BRADESCO SADE 1 Bradesco Sade Iniciou sua atividade
BRADESCO SAÚDE 1
Bradesco Saúde ä Iniciou sua atividade em 1984 Ø 3, 2 milhões de segurados ( 50% das 100 maiores empresas empregadoras do Brasil) Ø 50 mil referenciados ð (médicos, clínicas, hospitais, serviços de diagnóstico / terapias e dentistas) Ø 30 escritórios exclusivos Ø Número de funcionários: 1. 357 2
Posicionamento da Bradesco Saúde no Mercado Ø Fortalecimento do Foco no Seguro-Saúde Coletivo ð 90% da carteira de planos empresariais. Ø Segmentação: ð Bradesco Saúde – Seguradora Especializada em Saúde ð Bradesco Dental Odontologia e Odotoprev – Operadoras Especializadas em ð MEDISERVICE – Administradora de apólices Pós-pagamento 3
Das 100 maiores empresas no País, em faturamento, 42 delas são Clientes da Seguradora Ø Ø Ø Ø AES Eletropaulo Alcoa Ambev Basf Belgo Siderurgia Brasil Telecom Braskem Bunge Alimentos Bunge Fertilizantes Caraíba Chevron Texaco Claro CSN Ford Motors * Sorce: Revista Exames - June/07 Ø Ø Ø Ø Gerdau Açominas Gerdau Aços Longos Goodyear Honda Automóveis Ipiranga Distribuidores Kraft Foods Lojas Americanas MBR Moto Honda Natura Nokia Perdigão Agroindustrial Petroquímica União Ø Ø Ø Ø Peugeot Citroen Pirelli Pneus Rede Globo Sadia Sendas Shell Siemens Souza Cruz TIM Celular TIM-NE Unilever Vivo Wall-Mart Whirlpool 4
GESTÃO E GERENCIAMENTO
CENTRAL DE ATENDIMENTO A Bradesco Saúde possui uma Central de Atendimento que funciona 365 dias por ano, 24 horas por dia, e presta atualmente mais de 350. 000 atendimentos por mês com informações sobre: Ø Rede Referenciada; Ø Coberturas do plano; Ø Cálculos e informações sobre reembolso; e Ø Informações Gerais. 6
PORTAL BRADESCO SAUDE 7
SIGE – SISTEMA DE INFORMAÇÕES GERENCIAIS A Bradesco Saúde dispõe de um sistema de informações gerenciais com acesso via Internet, através do Site do Estipulante. Denominado Sistema de Informações Gerenciais, seu banco de dados é atualizado mensalmente pela própria Seguradora, não havendo necessidade, portanto, de ações por parte da Empresa para este trabalho. 8
WEB - TRAN Relatórios através da Internet: • Sinistros Pagos • Participação do Segurado • Extrato de Utilização (Segurado e Empresa) • Posição Cadastral • Fatura Técnica 9
AUDITORIA MÉDICA ð Ampliação dos Instrumentos de Gestão dos Custos Médicos Ü Auditoria do grande risco (contas hospitalares) Ø Mais de 250 hospitais auditados Ø Avaliação prévia na utilização de materiais de alto custo (cirurgias: neurológica, vascular, cardíaca, ortopédica, coluna, outras próteses. ) Ø Internações de longa permanência – 80% dos custos Ø Tempo de permanência hospitalar e prorrogações Ü Auditoria do pequeno risco – FAMS Ü Auditoria de Reembolso 10
FAMS - FRAUD AND ABUSE MANAGEMENT Objetivo: sinalizar desvios de comportamento dentro de um grupo homogêneo de referenciados. A análise dos dados é feita através de medidas pré-estabelecidas, com geração de “ranking/scores” dos prestadores de serviços, a partir de padrões de comportamento dentro de um grupo homogêneo. O sistema possui aplicações para consultas, construção de relatórios e gráficos. Ex. parâmetros: ØÍndice de consultas segurado/ano ØÍndice de reconsulta ØÍndice de consulta com intervalo menor que 30 dias ØÍndice de exames por consulta 11
DESENHO DE PLANOS
Bradesco Saúde Empresarial Coberturas (de acordo com a Lei nº 9. 656/98) Ø Internação Hospitalar Ø Tratamento Ambulatorial Ø Psiquiatria Ø Doenças pré-existentes Ø Próteses Internas Ø Transplante de Órgãos Ø Tratamento de D. I. C. , inclusive AIDS Ø Cirurgia para correção de miopia Ø Remoção (via terrestre /sem limite) 13
Bradesco Saúde Empresarial Principais Coberturas Novo Rol Ø Nutricionistas – 12 consultas / sessões/ano Ø Fonoaudiólogo – 24 consultas / sessões/ano Ø Terapia Ocupacional – 12 consultas / sessões/ano Ø Psicoterapia – 40 consultas / sessões/ano, realizadas por psicólogos ou médico habilitado * Ø Acompanhante para menores de 18 anos, maiores de 60 anos e portadores de necessidades especiais conforme indicação médica Ø DIU – Implante e Dispositivo (convencional) Ø Laqueadura e Vasectomia (restrito a Lei 9263 de 1996) Ø Tratamento cirúrgico da epilepsia 14
Bradesco Saúde Concierge ðServiços exclusivos ØColeta Expressa de Documentos para Solicitação de Reembolso Ø Lista de Referências Médicas Ø Assistência Pessoal no Exterior com Cobertura para o Tratado de Schengen Ø Central de Suporte à Obtenção de Vagas Ø Central para Marcação de Exames Especiais Ø Atendimento Móvel para Realização ou Coleta de Exames Ø Orientação Médica por Telefone Ø Welcome Home Ø Importação de Medicamentos Ø Internação no Exterior Ø Segunda Opinião Médica Internacional 15
Guia Exame - Você S/A aponta Bradesco Saúde como melhor opção de benefício saúde. 16
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