BRUG AF IT I ALMEN PRAKSIS Thomas Hannibal

BRUG AF IT I ALMEN PRAKSIS Thomas Hannibal, praktiserende læge

Målbeskrivelsen ■ Kendskab til hvordan Almen Praksis forholder sig til diagnosebegrebet ■ Hvordan diagnosekoder man i praksis? ■ Rutineret at kunne anvende diagnosekodning af journalnotater for at fremme høj kvalitet i patientbehandlingen ■ Kende muligheden for elektronisk anvendt monitorering af behandling og kvalitetsudvikling i egen praksis, herunder dataopsamling ■ Kvalificeret at kunne søge informationer om patient- og sygdomsrelaterede emner fra relevante og opdaterede elektroniske medier ■ Indberetning af UTH

Dagens program ■ Brug af diagnoser i dagligdagen – som et værktøj i konsultationen ■ Brug af IT i lægesystemer ■ Brug af IT som hjælpemiddel.

Sidste nyt! ■ PLO og lægeforeningen arbejder løbende på udvikling i samarbejde med systemhusene, lige nu primært A-data/Clinea i. e EG (ejet af kapitalfond) ■ Spillere: Med. Com, National Styrelse for Sundhedsdata og IT m. fl. ■ Elektronisk Svangre journal og app. ■ Fælles diagnosekort ■ Fælles aftaleoversigt eller stamkort (pårørende, adresser, sprog m. fl) ■ Løbende forbedring af FMK ■ Videokonsultationer ■ Min Laege app´en – booking mangler stadig

lægejourna lsystem FMK ICPC Indbakke Promedicin Sundhed. dk Medibox

Først et godt råd fra en gammel kliniker ■ ”Da jeg var ung læge skulle patienten stå afklædt på gulvet, når han skulle undersøges af lægen” – Gudmand-Højer 1990 ■ ”Det gør man ikke i dag – men man skal gøre det i hovedet – og i praksis, når det er relevant!” – do do ■ Husk altid på, at det er patienten og ikke PC´en der er i fokus ■ Prøve en gang i mellem at slukke skærmen, før du henter patienten

HISTORIEN OM EN KAFFEAUTOMA T

Yuval Harari: Homo Deus, 2015: Historien om en kaffeautomat ”Algoritme er en række metodiske skridt, som man kan bruge til at foretage beregninger, løseproblemer, træffe beslutninger” ”En algoritme er ikke en bestemt udregning men selve metoden, som følges Hos mennesker et komplekst sammenspil af sanseindtryk, følelser og lyster

Vores verden - lægealgoritmer *symptomer *Varighed *alder *klinik *paraklinik *m. fl Diagnose

Lægealgoritmer - diagnoser ■ ■ Letter og forenkler journalskrivning Navngiver samtlige helbredsproblemer Indekserer faglig information Giver mulighed for brug af: ■ ”Beslutningsstøtte og standardplaner”

Beslutningsstøtte ■ Interaktionskontrol ■ Krydsallergi ■ Max dosering ■ Nedsat nyrefunktion – hente data fra lab. kortet ■ Dobbeltordinationer ■ Børn og kontraindikationer ■ Antibiotikavejledning ■ Graviditet og amning

PSOAP Problem – hvorfor kommer patienten? Subjektivt – hvorledes beskrives problemet Analyse – resume og sammenfatning – diagnostiske overvejelser Plan – videre udredning, behandling, aftaler med patienten Objektivt – lægens undersøgelser af patienten

L 03 Lændesmerter uden udstråling og uden bevægeindskrænkning L 84 Lændesmerter og smerter i torakal-columna uden udstråling og med bevægeindskrænkning bekræftet ved lægelig undersøgelse L 86 Lændesmerter med udstråling til ben Øvrige anvendelige koder ved rygsymptomer/rygsygdomme L 01 Symptom/Klage fra cervikalregion L 02 Rygsmerter fra torakal-columna uden udstråling og uden bevægeindskrænkning L 80 Luksation/subluksation. (iht. den engelske version af ICPC-2 gælder det også luksationer i columna). L 85 Erhvervet rygdeformitet (fx skolioser, columna recta) L 95 Osteoporose (inkluderer ” L 95 Osteoporose uden specifikation med patologisk fraktur”) L 76 Fractura columnae vertebralis u. angivelse af niveau (traumatisk fraktur) N 18 Cauda equina syndrom

Vejledning i ICPC ■ Hvis dine diagnostiske overvejelser udelukkende hviler på din erfaring/mistanke - benyt symptom-diagnoser (grøn farve, koderne 01 -29) ■ Hvis dine diagnostiske overvejelser verificeres med sikre kliniske fund/ prøveresultater/billeddiagnostik - benyt sygdoms-diagnoser (gul/grå/rød/blå/lilla, koderne 70 -99). ■ Tildel evt. flere koder til det samme notat ■ Vælg en kode der er knyttet til et organsystem fremfor en almen/uspecificeret ■ Sortér diagnoserne i Kontakt-diagnoser og Forløbs-diagnoser ■ Tilføjelser kan gøre diagnose-kodningen mere meningsfyldt, obs pro, antea, tractata, operata, højre/venstre osv.

Kvalitet i Almen Praksis - Ki. AP ■ https: //kiap. dk/kiap/praksis/vaerktoejer/services/ko der/icpc 2. php ■ ICPC kodekort ■ ICPC ”How to? ” ■ Kodeværktøj

Vejledning i ICPC ■ Hvis dine diagnostiske overvejelser udelukkende hviler på din erfaring/mistanke - benyt symptom-diagnoser (grøn farve, koderne 01 -29) ■ Hvis dine diagnostiske overvejelser verificeres med sikre kliniske fund/ prøveresultater/billeddiagnostik - benyt sygdoms-diagnoser (gul/grå/rød/blå/lilla, koderne 70 -99). ■ Tildel evt. flere koder til det samme notat ■ Sortér diagnoserne i Kontakt-diagnoser og Forløbs-diagnoser ■ Tilføjelser kan gøre diagnose-kodningen mere meningsfyldt, sideangivelse, ante, tractata, højre/venstre osv.

www. kiap. dk – sådan kan man blive bedre til ICPC ■ https: //kiap. dk/kiap/koder/icpckoder. php ■ Lektie – gå til denne side. Brug 30 minutter på at læse og teste dig selv. ■ Åben ”kodeværktøjer” ■ Skriv ”ryg” i søgefeltet – se hvad der sker i højre side af skærmen ■ Scroll linje for linje og studér ændringerne i højre side ■ Læg mærke til eksklusionsdiagnoser

Win-PLC – eksempel på system ■ Sundhed. dk – nederst på forsiden: Hjælp til sundhedsfaglige ■ Lægepraksissystemer – genveje til Sundhedsjournalen og Linkportalen ■ Når du kommer tilbage til praksis: Brug 15 -30 minutter på at klikke dig gennem alle dit systems menuer – og læs måske i ”hjælp”? ■ Find oversigt over genvejstaster i dit system ■ Tilret din browser, så du får de genveje, du bruger ofte

Sundhed. dk

Maanedsskiftet. dk/Medibox ■ Medibox. dk ■ Knyttet til Månedsskriftet ■ Gå ind og prøve et gratis prøveabonnement

Andre nyttige sites ■ www. cardio. dk – fx. CHAD-VAS og HAS-BLED eller SCORE ■ https: //www. sst. dk/da/rationel-farmakoterapi Prøv: Udgivelser, IRF 2013, nr. 10 ■ www. dsam. dk – fx Vejledninger og plastark ■ www. dsog. dk – fx. Vejledning om prøvetagning hos hysterektomerede ■ www. sportnetdoc. dk – fx øvelser for tennisalbue ■ Husk også at læse i Patienthåndbogen

Brug af IT som output ■ Brug af hjemmesider og mobile apps til patienterne ■ Daglig kommunikation med sygehuse/laboratorier og hjemmeplejen ■ Attester til kommuner og forsikringsselskaber ■ Regnskabsmæssigt i forhold til regionerne og kommunerne ■ Erklæringer til Statsforvaltningen ■ Anmeldelser af erhvervssygdomme og arbejdsskader ■ Indberetning af dødsattester ■ UTH

Så letter vi… du er piloten! ■ Det er ingen kunst at flyve – man skal bare vide hvor knapperne sidder, hvilken funktion de har og fremfor alt ■ Man skal have et kort og en kurs og en destination ■ Og man skal huske at se ud af vinduet en gang i mellem!

Afslutning ■ Hvad er det første I vil gøre, når I kommer tilbage til praksis? ■ Brug 2 minutter til at skrive det ned ■ Hvad fik I ud af lektionen? ■ Hvad var overflødigt? ■ Hvad kunne der være mere af?