Bruno TRIBOUT Coordonnateur provisoire Rapport dactivit pour la

Bruno TRIBOUT Coordonnateur provisoire

Rapport d’activité pour la période 02/06 à 05/07 Congrès Réunions Séminaires TIH Master – Paris 12/05/06 et 29 -30/11/06 co-animation I Elalamy CEMV – 14 -17/03/06 et 15 -16/03/07 GREFAR – Le Touquet 25/03/06 Réunion régionale EPP A Braillon – Amiens 30/05/06 Entretiens angéiologie Côte Opale – Hardelot 13 -14/10/06 GITA – Paris 27/11/06 Formation régionale ABRNPP – Lesquin 28/11/06 La contention veineuse en prévention des thromboses veineuses – Amiens 07/12/06 Journées Internationales Angéiologie SFA – Paris 1 -3/02/07 Journée télésanté internationale : Conseil Régional Picardie – Amiens 22/03/07 Séminaire : PR et risque cardiovasculaire – Amiens 24/05/07

Rapport d’activité pour la période 02/06 à 05/07 Conférences : Thèmes - nouveaux antithrombotiques : fondaparinux, (xi)mélagatran - thrombopénies induites par héparines : hémodialyse, réanimation - HBPM et insuffisance rénale, sujets âgés - MTEV et cancer occulte - traitement carcinologiques et thromboses - Épidémiologie MTEV ; TEV et thrombophilies ; - Thrombophilies et grossesse ; pré-éclampsie - Sclérothérapie et risque de thrombose - Mobilisation et traitement initial MTEV - IEC et applications cardiovasculaires - EPP : applications en médecine vasculaire

Rapport d’activité pour la période 02/06 à 05/07 Rencontres Protocoles de prophylaxie, EPP : polyclinique de Picardie A Grohens, N Dubois, A Braillon Formation thrombose : centre rééducation 3 vallées Corbie Rencontre kinésithérapeutes Oise : S Lievin Staff dossiers Hopale Berck - Institut Calvé : A Cotrel, F Sellier - Institut Calot : anesthésie ; rhumatologie L Marguerie Réseau COMETE : Institut Calvé Mme Chopin ABRNPP biologistes Nord-Pas de Calais Picardie

Hôpital de jour de Médecine Vasculaire Activités : Education thérapeutique - traitement anticoagulant : - facteurs de risque TEV - grossesse à haut risque ; contraception - contention veineuse - pansement d’ulcère Bilans de thrombophilie Recherche d’un K occulte en cas de TEV sans facteur déclenchant

Sites Internet : Réseau Thrombose ATP Créés et animés par : Elen Masion Web Master GIP télémédecine

1 er Inhibiteur Direct de la Thrombine par voie Orale Retrait du marché pour risque de toxicité hépatique

Patients mal équilibrés sous AVK 20 à 25 % des patients sous AVK sont mal équilibrés : Nécessité surveillance biologique accrue > 20 TP-INR/an • compliance, observance insuffisantes : coopération et adhésion insuffisantes au traitement • interactions médicamenteuses • pathologie intercurrente : fièvre, diarrhée, vomissements. . . • modification, fluctuations ou inconstance des apports en Vit K Kumar S Thromb Haemost 1989; 62: 729 -732 Marongiu F Lancet 1992; 340: 545 -546 Booth SL Thromb Haemost 1997; 77: 504 -509 Fédération italienne des cliniques d’anticoagulant 1998 Schved JF Sang Thromb Vaiss 2000; 12: 26 -39

Résistance aux AVK Définition Patients nécessitant de fortes doses d’AVK > doses usuelles pour maintenir INR en zone thérapeutique Etiologies - compliance, observance insuffisantes - TP-INR non valide (prélèvement non fait laboratoire) - interactions médicamenteuses : induction enzymatique anticonvulsivants, - apports alimentaires importants en Vit K - hypothyroïdie, hyperlipidémie, hypercholestérolémie - œdème, syndrome néphrotique - malabsorption de l’AVK - résistance génétique aux AVK Hulse ML Pharmacotherapy 1996; 16: 1009 -1017 Fédération italienne des cliniques d’anticoagulant 1998 Coumadin® Du. Pont Pharma 1999. www. coumadin. com Schved JF Sang Thromb Vaiss 2000; 12: 26 -39

Chloroplaste : siège de Vitamine K 1

AVK seule thérapeutique disponible per os Nécessité d’une éducation thérapeutique + + +

Dossier Médical Partagé Réseau Thrombose Picardie Côte d’Opale François ROUGERIE Céline BOURGETEAU M Canaple Alternative Systèmes GIP Télémédecine S Dupas B Tribout Secrétariat Soignants ; éducation thérapeutique ; hôpital de jour

Dossier Médical Partagé Réseau Thrombose Picardie Côte d’Opale Partage médecins vasculaires libéraux ↔ hospitaliers soignants hôpital ou domicile(astreinte) Serveur identité Accès en urgence des données "bris de glace" rapport administrateur ou coordonnateur Alerte contradiction sur données du dossier Compatibilité logiciels des hôpitaux adhérents copier/coller dans onglets

Dossier Médical Partagé Réseau Thrombose Picardie Côte d’Opale Motif de suivi Consultations ; hospitalisations : pièces jointes Antécédents médicaux, chirurgicaux, gynéco-obstétricaux allergiques, familiaux Histoire de la maladie Examens ; tests génétiques Suivi de grossesse à haut risque Fiche de synthèse : édition dynamique onglets du dossier

Dossier Médical Partagé Réseau Thrombose Picardie Côte d’Opale Cahier infirmier programme de soins (soins de troubles trophiques) diagnostic éducatif programme éducation thérapeutique prévision hôpital de jour entretien diététicienne Biométrie Documents, formulaires

Association de Patients ATP : Association des Thromboses en Picardie Président : Jean-Luc PASOTTI Association Française Maladie de Buerger maladie orpheline occlusion Artères : amputations distales dépendance majeure du tabac thromboses veineuses superficielles Présidente : Véronique Stival