Bornholms Hospital Social og sundhedsassistenters kompetencer p afsnit

Bornholms Hospital Social og sundhedsassistenters kompetencer på afsnit F 1, Bornholms Hospital Temadag Færøerne d. 25 februar 2016 Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 1

Bornholms Hospital Hvem er jeg? • Dorte Hansen. • 25 års jubilæum som sygeplejerske. • Arbejdet indenfor neurologi/pædiatri i 16 år. • Afdelingssygeplejerske i 13 år. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 2

Bornholms Hospital Neurologisk afsnit F 1 • Sengeafsnit med plads til 18 voksne. • Primært neurologiske patienter • Øvrige almen medicinske patienter • Tæt tværfagligt samarbejde med fysio/ergoterapeuter, diætist, socialrådgiver og hjemmeplejen. • (Børneafsnit medicinske/kirurgiske børn 0 -14 år) Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 3

Bornholms Hospital Ansatte på neurologisk afsnit • 30 ansatte: 20 sygeplejersker og 10 social og sundhedsassistenter. • Tilknyttet 2 faste neurologer og 1 pædiater som konsulent. • Fungerer som uddannelsessted for sygeplejestuderende og assistentelever. • Kliniske vejledere og praktikvejledere. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 4

Bornholms Hospital Opgaverne på Bornholms Hospital • Bornholms Hospital betjener øens 39. 000 fastboende beboere, godt 600. 000 turister pr. år og de næsten 90. 000 besøgende til det årlige Folkemøde. • Hospitalet er et nærhospital med akut modtagefunktion • Vi varetager medicinske og kirurgiske hovedfunktioner. Rigshospitalet og andre samarbejdshospitaler varetager hovedfunktioner og specialistfunktioner. • Vi varetager hovedfunktioner ved fastansat personale, konsulentordninger, telemedicin og samarbejde med praktiserende speciallæger. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 5

Bornholms Hospital Personalesammensætning på Bornholms Hospital 100 49 89 251 57 Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Lægepersonale Plejepersonale Øvrigt sundhedspersonale Service- og teknisk personale Administrativt personale Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 6

Bornholms Hospital Fakta om Bornholms Hospital • Antal sengepladser = 102 • Antal indlæggelser i 2015 = 8. 793 • Antal ambulante besøg i 2015 = 63. 326 • Antal fødsler i 2015 = 234 • Der bor knap 39. 000 mennesker på Bornholm Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 7

Bornholms Hospital Kompetenceprofiler Udarbejdelse af kompetenceprofiler på Bornholms Hospital • Arbejdsgruppe bestående af medarbejder fra uddannelses- og kvalitetsafdelingen, afdelingsledelsen, tillidsrepræsentanter, sygeplejersker og assistenter. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 8

Bornholms Hospital Begrebsafklaring Hvad er kvalifikationer og kompetencer? Kvalifikations‐begrebet er knyttet til selve uddannelsessystemet – til undervisning, og kan defineres som færdigheder og viden, man kan lære i uddannelsessystemet. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 9

Bornholms Hospital Kompetencer Kompetencebegrebet forstås som mere rummeligt end begreberne kvalifikationer og evner, og henviser til at en person er kvalificeret i en bredere betydning. Det drejer sig ikke kun om, at personen behersker et fagligt område, men også om, at personen kan anvende denne faglige viden og mere end det, kan anvende den i forhold til de krav, der ligger i en situation, der måske oven i købet er usikker og uforudsigelig. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 10

Bornholms Hospital Kompetencer (forsat) Dermed indgår i kompetence også personens vurderinger og holdninger – og evne til at trække på en betydelig del af sine mere personlige forudsætninger. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 11

Bornholms Hospital Kompetenceprofiler på Bornholms Hospital • Anvendt Litteratur: Edvardsson, B. , & Thomasson, B. (1991). Kvalitetsutveckling ‐ ett managementperspektiv, og deres beskrivelse af 5 kompetenceområder: • Basiskompetence • Faglig kompetence • Organisatorisk kompetence • Kritisk kompetence • Social kompetence Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 12

Bornholms Hospital Kompetenceprofiler Faglig kompetence Basis kompetence Social kompetence Kritiske kompetence Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Organisatorisk kompetence Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 13

Bornholms Hospital Kompetenceniveauer • Introduktions- og oplæringsniveau • Rutineret og erfarent niveau • Komplekst niveau Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 14

Bornholms Hospital Kendetegn ved en social- og sundhedsassistent på introduktions- og oplæringsniveau. • Kan beskrive forhold ved en situation/sag/patient som vedkommende observerer/involverer sig i. Kan gengive det observerede/erkendte. Har kendskab til relevante forhold og udviser forståelse for betydningen heraf. Er indstillet på og modtagelig for vejledning både gennem dialog og gennem VIP. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 15

Bornholms Hospital Karakteristisk for introduktions/oplæringsniveau • at man har viden til at løse enkle opgaver i en stabil kontekst og i en genkendelig situation • at man er afhængig af muligheden for at etablere relationer der er baseret på tillid og anerkendelse • at man er afhængig af andre for at kunne træffe en professionel beslutning • at man fokuserer på egne handlinger Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 16

Bornholms Hospital Kendetegn ved en social- og sundhedsassistent på rutineret og erfarent niveau • Kan overføre viden fra en situation til en anden og anvende denne viden gennem hensigtsmæssig handling. Vælger handlinger på baggrund af faglig argumentation og viden. Strukturerer sine handlinger og udfører egen sygepleje selvstændigt og sikkert i stabile kontekster og genkendelige situationer. Arbejder rationelt. Prioriterer i situationen og er bevidst om, hvad der er væsentligt, og hvad der er uvæsentligt. Udviser interesse og påtager sig gerne opgaver. Afprøver nye opgaver under vejledning. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 17

Bornholms Hospital Karakteristisk for det rutineret og erfarent niveau • at man har viden til at løse enkle og ukendte opgaver i stabil kontekst og ikke genkendelig situation • at nye opgaver fortsat udføres under vejledning • at man i stigende grad er i stand til at engagere sig fagligt • at man kan etablere og vedligeholde relationer ud fra et professionelt perspektiv • at man er opmærksom på egen trivsel og holder et vågent øje med kollegaernes trivsel • at man fordyber sig i udvalgte områder indenfor afsnittets speciale Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 18

Bornholms Hospital Kendetegn ved en social- og sundhedsassistent på komplekst niveau • Kan analysere og redegøre for en faglig problemstilling, og udlede relevante aspekter. Kan planlægge og udføre handlinger på et sikkert grundlag og tage ansvar herfor. Er bevidst om samarbejdets betydning og agerer i forhold hertil. • Kan i kraft af sit overblik overskue helheden i en konkret situation. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 19

Bornholms Hospital Karakteristisk for det komplekse niveau • at man har viden til at løse komplekse og ukendte opgaver også i en ustabil kontekst og ikke genkendelig situationer • at opgaver udføres selvstændigt og på baggrund af evidensbaseret viden • at man engagerer sig og er i stand til at tage personlig faglig stilling Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 20

Bornholms Hospital Kompetencer [1 Teori VIP kan Intro/oplæri ng Niveau Vist Kan Rutineret Niveau Vist Kan Kompleks Niveau Vist kan Medicin Dispenserer/administrerer Skyl af PVK 1 Opsætning af isotoniske væsker 1 Subkutane injektioner Intramuskulære injektioner Dropmaskine Inhalationer Ernæring Sondeanlæggelse voksne Sondepleje Beregning af sondebehov Sondepumpe Kostregistrering Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 21

Bornholms Hospital Kompetencer Udskillelse KAD anlæggelse kvinder SIK kvinder Blærescanner Modtagelse af patient Modtage apopleksi patient Modtage medicinsk patient Plejeplaner ILR/udskrivningsark Apopleksipatienten GUSS SIP NIP Planmøde Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 22

Bornholms Hospital Kompetencer • Skemaet indgår i MUS samtalen, og der sættes et X når færdigheden er opnået. • For at kunne dispenserer/administrerer medicin, opsætte isotoniske væsker samt skylle på PVK kræver det et medicinkursus samt bestået prøve. Efter dette kan færdigheden udføres iflg. gældende VIP. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 23

Bornholms Hospital Social og sundhedsassistentens opgaver på afsnit F 1 • Modtagelse af nye patienter. Elektronisk kommunikationsrapport. Dialog med hjemmeplejen. • Deltager i hele plejeforløbet, med specifik fokus på den grundlæggende sygepleje. Herunder EWS, mobilisering, ernæring, ADL, genoptræning, planmøder. • Sondeanlæggelse, PEG sondepleje, udregning af ernæring, kostregistrering, sondepumpe. • Katheter anlæggelse hos kvinder, SIK, blærescanning. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 24

Bornholms Hospital Social og sundhedsassistentens opgaver på afsnit F 1 • Dysphagiscreening. • SIP scoring. • Planlægger udskrivelse. Herunder visitationsmøder og elektronisk kommunikation med kommunen, plejeforløbsplan, udskrivelsesplan. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 25

Bornholms Hospital Faglig begrundet arbejdsdeling Karakteristika Plejeperspektiv Stabilitet Kompleksitet A B (scores B, hvis bare et af nedenstående karakteristika er gældende) Stabil Nogenlunde stabil Tilstand stabil; reagerer på Tilstand stabil indenfor et begrænset behandling, lav risiko for pludselig tidsrum; forværring af situation. nogen reaktion på behandling; Moderat risiko for pludselig forværring af situation. Mindre kompleksitet. Patientens problemer er af mere enkel karakter. Det er forløb hvor beslutninger er truffet og planer er afklaret og iværksat. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Noget kompleks Nogen kompleksitet. Flere forhold der griber ind hinanden og påvirker patientens situation og dermed plejeforløbet. Det er forløb hvor forskellige forhold gør det vanskeligere at få truffet beslutninger og iværksat planer. C (scores C, hvis bare et af nedenstående karakteristika er gældende) Minimalt stabil Ustabil, situation udvikler sig hurtigt, reagerer ikke på behandling; høj risiko for pludselig forværring af situation. Patienten er ofte livstruet, og situationen kan – hvis der ikke gribes ind eller handles korrekt få fatale følger. Meget kompleksitet og atypisk forløb. Der er mange forhold, som griber ind i hinanden og påvirker patientens situation og forløb. Det er forløb hvor der ikke er truffet beslutninger og iværksat centrale planer. Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 26

Bornholms Hospital Faglig begrundet arbejdsdeling Forudsigelighed Forudsigelig Kendte pleje- og sygdomsforløb, der kan følge standardplejeplaner og tværsektorielle programmer. Dækker også mere akutte forløb som hyppigt forekommer, og derfor har en høj grad af genkendelighed Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Noget uforudsigelig Pleje- og sygdomsforløb, der kun delvis kan følge standardplejeplaner og tværsektorielle programmer. Uforudsigelig Ikke kendt pleje- og sygdomsforløb, der foreligger ikke standardplejeplaner og tværsektorielle forløb for denne patient, eller patienten kan ikke følge standardprogram. Der er behov for en særlig behandlingsplan Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 27

Bornholms Hospital Faglig begrundet arbejdsdeling Karakteristika Patientperspek tiv Deltagelse i plejen Ressource styrke 1 2 3 Fuld deltagelse Stort selvhjulpen i forhold til daglige aktiviteter Nogen deltagelse Patient kan deltage, men har brug for guidning eller støtte til enkelte daglige aktiviteter. Ex på grund af kateter eller lign. Mange ressourcer God viden og sygdomsindsigt; stærke personlige/psykologiske ressourcer; godt socialt netværk. Tager initiativ og ansvar for sin situation Nogle ressourcer Begrænset viden og sygdomsindsigt; begrænsede personlige/psykologiske ressourcer; begrænset socialt netværk. Begrænset initiativ og ansvar Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Ingen (eller næsten ingen) deltagelse Patienten vil ikke eller kan ikke deltage i plejen. Har brug for maximal hjælp til daglige aktiviteter Få ressourcer Manglende viden og sygdomsindsigt; få personlige/ psykologiske ressourcer; svagt socialt netværk. Meget ringe initiativ og ansvar Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 28

Bornholms Hospital Social og sundhedsassistentens rolle og betydning på F 1 • Vigtig samarbejdspartner. Tværfaglig samarbejdspartner. • Arbejder meget selvstændigt. • Har fokus på grundlæggende sygepleje. • Mere eller mindre specifik sygepleje relateret til den almen medicinske/neurologiske patient. • Direkte patientkontakt. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 29

Bornholms Hospital Social og sundhedsassistentens rolle og betydning på F 1 • Tæt dialog med patient og pårørende. • Ofte det personale der har størst indblik i patient. • Stor erfarenhed og viden. • Varetager uddannelsen af assistent elever. • Selvstændige ansvarsområder: ernæring, diabetes, den gode udskrivelse, sygeplejedokumentation. • Efteruddannelse: akademi uddannelse. Social-og sundhedsassistenters kompetencer på neurologisk afsnit F 1 Dorte Hansen, afdelingssygeplejerske F 1 (Sidehoved/fod) 30