BRONEKTAZ Bronektazi Bronlarn duvarlarndaki kas ve elastik ksmlarnn

BRONŞEKTAZİ

Bronşektazi Bronşların, duvarlarındaki kas ve elastik kısımlarının yıkımı sonucu, kalıcı ve anormal genişlemesidir.

Bronşektazi Tipleri Silendirik Bronşektazi �Bronş düzgün sınırlıdır, duvarları kalınlaşmış ve çapı artmıştır. �Distale gittikçe bronşial incelme görülmez ve genişleme devam eder. �Radyolojik olarak tren yolu ve taşlı yüzük görünümü vardır.

Variköz Bronşektazi �Bronşlar genişlemiş ve düzensizdir. �Variköz damarları andırır şekildedir, yer genişleme ve daralmalar vardır. Havayollarında keseleşme dikkati çeker.

Sakküler (Kistik) Bronşektazi �En ağır şeklidir. �Bronşlar ileri derecede genişlemiştir, hava ve sıvı seviyeleri içeren kistler şeklindedir.

Görülme Sıklığı � 18 -34 yaş arasında 100. 000’de 4. 2 kişi

Patoloji �Bronşlar 4 katına kadar genişleyebilir. �Müsküler, kıkırdak ve elastik yapılarda hasar sonucu dilatasyonlar ve yapısal bozukluklar ortaya çıkar. �Bronş duvar ve çevresinde fibrosis gelişir. �%30 hastada her iki akciğerde tutulum olur. �En sık alt loblar, özellikle sol alt lob etkilenir. �Bronş arterleri de 3 katına kadar genişleyebilir ve bronkopulmoner anastomozlar oluşur. Hemoptiziler (kanama) buradan olur

�Bronşektazinin yerleşim yeri etyolojiye bağlıdır: -Çocukluk çağı viral enfeksiyonlar alt lob bazal segmentlerde, -Tüberküloz üst lob posterior segmentte, -Mukoid plaklar santral büyük bronşlarda, -Yabancı cisim aspirasyonlarında sağ alt lob ve üst lob posterior segmentlerde görülür.

�Islak form bronşektazi: Öksürük ve pürülan balgam ile seyreden, alt loblara yerleşen form. �Kuru form bronşektazi: Öksürük nadiren olup bazen prodüktif özellik gösteren, üst loblarda yerleşen form.

Bronşektazi nedenleri �İnfeksiyonlar -Bakteriler -Virüsler -Tüberküloz -Mantar �Konjenital Hastalıklar -Primer silier diskinezi -Alfa 1 antitripsin eksikliği -Kistik fibrosis

�İmmun yetmezlikler -Primer. Hipogamaglobulinemi. Bruton hastalığı. Kompleman eksikliği -Sekonder. Kanser, kemoterapi ve transplantasyon sonrası tedaviler. HIV enfeksiyonu

�Havayolu obstruksuyonu -Dış bası (tümör, LAP) -Yabancı cisim -Endobronşial tümör -Mukoid plak �Bağ dokusu hastalıkları -Marfan sendromu -Lupus Eritematosus -Sjögren sendromu

�Konjenital yapısal defektler -Trakeabronkomegali -Pulmoner sekestrasyon -Sarı tırnak sendromu

Belirtiler �Öksürük �Balgam �Ateş �Hemoptizi �Göğüs ağrısı �Nefes darlığı �Gelişme geriliği(çocuklarda) �Ağız kokusu

Tanı �Anamnez(Sık tekrarlayan öksürük, balgam, ateş) �Muayene(raller, çomak parmak, siyanoz) �Radyoloji (Akciğer tomografisi)

Tedavi �Alevlenmelerin medikal tedavisi �Her iki akciğeri tutan olgularda medikal tedavi �Tek taraflı, lokalize hastalıkta cerrahi tedavi �Komplikasyon gelişen olgularda (kanama) cerrahi tedavi ve bronşial arter embolizasyonu �Postural drenaj vesolunum fizyoterapisi