Bordplassering 14 mars Bord 1 Driftsteknisk divisjon Bord

Bordplassering 14. mars Bord 1 Drifts-teknisk divisjon Bord 3 Voss sjukehus + Avdeling for internasjonalt samarbeid Bord 4 Divisjon psykisk helsevern Bord 2 Laboratorie-klinikken + Lungeavdelingen + PO Bord 5 Avd. for kreftbehandling og med. fys + Øk. og finansavdelingen Bord 6 Avdeling for rusmedisin Bord 7 Medisinsk avdeling

PROSJEKT UTVIKLINGSPLAN 2035 INNSPILLMØTE 14. OG 16. MARS

Formålet med møtet i dag er å få innspill til: • Utviklingstrekkene for befolkningsutvikling, sykdomsutvikling, bemanning, teknologi, økonomi mv. • Analysen av hvordan trendene vil påvirke sykehuset vårt • Mål og tiltak vi må jobbe mot for å videreutvikle sykehuset vårt til å ta inn over oss trendene og møte fremtidens behov for helsetjenester

Plan for møtet 14. mars Kl. Velkommen v/Clara Gjesdal, ansvarlig for Utviklingsplan 2035 12. 30 Innledning v/Øyvind Kommedal, overlege Mikrobiologisk avd. 12. 35 Utviklingstrekk frem mot 2035 v/prosjektleder Ingvild Sunde 12. 50 Refleksjon rundt bordene 13. 10 PAUSE 13. 20 Diskusjon rundt bordene: Hvordan vil utviklingstrekkene påvirke oss? 13. 30 PAUSE 14. 20 Diskusjon rundt bordene: Hva er de store grepene vi må gjøre? 14. 35 Avrunding av møtet v/Clara Gjesdal 15. 40 Møte slutt 15. 45

Hva er en utviklingsplan? En plan som • beskriver hvordan sykehuset vil utvikle sin virksomhet for å møte framtidig behov for helsetjenester

Sykehuset frem mot 2035 – utvikling i tråd med forventede endringer 1. Planlegge for den teknologiske utviklingen 2. Organisere aktiviteten • • rundt pasienten tverrfaglig - team færre senger mer pasientaktivitet 3. Samhandling i sykehuset 4. Samhandling med kommuner 5. Utdanning, forsking og innovasjon som utvikler tjenesten 6. Bygge for framtida

Løft blikket!

Plan for møtet 14. mars Kl. Velkommen v/Clara Gjesdal, ansvarlig for Utviklingsplan 2035 12. 30 Innledning v/Øyvind Kommedal, overlege Mikrobiologisk avd. 12. 35 Utviklingstrekk frem mot 2035 v/prosjektleder Ingvild Sunde 12. 50 Refleksjon rundt bordene 13. 10 PAUSE 13. 20 Diskusjon rundt bordene: Hvordan vil utviklingstrekkene påvirke oss? 13. 30 PAUSE 14. 20 Diskusjon rundt bordene: Hva er de store grepene vi må gjøre? 14. 35 Avrunding av møtet v/Clara Gjesdal 15. 40 Møte slutt 15. 45

Medisinsk mikrobiologi fra 1800 -tall til maskinlæring på 20 år Øyvind Kommedal Mikrobiologisk avdeling Haukeland Universitessykehus

Bakteriell identifikasjon i 1880 og i 2002 DNA-baserte tester: PCR og DNA-sekvensering

DNA-sekvensering Døde/levende bakterier 16 S r. RNA-genet Bakterielt DNA PCR (DNA-oppkopiering) E. Coli 100 % match DNA-sekvensering (leser oppkopiert DNA) Sammenligning med kjente bakteriesekvenser ID 11

Helgenomsekvensering og smitteoppsporing Utbrudd med multiresistent Acinetobacter på brannskadeavsnittet?

Microsurv - Genombasert smitteovervåking i skyen Regional projects VRE/surveillance utbrudd /diagnostics Haukeland Hospital A Local projects /surveillance /diagnostics Hospital B Stavanger Local projects /surveillance /diagnostics Førde C Hospital National projects /surveillance Local projects /surveillance /diagnostics Haugesund Hospital D

PCR: Årlig vekst på 30 % i 10 år

Luftvegsprøvar vekeoversikt

Tidsforløp ved diagnostikk av blodforgiftning (sepsis) Prøvetaking 4: 45 Inkubasjon 13: 17 Uttak / Utsæd 3: 35 Identifikasjon 23: 27 Totaltid: 45: 05 Eksempel: Escherichia coli / Klebsiella species Resistensbestemmelse

Tidsforløp ved diagnostikk av blodforgiftning (sepsis) Prøvetaking 1: 00 Uttak / Utsæd Inkubasjon 3: 35 13: 17 Identifikasjon Resistensbestemmelse 1: 34 2: 00 Totaltid: <22 h Escherichia coli / Klebsiella species Totaltid: 45: 05

Pasient historie/symptomer og kliniske funn Klinisk biokjemi Røntgen/CT Diagnose Legens personlige erfaringer og holdninger Mikrobiologisk diagnostikk (raskere/bedre) Retningslinjer Machine learning →electronic decision support Behandling Tid på døgnet? Hvilken post? Pasientens øvrige sykdommer? Ferieavvikling? Pasientens alder? Resultat • • • Antibiotikaforbruk Korrekt antibiotikabruk Forekomst multiresistens Lengde på opphold Totale sykehuskostnader

Diagnostic stewardship (prognose/antibiotikabruk/økonomi) • • • Hvilke tester er riktig å etablere Når er det riktig å ta testene Hvor raskt må svaret foreligge Hvordan skal svaret formidles Hvilke konsekvens skal svaret få for behandlingen

Plan for møtet 14. mars Kl. Velkommen v/Clara Gjesdal, ansvarlig for Utviklingsplan 2035 12. 30 Innledning v/Øyvind Kommedal, overlege Mikrobiologisk avd. 12. 35 Utviklingstrekk frem mot 2035 v/prosjektleder Ingvild Sunde 12. 50 Refleksjon rundt bordene 13. 10 PAUSE 13. 20 Diskusjon rundt bordene: Hvordan vil utviklingstrekkene påvirke oss? 13. 30 PAUSE 14. 20 Diskusjon rundt bordene: Hva er de store grepene vi må gjøre? 14. 35 Avrunding av møtet v/Clara Gjesdal 15. 40 Møte slutt 15. 45

4. 1 Befolkningsutvikling • 535 000 innbyggarar i 2035 - nesten 100 000 fleire innbyggarar enn i 2015 • Innbyggarar over 67 år vil i 2035 utgjere om lag 94 000, som svarar til 17, 6 % av befolkninga. • Del eldre vil då vere litt lågare enn snittet elles i landet • Sidan eldre har det høgaste forbruket av helsetenester, påverkar denne veksten forbruket meir enn det volumauka i befolkninga tilseier

4. 1. 2 Sjukdomsutvikling • Den aldrande befolkninga vil påverke kva sjukdommar vi vil sjå meir av: • Samansette lidingar og geriatri • Kreft og ortopediske sjukdommar • Alderssvekking av sansane • Anna sjukdomsutvikling som ikkje er så relatert til alder: • Rus og psykisk sjukdom • Kombinasjonane av psykisk sjukdom, rusavhengigheit og somatisk sjukdom • Multisjuke - om lag 10% av pasientane står for om lag 60% av ressursbruken • Overvekt og diabetes • Antibiotikaresistens og pandemifaren – det aller største trugsmålet vi må handsame i åra som kjem

4. 2. 1 Utvikling av medisinsk tilbod langs to dimensjoner: 1. Endringar i medisinske metodar og teknologi, nye diagnostiske hjelpemidel, nye medikamentet, nye medisinske prosedyrar og intervensjonar • • Miniinvasive metodar Immunterapi Stamcellebehandling Partikkelterapi Sensorteknologi Persontilpassa medisin Digitalisering, kunstig intelligens og stordata i diagnostikk/behandling 2. Nye måtar å organisere helsetenesta på • • • Medverking frå pasientane Desentralisering av tenestetilbod – kommunar/pasienten si heim Meir poliklinikk og dagbehandling Pakkeforløp Nedbygging av siloer

4. 2. 2 Kompetansebehov og utdanningskapasitet • Stort sett god tilgang på kompetent personell framover • Vil mangle spesialsjukepleiarar innan anestesi-, intensiv- og operasjonssjukepleiarar • Sårbare legespesialitetar: Patologi, radiologi, nevrokirurgi og fleire indremedisinske spesialitetar • Ny teknologi, automatisering og robotisering vil endre krava til kompetanse hos medarbeidarane våre Behov for intensivsykepleiere gitt dagens utdanningskapasitet, turnover, sykefravær osv.

4. 2. 3 Endringar i samhandling og oppgåvedeling • Teknologien vil vere ein drivar og eit hjelpemiddel for endringar i samhandling og oppgåvedeling i åra som kjem: – Desentralisert diagnostikk og behandling – Auka samhandling med primærhelsetenesta • Den digitale utviklinga vil endre pasientrolla, mange oppgåver vil bli overført frå sjukehuset til pasienten sjølv • Det høgspesialiserte sjukehuset vil berre halde på pasientane i den perioden dei treng overvaking og høgspesialisert behandling – Kommunane overtar oppgåver – Avtalespesialistane avlastar poliklinikkane med utredning og oppfølging (? ) • Det spissa regionsjukehuset tek hand om teknologitung og høgspesialisert behandlingar, som for eksempel intervensjonsbehandlingar og avansert kreftkirurgi

4. 2. 4 Befolkningas etterspørsel og åtferd Gap mellom dei forventningar pasientane har og kor raskt tilbodet finnes i sjukehuset – Kostbare legemiddel/ behandling – Forståing for prioriteringar – Persontilpassa medisin • Auka etterspørsel etter private helseforsikringar og private behandlingstilbod • Reell medvirkning • Høgare forventning til sørvis og kvaliteten på fasilitetane

4. 2. 5 Ny teknologi • Den teknologiske utviklinga ligger på fleire områder langt føre det Helse Bergen kan tilby av løysingar til pasientar, medarbeidarar og samarbeidspartnarar • Men kva ønskjer eigentlig pasientane? Dei mest tekniske/avanserte digitale løysingane eller effektiv hjelp når dei skal navigere i vår komplekse organisasjon og god tilgang til informasjon. . . • For Helse Bergen trur vi særleg følgjande trendar vil gjere seg gjeldande: – Maskinlæring – Robotteknologi – Tingenes internett – 3 D printing

4. 2. 6 Økonomisk langtidsperspektiv Makroøkonomisk perspektiv: • Framover vil det finansielle handlingsrommet bli mindre enn det har vore dei siste tiåra, jf. perspektivmeldinga: – – Auka levealder i befolkninga gjev fleire eldre og færre arbeidsføre Auka velstand - auka etterspørsel etter tenester som i dag er eit offentleg ansvar Ny teknologi muliggjer meir avansert, og i tilfelle dyrare, behandlingsformer Kor raskt greier vi å tilpasse oss ny teknologi, endra rammer, og andre endringar? Mikroøkonomisk/Helse Bergen perspektiv: • • • Krav om auka driftsresultat og auka avskrivnings- og finanskostnader Vi må planlegge med at dei økonomiske rammene blir strammare Må realisere nytteeffektane i dei store investeringane vi gjer Perspektivmeldinga

4. 2. 7 Klima og miljø • Lovregulering forhold vil i større grad stille miljøkrav som vil påverke vår verksemd (eks: klimavennlige bygg, parkeringsplasser) • Moglegheiter i ein situasjon der klima og miljø er høgare på dagsordenen: – National Health Service: «Bærekraft i standardiserte pasientforløp» – «Grønn strategi» er Bergen kommune si plan for korleis byen skal bli fossilfri i 2030 • Den største utfordringa for klima og miljø i sjukehus: Innkjøpa våre

Plan for møtet 14. mars Kl. Velkommen v/Clara Gjesdal, ansvarlig for Utviklingsplan 2035 12. 30 Innledning v/Øyvind Kommedal, overlege Mikrobiologisk avd. 12. 35 Utviklingstrekk frem mot 2035 v/prosjektleder Ingvild Sunde 12. 50 Refleksjon rundt bordene 13. 10 PAUSE 13. 20 Diskusjon rundt bordene: Hvordan vil utviklingstrekkene påvirke oss? 13. 40 PAUSE 14. 30 Diskusjon rundt bordene: Hva er de store grepene vi må gjøre? 14. 45 Avrunding av møtet v/Clara Gjesdal 15. 50 Møte slutt 15. 55

Refleksjon rundt bordene om utviklingstrekk mot 2035 • Kjenner dere igjen i trendene som er beskrevet? • Har vi gått glipp av viktige perspektiv?

Kaffe og benstrekk – i gang igjen kl. 13. 40

Plan for møtet 14. mars Kl. Velkommen v/Clara Gjesdal, ansvarlig for Utviklingsplan 2035 12. 30 Innledning v/Øyvind Kommedal, overlege Mikrobiologisk avd. 12. 35 Utviklingstrekk frem mot 2035 v/prosjektleder Ingvild Sunde 12. 50 Refleksjon rundt bordene 13. 10 PAUSE 13. 30 Diskusjon rundt bordene: Hvordan vil utviklingstrekkene påvirke oss? 13. 40 PAUSE 14. 30 Diskusjon rundt bordene: Hva er de store grepene vi må gjøre? 14. 45 Avrunding av møtet v/Clara Gjesdal 15. 50 Møte slutt 15. 55

5 spørsmål til diskusjon 1. Desentralisert diagnostikk og behandling ved hjelp av teknologi og ambulante tjenester - Hva er mulighetene og begrensningene i dette for vårt sykehus? 2. Teknologisk, medisinsk og epidemiologisk utvikling gir muligheter fortsatt dreining fra døgn til dag: Hvordan påvirker det medarbeiderne og kompetansen vi trenger? Er det i tråd med pasientens helsetjeneste? Muligheter/begrensninger for videre dreining? 3. Forebygging og folkehelse – Hvordan kan vi i spesialisthelsetjenesten dempe behovet for helsetjenester? 4. Dyrt medisinsk og teknologisk utstyr blir fortere utdatert enn utslitt – hva må til for å bruke det bedre? 5. Reell brukermedvirkning – har vi det? Hvordan få det til eventuelt?

Hvem svarer på hva? • • • Bord 1 + 6 starter med spørsmål 1 Bord 2 + 7 starter med spørsmål 2 Bord 3 starter med spørsmål 3 Bord 4 starter med spørsmål 4 Bord 5 starter med spørsmål 5 Bordene bruker 15 min på dette spørsmålet Deretter velges dere ett spørsmål til å diskutere (15 min) Deretter presenteres svarene i plenum

Kaffe og benstrekk – i gang igjen kl. 14. 45

Plan for møtet 14. mars Kl. Velkommen v/Clara Gjesdal, ansvarlig for Utviklingsplan 2035 12. 30 Innledning v/Øyvind Kommedal, overlege Mikrobiologisk avd. 12. 35 Utviklingstrekk frem mot 2035 v/prosjektleder Ingvild Sunde 12. 50 Refleksjon rundt bordene 13. 10 PAUSE 13. 30 Diskusjon rundt bordene: Hvordan vil utviklingstrekkene påvirke oss? 13. 40 PAUSE 14. 30 Diskusjon rundt bordene: Hva er de store grepene vi må gjøre? 14. 45 Avrunding av møtet v/Clara Gjesdal 15. 50 Møte slutt 15. 55

Innspill til mål og tiltak: Hvilke grep må gjøre? • Hva tror dere er de viktigste grepene vi må gjøre for å møte utfordringene? Særlig/gjerne innenfor: – – – Bemanning og kompetanse Organisering og ledelse Teknologi og utstyr Forebygging og helsefremming Andre områder? 40 minutt rundt bordet, deretter plenumsdiskusjon

Viktig melding: Ta med papirene og kast engangskopper, servietter etc. Hilsen Bikuben konferansesenter; )

Kjøreplan for Clara, Ingvild og Belen Ca. 12. 35 Clara introduserer Øyvind Kommedal - Ingvild/Clara opplyser om refleksjonsskjemaet 13. 50 Clara takker Øyvind Kommedal og Ingvild overtar? 13. 20 Clara/Ingvild introduserer pausen 13. 30 Clara introduserer de fem spørsmålene 13. 33 (!) Clara/Ingvild går gjennom hvem som svarer på hva + ordstyrer/referents rolle 13. 45 Ingvild minner om at de skal velge nytt spørsmål 14. 00 Ingvild og Belen tar imot innspill til hvordan utviklingstrekkene vil påvirke oss 14. 20 Ingvild introduserer pause 14. 35 Clara introduserer diskusjonen Hvilke grep må vi gjøre? 15. 15 Ingvild og Belen hører innspillene fra bordene 15. 40 Clara avrunder møtet