Bone scintigraphy Bone neoplasia bone metastases primitive bone

  • Slides: 18
Download presentation
Bone scintigraphy

Bone scintigraphy

üBone neoplasia - bone metastases - primitive bone malignant tumours üBenign osteoarticular pathology

üBone neoplasia - bone metastases - primitive bone malignant tumours üBenign osteoarticular pathology

Benign osteoarticular pathology - rheumatology, balneology, orthopedy:

Benign osteoarticular pathology - rheumatology, balneology, orthopedy:

Radiotracers § 99 m. Tc - diphosphonates (MDP, Pyrofosfat…) § Uptake mecanism: - Radiotracer

Radiotracers § 99 m. Tc - diphosphonates (MDP, Pyrofosfat…) § Uptake mecanism: - Radiotracer in the blood - Uptake by the osteoblasts related with the metabolism and vascularisation

Scintigraphic image types § planars § Whole body § Bone three pases • Images

Scintigraphic image types § planars § Whole body § Bone three pases • Images at 5 min (initials) • Images at 2 -4 hours (delayed)

Whole body scintigraphy § 2 -4 hours After radiotracer adm. § incidences: anterior/posterior §

Whole body scintigraphy § 2 -4 hours After radiotracer adm. § incidences: anterior/posterior § doses: 20 -25 m. Ci/70 kg § velocity: 20 cm/min

Interpreting: - Presence and localisation: hypervascularisation; osteoblastic hyperactivity - Number of sites (unic /

Interpreting: - Presence and localisation: hypervascularisation; osteoblastic hyperactivity - Number of sites (unic / multiple); - Uptake intensity - Homogenous, heterogenous.

-Dosimetry-

-Dosimetry-

Three phases bone scintigraphy

Three phases bone scintigraphy

Etiologia leziunilor fotopenice § artefacte externe: monezi, chei (în buzunare), catarame, fermoare, cercei, lănţişoare

Etiologia leziunilor fotopenice § artefacte externe: monezi, chei (în buzunare), catarame, fermoare, cercei, lănţişoare la gât, pacemakere § scădere generalizată a captării produsă în urma radioterapiei cu raze X § absenţa aportului sangvin (ex: osteomielit) sau tumori: § formaţiuni tumorale mari care înlocuiesc complet osul § distrucţie osoasă rapidă, cu proces insuficient de reparaţie § absenţa perfuziei datorate leziunilor medulare

-Evaluarea metastazelor§ Scintigrafia osoasă este considerată a fi investigaţia de primă intenţie în evaluarea

-Evaluarea metastazelor§ Scintigrafia osoasă este considerată a fi investigaţia de primă intenţie în evaluarea metastazelor osoase, ea având o sensibilitate ce depăşeşte 95%. § Sensibilitatea tehnicii rezultă din reacţia osteoblastică foarte precoce, care apare chiar când metastaza are dimensiuni microscopice

Metastases diagnosis: scinti + images: > 6 months BEFORE Rx modifications! • probability: -

Metastases diagnosis: scinti + images: > 6 months BEFORE Rx modifications! • probability: - 5 new lesions (100%) -2 -5 new lesions (35%) - only one on the backbone (30%) - only one anywhere (10%)

-Breast cancer § Metastases - 70% cases. § 50% - the first reccurence on

-Breast cancer § Metastases - 70% cases. § 50% - the first reccurence on the bone. § 20% - only bone metastases.

Caz clinic Istoric: 48 ani; neoplasm mamar stang Scintigrafie osoasă: preoperator multiple arii hiperfixante

Caz clinic Istoric: 48 ani; neoplasm mamar stang Scintigrafie osoasă: preoperator multiple arii hiperfixante diseminate la nivelul intregului schelet (metastaze)

Lung cancer § High painfully. § Bad prognostic

Lung cancer § High painfully. § Bad prognostic

Caz clinic § Istoric: pacient cu simptomatologie pulmonara nespecifica si scadere ponderala marcata §

Caz clinic § Istoric: pacient cu simptomatologie pulmonara nespecifica si scadere ponderala marcata § Examinarea Rx-toraco-pulmonara si computer-tomografica evidentiaza prezenta unei mase tumorale pulmonare de mari dimensiuni § Scintigrafia osoasa cu 99 m. Tc-MDP releva prezenta de numeroase arii hiperfixante disemunate la nivelul intregului schelet.

Prostate cancer § 85% cases = bone metastases § Half of them without pain

Prostate cancer § 85% cases = bone metastases § Half of them without pain § Bone scintigraphy can find metastases 6 months before radiology

Caz clinic § Istoric: pacient de 70 ani cu prostatectomie pentru adenocarcinom. Prezinta dureri

Caz clinic § Istoric: pacient de 70 ani cu prostatectomie pentru adenocarcinom. Prezinta dureri marcate osoase. Markerul tumoral PSA- cu valori foarte mult crescute § Scintigrafia osoasa multiple zone intens hiperfixante, diseminate la nivelul intregului schelet § Diagnostic: metastaze osoase