Breve Repaso Mdulo 3 Sesin 1 Las distorsiones

Breve Repaso Módulo 3

Sesión 1 Las distorsiones del mercado de la salud: Mercado, Estado y Transparencia. – Asimetrías y falta de transparencia de la información, papel de agencia y el dilema del precio cero. – Regulación estatal de los precios de los medicamentos y las dificultades del Estado en la definición de intervenciones. – Construcción de institucionalidad y creación de valor en la construcción de políticas públicas. – Los burócratas visitantes , independencia y la protección de lo público. •

Sesión 2 Caja de herramientas para la regulación de precios de medicamentos y tecnologías médicas: – – – Precios internacionales de referencia (vitriniar): Pioneros o de nueva entrada, monopólicos. Precios nacionales de referencia: Cuando hay competencia. Reembolso o pago con recursos públicos, capitación. El papel social de la competencia vs. La competencia monopolística (el poder de las marcas): precios techo y descuentos. Promoción de la competencia: incentivos a la producción y uso de genéricos, flexibilidades al patentamiento. La frontera de la regulación de precios: observar el aporte terapéutico de los medicamentos, antes de empezar a pagarlo. ¿Más de lo mismo o modificación de la mortalidad y morbilidad? “La mejor regulación es la que concentra el gasto en lo esencial: no todos los medicamentos disponibles son esenciales, esto es que atiendan las necesidades en salud”. Caso Brasil

Sesión 3 El papel de la Transparencia en la regulación del mercado – Sobre la construcción de precios en un mercado perfecto. – Sobre la construcción de ciudadanía e institucionalidad.

Las aristas de la transparencia Los precios se construyen en función de la oferta y la demanda. Si… La información suficiente y completamente disponible, competencia suficiente. Mercado perfecto.

Chapter 2. 4 - Medicine Prices in Latin American Countries Jaime Espín Balbino Joan Rovira Forns Claudia Vaca G. Fuentes en línea de precios de medicamentos en América Latina - - 18 fuentes en línea para 7 países. Más de una fuente Brasil (2); Chile (2); Colombia (3) y Perú (4). Solamente una plataforma que compara precios regionales (DIME). Tipo de precio: oficial o institucional 12/18. ANVISA tres tipos de precios (ex-factory, institucional/regulado y retail). Argentina y Perú precio retail. Colombia precio mayorista. Brasil, Colombia y Perú: acceso a bases en formato excel. Colombia incluye unidades vendidas. https: //www. sciencedirect. com/book/9780128131664/medicine-price-surveys-analyses-and 6 comparisons#book-info

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Ejemplo: Se puede consultar por principio, marca o código. En este caso: Galantamina marca Reminyl de Janssen en 7 cápsulas de 8 mg. En la parte inferior se presenta el precios de este medicamento en los países de referencia. El precio regulado de Colombia aparece resaltado en azul y el precio antes de la regulación en rojo.

Ejemplo: Se consulta por principio activo y concentración: Esomeprazol 20 mg Se observan las 18 diferentes alternativas comerciales. Los precios van desde $960 pesos (en verde) hasta $8. 767 pesos por tableta (en rojo).

Las aristas de la transparencia • Productividad industrial y epidemiología Efecto Hawthorne – cegamiento y placebo-: – Reactividad psicológica por la que los sujetos de un experimento muestran una modificación en algún aspecto de su conducta como consecuencia del hecho de saber que están siendo estudiados, y no en respuesta a ningún tipo de manipulación contemplada en el estudio experimental.

Las aristas de la transparencia • La pena y el castigo-El panóptico de Jeremy Bentham (fines del siglo XVIII) – El panóptico: estructura carcelaria para permitir al guardián de la cárcel, guarnecido en una torre central, observar a todos los prisioneros, recluidos en celdas individuales alrededor de la torre, sin que estos puedan saber si son observados. – La asimetría de la relación visual entre los humanos al otorgarle más poder al que ve que a quienes son vistos induce en el detenido un estado consciente y permanente de visibilidad que garantizaría el funcionamiento automático del poder, sin que ese poder se esté ejerciendo de manera efectiva en cada momento, puesto que el prisionero no puede saber cuándo se le vigila y cuándo no. • Vigilar y Castigar – El control de las instituciones hospitalarias-Michel Foucault (fines del siglo XX).