Broj ena upuenih na daljnje pretrage u odnosu

Broj žena upućenih na daljnje pretrage u odnosu na sve snimane žene – stopa ponovnog poziva Dr. Ruta Briediene, Dr. Ruta Grigiene, Dr. Laima Grinyte, Dr. Egle Jonaitiene 2016 10 24 -28

Na stopu ponovnog poziva utječu: • Dostupne mamografske tehnologije • Nativna mamografija(SFM) • Digitalna mamografija (FFDM) • Ljudski fizički parametri • Iskustvo čitača i • radno iskustvo • Prezentacija žene • • • Dob žene Prijašnja sudjelovanja u probiru Korištenje hormonalne terapije Gustoća dojke Prijašnji invazivni postupak Rak dojke u obitelji

Stopa ponovnog poziva i tehnologije oslikavanja • Digitalna mamografija • Poboljšani sustavi receptora slike • • Dosljedna kvaliteta slike Viša rezolucija kontrasta Manje artefakata Donja doza zračenja • Mogućnost daljnje obrade • Poboljšanje otkrivanja raka (osobito u gustih dojki) • Nema potrebe ponavljati nedovoljno izložene ili preizložene slike • Što rezultira nižom stopom ponovnog poziva • Gora prostorna rezolucija podešava se promjenom kontrasta slike, windowing-om, uvećanjem

Stopa ponovnog poziva i tehnologije oslikavanja • Digitalna mamografija • Prednost za određene kohorte žena • Ispod 50 g, • Gusta dojka, • Prije menopauze • Neka ograničenja • Dizajn radnih postaja • Neupoznatost čitača s čitanjem digitalnih slučajeva • Čitači s iskustvom čitanja nativne mamografije postižu veću specifičnost • 0. 83 nasuprot 0. 70; p < 0. 001 (Rawashdeh et al. SPIE; 2015)

Stopa ponovnog poziva i razlike u praksi • Pozadina čitača • Radiolozi (većina zemalja) • Radiografi (Ujedinjeno kraljevstvo) • Liječnici za dojku (Australija) • Obrazovanje posvećeno mamografiji • Sustav stipendijskog obrazovanja – radiolozi specijalizirani za dojku • Smanjiti lažno pozitivne stope ponovnog poziva • Rano postizanje prihvatljivog standarda nacionalnih performansi • Brža krivulja učenja • Kontinuiran profesionalni razvoj • Programi s povratnom informacijom za čitače • Osobna izvedba u mamografskom probiru (PERFORMS), UK • Breast. Screen Reader Assessment Strategy (BREAST), Australia • Prisustvovanje sastancima multidisciplinarnog tima za rak dojke

Stopa ponovnog poziva i razlike u praksi • Karakteristike čitača i radne prakse • Iskustvo (godine interpretiranja mamograma) • Brži rad • Točnija interpretacija • Manje lažno pozitivnih i lažno negativnih • Obujam čitanja • • • Bolje znanje o normalnom oslikavanju Više sigurnosti u benigne nalaze Bolja identifikacija prikaza niza karcinoma Manje lažno pozitivnih Niža stopa ponovnog poziva Bolja stopa otkrivanja raka

Stopa ponovnog poziva i razlike u praksi • Minimalni godišnji obujmi • 960 slučajeva tijekom 24 mjeseca – Sjedinjene države • 2000 / g - Australija • 5000 / g – UK • Značajna korelacija između stope otkrivanja raka (CDR) i obujma slučajeva (P < 0. 03) s većom specifičnošću Reed et all. Acad Radiol, 2010 Rawashdeh et al. SPIE; 2015 Čini se da veliki i regularni obujmi slučajeva iz probira stvaraju više stope performansi, a niže stope ponovnog poziva

Karakteristike čitača i radne prakse Procjena devijacija u mamografiji u odnosu na pravu dijagnozu Čitači Br 4, 5, 7, 8: Uključeni u rad jedinice za dijagnostiku raka dojke, vještine u multimodalnoj dijagnostici Veliki godišnji obujam očitavanja (> 4000) E Jonaitiene / Radiography xxx (2010) 1 e 8 (distribucija srednjih kvadrata devijacijad)

Korelacija između točnosti dijagnostike i stručnosti radiologa Slaganje s dijagnozom Iskustvo čitača Točnost Senzitivnost PPV r p r p 0. 529 0. 095 0. 351 0. 290 0. 397 0. 227 0. 472 0. 143 Obujam očitavanja (MG/godišnje) 0. 727 0. 011 0. 62 0. 044 0. 466 0. 249 0. 663 0. 026 Vještine u pregledavanju dojki 0. 763 0. 006 0. 71 0. 015 0. 444 0. 172 0. 785 0. 004 Rad u jedinici dijagnostiku 0. 87 0. 000 0. 84 0. 01 0. 9 0. 793 0. 64 0, 035 Iskustvo u očitavanju MG za r – Spearman‘s correlation coeficient. Značajna ovisnost o tome je li netko uključen u posao cjelovitog centra za dijagnostiku bolesti dojke, vještinama u multimodalnoj dijagnostici bolesti dojke i godišnji obujam očitavanja

Čimbenici koji doprinose ishodu lažno pozitivne odluke o ponovnom pozivu N. Mohd Norsuddin et al. / Radiography xxx (2015) 1 e 8

Incidencija mogućih benignih nalaza u različitim jedinicama za probir u Litvi (2006 and 2009) 2006 Promjena radiologa 2009 A‒T ‒ Jedinice za probir: A‒L – od 2005, M‒T ‒ od 2009

Stope ponovnog poziva i prakse rada čitača (logistika) Pojedinačno očitavanje Dvostruka interpretacija Unaprjeđuje stopu otkrivanja raka (CDR) Bez povećanja u stopama ponovnog poziva

Stope ponovnog poziva i karakteristike populacije koja sudjeluje u probiru • Fizičke i društvene – – Dob Fizička gustoća dojke Korištenje nadomjesne hormonske terapije Povijest raka dojke u obitelji • Radiološka povijest – Optička/mamografska gustoća – Vrijeme između probira – Prijašnji mamogrami • Individualni pacijenti – Prijašnje operacije/biopsije dojke – Povijest raka dojke u obitelji – Prijašnji mamogrami

Stope ponovnog poziva i stope otkrivanja raka Kako se stope ponovnih poziva mijenjaju u odnosu na stope otkrivanja raka (CDR) još nije razjašnjeno i veza između senzitivnosti i stope ponovnog poziva nije nužno linearna. Argumenti nekih studija: Malo povećanje stope ponovnog poziva može poboljšati stopu otkrivanja raka zbog ranije detekcije intervalnih karcinoma. Povećanje stope ponovnog poziva jednostavno povećava broj lažno pozitinih ponovnih poziva

Međunarodna usporedba rezultata stopa ponovnog poziva i stopa otkrivanja raka a k a r a j n a v i r a k v i t z o o e p p g o o t s n v a j o n n a o ć p e v e o p p o t g s o a n j j n a a č ć a e n v z o a p m g e o n N j a č a n z I Yankaskas BC et al. J Med Screen 2004; 11(4): 187 e 93 Australian Institute of Health and Welfare. Breast Screen Australia monitoring report 2010 e 2011. 2013.

Međunarodni podaci i intervencije za smanjenje stopa ponovnog poziva Zemlje Stope ponovnog poziva Prvi probir Daljnji probir Europske zemlje 7% 5% Australija 10% 5% Europske smjernice 5% 3% (prosjek zemalja s objavljenim podacima) • Kontrola kvalitete mamografskih performansi Mammography Quality Standards Act (MQSA) u SAD-u Breast. Screen Australia National Accreditation Standard (NAS) • Istraživanje o utjecaju provođenja ciljanih stopa ponovnog poziva na performanse čitača • Određivanje optimalnih, međunarodno primjenjivih ciljanih stopa ponovnog poziva