BRONCHOPULMONALE DYSPLASIE EN DE SOS BPD STUDIE Stephanie
BRONCHOPULMONALE DYSPLASIE EN DE SOS BPD STUDIE Stephanie Balink Arts-onderzoeker Erasmus MC
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH - Achtergrond: - Bronchopulmonale dysplasie - BPD en zuurstof - SOS BPD studie - Praktische zaken rondom de studie INHOUD
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Gehele zwangerschap nodig voor long ontwikkeling Alveoli compleet op leeftijd 2 -3 jaar LONGONTWIKKELING Human embryology, via http: //embyrology. ch/
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Premature geboorte = interruptie van de ’’normale’’ ontwikkeling Alveoli en bloedvaten ontwikkelen zich ”dysplastisch” ONTWIKKELING VAN BPD
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Niet alleen vroeggeboorte verantwoordelijk voor schade Sahni M and Bhandari V. Recent advances in understanding and management of bronchopulmonary dysplasia [version 1; peer review: 2 approved] F 1000 Research 2020, 9(Faculty Rev): 703 ONTWIKKELING VAN BPD
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Diagnose op de leeftijd van AD 36 weken Nederland ˜ 500 kinderen per jaar DIAGNOSE Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, Richtlijn Bronchopulmonale dysplasie, 2013: 21 -25
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Levenslang gevolgen: Structurele longschade Langdurig noodzaak tot extra zuurstof Heropnames ziekenhuis Wheezing / astmatische klachten ↓ longfunctie Pulmonale hypertensie CHRONISCHE ZIEKTE
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Belangrijkste onderdeel BPD behandeling Maar hoe? Grenzen vóór 36 weken onderzocht 85 -89%: hogere mortaliteit, meer NEC 91 -95%: meer ROP ZUURSTOF
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Grenzen na 36 weken? Nederlandse ziekenhuizen: 90 – 92% Neonatologie – landelijke aanbeveling: 92% bij atermen BPD richtlijn: geen grens European Respiratory Society – BPD richtlijn: 90% ATS: 93% goed? Of te laag? ZUURSTOF
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Mogelijke voordelen lagere grens: Minder kans op hyperoxie (mogelijk oxidatieve schade) Kortere duur respiratoire ondersteuning Kwaliteit van leven gezin Duur ziekenhuisopname ZUURSTOF
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Mogelijke voordelen hogere grens: Minder respiratoire symptomen Preventie pulmonale hypertensie Verbeterde groei Meer gezond longweefsel Betere longfunctie Minder infecties ZUURSTOF
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH SOS BPD STUDIE
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Prospectief, gerandomiseerd, multicenter onderzoek Optimale saturatiegrens (‘hoog’ versus ‘laag’) Diagnose matige of ernstige BPD (na 36 weken PML) OPZET
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Zorgt het nastreven van een hogere saturatiegrens tot meer groei van ‘gezond’ longweefsel op de leeftijd van 6 maanden, in vergelijking met een lagere saturatiegrens bij kinderen met matige en ernstige BPD vanaf 36 weken zwangerschapsduur? ONDERZOEKS VRAAG
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Saturatie ondergrens 90%* STOP INTERVENTIE INCLUSIE *Meerlingen gaan in dezelfde onderzoeksarm Stop ondersteuning AD 36 – 38 wkn Saturatie ondergrens 95%* SATURATIEPROFIELEN 1 -2 x per week OPZET
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH 1. Gewicht SD op 6 maanden (gecorrigeerde leeftijd) 2. Infecties en heropnames Kwaliteit van leven ouders Lengte en schedelomtrek SD op 6 maanden Gewicht/lengte/schedelomtrek SD op 12 maanden (gecorrigeerde leeftijd) Kosten-effectiviteit Subgroepen: CT thorax, echo cor, longfunctie UITKOMSTEN
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Inclusie Exclusie Geboren <32 weken Significante congenitale hartafwijkingen Diagnose ‘matige BPD’ of ‘ernstige BPD’ * Pulmonale hypertensie met behandeling ROP (met saturatie targets) Congenitale afwijking longen / bovenste LW Ernstig verworven afwijkingen bovenste LW *Diagnose BPD: >28 dgn extra O 2 + O 2 <30% op 36 wkn (matig-ernstig) O 2 >30% op 36 wkn of positieve druk beademing (ernstig) Interstitiële longziekten CRITERIA
INHOUD | BPD | DE STUDIE | PRAKTISCH Saturatie ondergrens wordt bepaald door randomisatie groep (90 of 95%) Ondersteuning af- of opbouwen o. b. v. grens - Saturatieprofiel 2 x/week Duur 24 uur Saturatiemeter mag evt losgekoppeld worden voor dagelijkse zorg (bijv. in bad gaan) Geen restricties aan verder (BPD) beleid DE PRAKTIJK
CONTACT Stephanie Balink Arts-onderzoeker sosbpd@erasmusmc. nl s. balink@erasmusmc. nl +31 (0)6 500 33 994
- Slides: 19