaszformái a tipikus válságjelenségekre p a helyi környezet és a személyes kapcsolathálózat segítő reakciói p szakmai módszertan, minimálkritériumok, viszonylagos optimum, minőségelemzési szempontok p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 10

10. Szükségletfelmérés a közvetlen tennivalók megállapítása, biztosítása, a természetes kapcsolatok helyreállítása p empátia – a lélektani állapot rekonstrukciója, az egyéni szükségletek tisztázása érdekében p helyzetdefiníció – keretek, szerepek, felelősségek, közvetlen jövőkép, „empowerment” p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 11

11. A segítő szituáció lélektana „rapport”, figyelem és együttérzés, a megértés indirekt közvetítése, a sablonok (pl. vigasztalás) kerülése, törekvés a „találkozásra” p a megszólalás, a regresszív kommunikáció és az érzelmi-indulati ventilláció elősegítése p pozitív jelenlét, optimizmus közvetítése a „kontainer” funkción át p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 12

12. A segítő beszélgetés az alkalmak előkészítése kontaktus és segítő gesztusok révén p az „önfeltárulás” (self-disclosure) szakasza p a párbeszéd – az exploráció és az első irányító és értelmező lépések p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 13

13. Mediációs és rendszerbeavatkozások a természetes kapcsolatokban a kommunikáció helyreállítása p közvetítés és segítő szerepmegosztás az intervenciós szereplők között vagy a teamben p közvetítés markáns szereprelációkban (rendőr, orvos, lelkész, stb. ) p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 14

14. Az autonómia helyreállítása aktivitás, megoldások, döntések elősegítése p hibás motivációs sémák feldolgozása, felbontása p a belátható jövőperspektíva támogatása p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 15

15. A krízisfeldolgozás szükséges folyamatainak támogatása veszteségfeldolgozás, gyászreakció rítusai, jóvátételi szimbólumok és gesztusok, vezeklés, megbocsátás, stb. p élettörténeti és készségi erőforrások aktiválása, pl. visszatérés a vallási gyakorlatokhoz, alkotó tevékenységek p reintegráció a kapcsolati hálózatokba p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 16

16. Az élethelyzettel való szembenézés saját mulasztások és hibák felismerése, a változás szükségességének belátása p egzisztenciális fordulópont – változtatások és cselekvések a valós életkörülményekben p változtatások a kapcsolati szférában és ezek belső változási feltételei p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 17

17. Döntések reális döntési szükségletek felismerése, a krízis utáni helyzetben a valós döntési feladatok elkülönítése az áldöntésektől p döntések az autonómia és az öngondoskodás, a társas felelősség jegyében p döntés – ami konstruktív változás feltételeit biztosítja, az erőforrások optimális felhasználása p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 18

18. Rövid pszichoterápia a krízisintervencióban a telefonos intervenció sajátosságai, a hangkontaktus különlegesen intim helyzete, a „találkozás” felszabadító lehetőségei p az egzisztenciális, társas és intrapszichés helyzetfelmérésének elősegítése p tüneti segítség, a regresszió feldolgozása, kilépés az introverzióból, negatív emóciók kanalizálása p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 19

19. A lehetőségek krónikus életproblémák megoldása, új kezdés, akár veszteséges döntések árán p kapcsolati és hálózati (közösségi) reintegráció p a személyes változás (terápia, szerleállás, életformaváltás) vállalása és megkezdése p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 20

20. Lehetőségek különleges helyzetekben egzisztenciálisan reménytelen szituáció. – spirituális fordulat pl. a felkészülés a halálra p karitatív és segítő fordulat – aktivitások és erőforrások p érdeklődési megnyílás a világ és a korlátozott környezeti (emberi) tér iránt p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 21

21. Ajánlott irodalom: Kenneth France: Crisis Intervention. A Handbook of Immediate Person-to-Person Help. 2007 (5. ed. ), C. C. Thomas, Springfield p Csürke József, Vörös Viktor, Osváth Péter, Árkovits Amaryl (szerk. ): Mindennapi kríziseink. A lélektani krízis és a krízisintervenció kézikönyve. 2009. Orield és Társai Kiadó, Budapest p Buda Béla dr. Krízis - döntés és lehetőség 22