Bolestiv rameno Tunelov projekce pro poteby ortopedie Ladislav

Bolestivé rameno (Tunelové projekce pro potřeby ortopedie) Ladislav Štícha Vladislav Jindra RDG oddělení Ns. P Česká Lípa

Ramenní kloub je kloub s nejvyšším rozsahem pohybu v lidském těle. Hlubší zájem o problémy ramenního kloubu vyžaduje zvládnutí anatomických znalostí a uspořádání prostorových vztahů.

Problematika ramenního kloubu je široká a zahrnuje kromě základních RTG projekcí řadu specielních projekcí. Bolesti ramene nemusí mít úrazovou etiologii, jsou nezávislé na námaze, jsou často noční a budí nemocného.

Ze specielního skiagrafického vyšetření ramenního kloubu jsme vybrali projekci, která není žádnou novinkou, ale ve skiagrafii má svůj diagnostický význam jako doplňující projekce k projekcím základním.

Tato cílená projekce ramenního kloubu má více než jedno označení pojmenování: - „tunelová“ projekce - „Y“ projekce - „outlet-view“ projekce - Morrisonova projekce - projekce na akromioklavikulární prostory

Poloha pacienta při RTG vyšetření: ve stoje u vertigrafu-sagitální rovina svírá úhel 30 -45°, vyšetřovaná horní končetina pokrčena v loketním kloubu, v supinaci(1. -2. projekce)-3. projekce více laterálně s překřížením předloktí – C. p. 10 -15° kaudálně s centrací na hlavici humeru.

Projekční prostory zájmu vyšetření:

Na našem RDG oddělení Ns. P Česká Lípa vyšetřujeme tyto prostory v průměru u 100 pacientů ročně v poměru žena x muž 2: 1 ve věkové hranici 25 – 50 let.

Diagnosticky se převážně jedná o : - PHS - sy. rotátorové manžety (impingement sy. ) - bursitidy - kalcifikace

Pacient 45 let, PHS pseudocysty hrbolu humeru, artrotické změny AC kloubu, subakrom. prost. , kalcifikace do 2 mm

Pacientka 35 let, PHS, calcarea s kalcifikací subakromiálně velikosti 7 x 4 mm

Pacient 50 let, subakromiál. dvojitá paraartikulární kalcifikace 10 x 8 mm

Pacientka 35 let PHS partim. calcarea paraartikulárně, vícečetné ohraničené okrouhlé kalcifikace velikosti 5 mm a subakromiálně kontrastní stíny 10 x 5 mm

Názory, zda je i dnes třeba vydávat, publikovat a předávat odborné informace, nejsou jednoznačné a tak záleží jen na zájmu odborné profese.

Literatura: 1. Toldt-Anatomischer Atlas(1927) 2. Anatomický obrazový slovník – H. Fenais (1981) 3. Chirurgická anatomie velkých končetinových kloubů – MUDr. J. Bartoníček a kol. (1991) 4. Ortopedie – prof. MUDr. P. Dungl, Dr. Sc. a kol. (2005) 5. Praktická radiologie – SRLA 6. RTG dokumentace RDG odd. Ns. P Česká Lípa

Děkuji za pozornost.