Brachyterapie karcinomu dlonho pku Martin Doleel KOC Pardubice

Brachyterapie karcinomu děložního čípku. Martin Doležel KOC Pardubice Onkologická klinika LF UK Onkologická klinika LF UP a FN OL

H istorie 1894 1896 1898 1903 1913 radikální hysterektomie objev radioaktivity (Becquerel) rádium (Marie Curie) intrakav. aplikace Ra (M. Cleaves) první aplikátor (J. Morton) první vyléčená pacientka (R. Abbe)

Brit J Radiol 11: 1938 Brit J Radiol 26: 1953

ABS, (IJROBP 48: 2000) International Commission on Radiation Units and Measurement rec. 38

Specifikace dávky

Intrakavitární - intersticiální BRT

94 Gy (EQD 2) 87 Gy (EQD 2) 79 Gy (EQD 2) 2 -5 cm (98 -00): D 90 HRCTV 84 Gy (EQD 2) 2 -5 cm (01 -03): D 90 HRCTV 94 Gy (EQD 2) >5 cm (01 -03): D 90 HRCTV 87 Gy (EQD 2) >5 cm (98 -00): D 90 HRCTV 79 Gy (EQD 2) Pötter RO 2007, Dimopoulos IJROBP 2009

Lindegaard Acta Oncol 2013

MR fúze - provedení MR před zahájením CHRT - zavedení aplikátorů v paracervikálním bloku na MR - provedení MR s aplikátory in situ - konturace a plánování (MR based preplanning) - zavedení aplikátorů v identické geometrii v CA - provedení plánovacího CT - fůze s MR (pomocí aplikátorů) - modifikace kontur Oa. R, korekce plánu, ozáření Dolezel M, Br J Radiol 84: 2011

MR fúze (přesnost registrace obrazu) Dolezel M, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 84, 2012

CT/MR fúze Počet pacientů Věk TNM T 2 T 3 N 0 N 1 Stádium I II IV A Interstic. BRT Ano Ne Chemoterapie Ano Ne 19 52 let (21 – 71) 10 (52, 6%) 9 (47, 4%) 13 (68, 4%) 6 (31, 6%) 0 8 (42, 1%) 3 (15, 8%) 10 9 17 (89, 5%) 2 (10, 57%) CT/MR aproximace 20 62 let (38 – 84) 11 (52, 4%) 9 (47, 6%) 5 (25%) 15 (75%) 0 3 (15%) 11 (55%) 6 (30%) 0 0 18 (90%) 2 (10%)

Pozdní toxicita

Lokální kontrola

CSS

Děkuji za pozornost Giovanni Battista Tiepolo Allegory of Strength and Wisdom Museo Poldi Pezzoli, Milan, Italy, 1740