BROTE DE E T A 20 ABRIL2004 Facultad

BROTE DE E. T. A. 20 -ABRIL-2004 Facultad “Miguel Enriquez” PROF. R. MOYA GÓMEZ 1

Asignatura: Salud Pública Conferencia # 76 Objetivos de la Clase: • Conocer los procedimientos aseguir ante un brote de E. T. A. . Sumario: E. T. A. Definición. Infección alimentaria. Definición. Intoxicación alimentaria. Definición. Brote de E. T. A. Definición. Características fundamentales de las enfermedades transmitidas por alimentos. Factores multicausales en la producción de toxiinfecciones alimentarias. Procedimiento para la investigación de las enfermedades transmitidas por los alimentos. Ubicación operativa de los síntomas y signos para un enfoque clínico epidemiológico correcto de la probable causa del problema. Algunas enfermedades transmisibles por los alimentos

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS ALIMENTOS ( E. T. A. ) SÍNDROME PROVOCADO POR LA INGESTIÓN DE AGUA O ALIMENTOS QUE CONTENGAN AGENTES BIOLÓGICOS EN CANTIDADES TALES QUE AFECTEN LA SALUD DEL

CASO DE E. T. A. PERSONA QUE HA ENFERMADO, DESPUÉS DEL CONSUMO DE ALIMENTOS O DE AGUA CONTAMINADA, Y CON LA SUFICIENTE EVIDENCIA EPIDEMIOLÓGICA O DE LABORATORIO

INFECCIÓN ALIMENTARIA SON LAS E. T. A. PRODUCIDAS POR LA INGESTIÓN DE AGUA O DE ALIMENTOS CONTAMINADOS POR AGENTES ESPECÍFICOS TALES COMO: • BACTERIAS, • VIRUS, • PARÁSITOS, ETC,

INTOXICACIONES ALIMENTARIAS SON LAS E. T. A. PROVOCADAS POR ALIMENTOS O POR AGUA QUE CONTIENEN: TOXINAS PREFORMADAS EN PLANTAS O ANIMALES, PRODUCTOS METABÓLICOS DE MICROORGANISMOS, O SUSTANCIAS QUÍMICAS INCORPORADAS DE FORMA ACCIDENTAL.

BROTE DE E. T. A. EPISODIO O EVENTO EN EL CUAL DOS O MÁS PERSONAS PRESENTAN UNA ENFERMEDAD SIMILAR DESPUÉS DE INGERIR ALIMENTOS O AGUA DEL MISMO ORIGEN DONDE ESTÉ PRESENTE LA EVIDENCIA EPIDEMIOLÓGICA O LOS RESULTADOS DEL LABORATORIO

CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS 1. SE DESARROLLAN COMO FENÓMENO COLECTIVO EXPLOSIVO. (EPIDEMIAS EXPLOSIVAS O DE FUENTE COMÚN DONDE EL AGENTE ACTUÓ UNA VEZ, LLAMADAS TAMBIÉN EPIDEMIAS “EN AGUJA”) 2. PRODUCEN UN SÍNDROME GASTROINTESTINAL INDEPENDIENTEMENTE DEL AGENTE CAUSAL DIRECTO QUE LO 3. ORIGINA. LOS AGENTES CAUSALES PUEDEN PROVENIR DE FUENTES DE INFECCIÓN DIFERENTES Y SON VARIADOS.

FACTORES MULTICAUSALES EN LA PRODUCCIÓN DE TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS ALIMENTO BUEN MEDIO DE CULTIVO TIEMPO SUFICIENTE PARA PERMITIR LA MULTIPLICACIÓ N TEMPERATU RA ÓPTIMA DE FACTORES MULTICAUSALES EXISTENCIADE UNA FUENTE DE CONTAMINACI ÓN MANIPULACI ÓN DESASEADA

PROCEDIMIENTO PARALA INVESTIGACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS ALIMENTOS 1. VISITA AL ESTABLECIMIENTO DONDE OCURRIÓ EL PROBLEMA DE SALUD. 2. OBTENER, POR CADA COMIDA, LA COMPOSICIÓN DEL MENÚ DE LAS ÚLTIMAS 48 HORAS. 3. INSPECCIONAR TODOS LOS PUNTOS CRÍTICOS DEL PROCESO EN LA ELABORACIÓN DE LOS ALIMENTOS: “MARCHA HACIA DELANTE”.

PROCEDIMIENTO PARALA INVESTIGACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS ALIMENTOS 4. INTERROGATORIO AL PERSONAL. 5. VERIFICACIÓN Y OCUPACIÓN MUESTRAS TESTIGO. DE LAS 6. CONFECCIÓN DE LA ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA: GRUPO DE ENFERMOS Y GRUPO DE NO ENFERMOS, Y CADA ALIMENTO CONSUMIDO O NO EN AMBOS GRUPOS.

PROCEDIMIENTO PARALA INVESTIGACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS ALIMENTOS 7. DETERMINAR EL PERÍODO PROBABLE DE INCUBACIÓN. 8. CLASIFICAR EL BROTE: INTOXICACIÓN O TOXIINFECCIÓN Y PROBABLE AGENTE CAUSAL SOSPECHOSO. 9. DETERMINAR EL ALIMENTO QUE CONSTITUYÓ LA FUENTE DE INFECCIÓN.

ALIMENTO S CONSUMID OS GRUPO A GRUPO B ( COMIERON LOS ALIMENTOS) ( NO COMIERON LOS ALIMENTOS) ENFERMARON SI NO T A L TASA DE ATAQUE ( % QUE ENFERMÓ ) NO ENFERMARON SI NO T A L TASA DE ATAQUE ( % QUE ENFERM Ó)

ALIMENT OS CONSUMI DOS GRUPO A GRUPO B ( COMIERON LOS ALIMENTOS) ( NO COMIERON LOS ALIMENTOS) ENFE RMARO N T O T A L SI N O TASA DE ATAQU E (% QUE ENFER -MÓ ) NO ENFERMARO N T O T A L TASA DE ATAQU E (% QUE ENFER -MÓ) SI N O CARNE ASADA 29 17 46 63, 0 17 12 29 58, 6 ENSALADA 26 17 43 60, 5 20 12 32 62, 5 PURÉ DE PAPAS 23 14 37 62, 2 23 15 38 60, 5 PAN 21 16 37 56, 8 25 13 38 65, 8 LECHE 3 2 5 60, 0 43 27 70 61, 4

HIPÓTESIS SOBRE EL ALIMENTO CAUSANTE DEL BROTE TASA DE DIFERENC ALIMENTO TASA DE ATAQUE IA ENTRE S GRUPO –AGRUPO –BAy. B CONSUMI- DOS (COMIERON) (NO COMIERON)

HIPÓTESIS SOBRE EL ALIMENTO CAUSANTE DEL BROTE TASA DE DIFERENC ALIMENTO TASA DE ATAQUE IA ENTRE S GRUPO –AGRUPO –BAy. B CONSUMI- DOS CARNE ASADA ENSALADA PURÉ DE PAPAS PAN LECHE CAFÉ AGUA HELADO VAINILLA (COMIERON) (NO COMIERON) 63, 0 60, 5 62, 2 56, 8 60, 0 60, 6 57, 7 79, 6 58, 6 62, 5 60, 5 65, 8 61, 4 75, 0 63, 3 14, 3 4, 4 - 2, 0 1, 7 - 9, 0 - 1, 4 - 14, 4 - 5, 6 65, 316

UBICACIÓN OPERATIVA DE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS PARA UN ENFOQUE CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO CORRECTO DE LA PROBABLE CAUSA DEL PROBLEMA PROF. R. MOYA GÓMEZ

UBICACIÓN OPERATIVA DE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS PARA UN ENFOQUE CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO CORRECTO DE LA PROBABLE CAUSA DEL PROBLEMA • SÍNDROME GASTROINTESTINAL ALTO + • SÍNDROME NEUROLÓGICO PERÍODO DE INCUBACIÓN: MINUTOS HASTA 2 INTOXICACIÓN HORAS POR AGENTE QUÍMICO O POR SUSTANCIA 20 -ABRIL-2004 PROF. R. MOYA GÓMEZ 18

UBICACIÓN OPERATIVA DE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS PARA UN ENFOQUE CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO CORRECTO DE LA PROBABLE CAUSA DEL PROBLEMA • VÓMITOS Y DOLORES ABDOMINALES • DIARREAS • EVOLUCIÓN RÁPIDA Y FAVORABLE PERÍODO DE INCUBACIÓN: DESDE 2 HASTA 6 INTOXICACIÓN POR HORAS 20 -ABRIL-2004 ENTEROTOXINA PROF. R. MOYA GÓMEZ 19

UBICACIÓN OPERATIVA DE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS PARA UN ENFOQUE CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO CORRECTO DE LA PROBABLE CAUSA DEL PROBLEMA • DOLORES ABDOMINALES • DIARREAS Y FIEBRE • EVOLUCIÓN LARGA Y TÓRPIDA PERÍODO DE INCUBACIÓN: > 8 HORAS MICROORGANISMOS QUE CAUSAN TOXIINFECCIONES 20 -ABRIL-2004 PROF. R. MOYA GÓMEZ 20

ALGUNAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR LOS ALIMENTOS I. INTOXICACIONES 20 -ABRIL-2004 • NITRITOS • PLAGUICIDAS • BOTULISMO • ENTEROTOXINA ESTAFILOCÓCICA • CLOSTRIDIUM PERFRINGENS • NITRATOS • ICTIOSARCOTOXISMO (SIGUATERA) • HONGOS Y SETAS

ALGUNAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR LOS ALIMENTOS II. TOXIINFECCION ES • DISENTERÍA BACILAR (SHIGELOSIS) 20 -ABRIL-2004 • CÓLERA • SALMONELOSIS • ESTREPTOCOCOS HEMOLÍTICOS

ALGUNAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR LOS ALIMENTOS III. INFECCIONES • FIEBRE TIFOIDEA • LEPTOSPIROSI S • BRUCELOSIS