BOLESTI UROGENITALNOG SUSTAVA ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA Bubrezi retroperitonealno
BOLESTI UROGENITALNOG SUSTAVA ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA • Bubrezi, retroperitonealno debela masna čahura • Nefron , 1 mil. u svakom bubregu, satoji se od glomerula i tubula (bubrežnih kanalića) • Svake min. Kroz nefrone proteče 1200 ml krvi
• Tubuli: resorpcija- 99%vode i metabolički važnih tvari (gluk. , aminokis. , elektrol. ) sekrecija- vidikovih iona (sprječavanje acidoze, održavanje ABS-a) • Urin: žut, proziran, mutan (soli mokra. kis i bakterija), volumen (ovisno o dobi 3001500 ml/24 h) proteinurija, hematurija, piurija, cilindrurija, bakteriurija, hemoglobinurija,
glikozurija • Azotemija povećan ostatni dušik u krvi (urea 3 -7 mmol/L u krvi) • Edemi: potkožno masno tkivo cijelog tijela • Bol: nagla iznenadna (kolika) traje nekoliko sati ili dana, lokalizirana lumbalno i prema spolnim organimaupućuje na nefrolitijazu ili začepljenje
mokračnih puteva/ bol- utijeku mokrenja karakteristična je za upalu mok. mjehura • Broj mikcija veći što je dijete manje • Anurija, polakisurija, disurija, enureza • pretrage: krv, urin, funkcionalne pretrage, rtg bububrega, IVP (intravenska pielografija)
MCU (mikcijska cistouretrografija), CT, cistoskopija, scintigrafija bubrega, UZ, biopsija bubrega
BOLESTI BUBREGA I MOKRAČNIH PUTEVA Akutni glomerulonefritis • Akutna, difuzna, negnojna upala bubrežnog parenhima • Nakon inf. gornjih dišnih puteva betahemolitičkim streptokokom grupe A • Najčešće oboljevaju djeca 3 do 12 godina • Nagli početak, 3 tjedna nakon inf. streptokokom
• Simptomi: malaksalost, bljedoća, podbuhlost (posedno očne vjeđe, šaka i stopala), povišen RR • Urin: oskudan, zbog E ima izgled kao da je isplahnuto sirovo meso (makrohematurija) • U organizmu se nagomilavaju štetne tvari pa se mogu oštetiti mnogi organi
• Komplikacije: dekomp. Srca, plućni edem, zatajenje bubrega • Lječenje: simptomatsko, penicilin Nefrotski sindrom- nefrosis • Stanji očitovano edemima, proteinurijom, hipoproteinemijom, lipidurijom, lipemijom, ascitesom.
Primarni nefrotski sindrom • Uzrok nerazjašnjen, oštećenje glomerula u imunosnoj reakciji, javlja se prije 4 g. života • Simptomi: edemi (očni kapci, gležnjevi, glava lice) mjenjaju mjesto prema položaju tijela, postaju generalizirani, razvija se ascites, izljevi, anasarka
• Komplikacije: česte infekcije (zbog hipogamaglobulinemije), pad elektrolita, tromboza dubokih vena • Dijagnoza: proteinurija, oligurija, cilindrurija, u krvi hipoprotein. , hipoalbumin. , hipogamaglobulin. , hiperlipidemija (serum mutan lipemičan)
• Liječenje: vrlo važna dijeta, hrana bogata proteinima životinjskog porijekla, uz uh. I vit. , strogo ogeaničenje soli i tekućine, u akutnoj fazi mirovanje, kortikosteroidi kroz duže vrijeme
Infekcija mokračnih putova § druge po učestalosti § Nije lokalizirana –širi se iz mjehura sve do bubrežnog parenhima § Kod djece gotovo uvijek govorimo o cistopijelonefritisu
Akutni cistopijelonefritis Uzrok: gram – bakterije (E. coli, Kllepsiela, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) - širi se ascedentno (genitalni organi, uretra), rijeđe hematogeno (sepsa) - širenju pogoduju prirođene anomalij (VUR)
Simptomi: do 2 god. života opccći simptomi ( tj. Temp. , bljeda, sivožuta boja kože, suha usna šupljina, nemir, žeđ, povraćanje, učestale stolice, konvulzije, meningealni znakovi) Starije djete (učestalo mokrenje, bolovi i pečenje pri mokrenju, bol u donjem djelu abdomena)
Dijagniza: leukociturija, bakteriurija, leukocitne cilindre, rijeđe proteinurija i eritrociturija) Kompletna dg. obrada kod muške djece odmah, kod ženske nakon opetovane inf. UK uzimamo uvijek prije prve doze antibiotika. Lječenje antibioticima
Bolesti genitalnih organa Vulvovaginitis: upala vulve vagine i uretre (svrbež, pečenje pri mokrenju, crvanilo oteklina) Fimoza: suženje prepucijskog otvora, spontano nestaje Parafimoza: kada se prepucij nemože više vratiti preko glansa (može zaustaviti cirkulaciju u glansu)
Hipospadija: anomalija penisa i uretre, otvor uretre se nalazi na nekom drugom mjestu glansa penisa pa čak i skrotuma.
Vezikouretralni refluks VUR Vraćanje mokrače (infekcija) iz mjehura u mokračovode i u bubrežni kanalni sustav. Uzrok: malformacije ušća uretera, megaureter, neurogeni mjehur, infekcije mokračnog mjehura. Simptomi vrlo slični cistopielonefritisu.
Dijagnoza : kl. Slika, UZ, cistoskopija Antibiotsko i kirurško lječenje
- Slides: 25