Bolesti ramena Najea bolest je periarthritis humeroscapularis ili

Bolesti ramena • Najčešća bolest je periarthritis humeroscapularis ili sindrom bolnog ili ukrućenog ramena. 11/2/2020 alen vukelić, dr 1

Periarthritis ramena (bolno rame) javlja se kod žena i muškaraca podjednako, uglavnom iza 40. g. - 11/2/2020 alen vukelić, dr 2

11/2/2020 alen vukelić, dr 3

11/2/2020 alen vukelić, dr 4

11/2/2020 alen vukelić, dr 5

11/2/2020 alen vukelić, dr 6

11/2/2020 alen vukelić, dr 7

11/2/2020 alen vukelić, dr 8

11/2/2020 alen vukelić, dr 9

• Očituje se bolom u ramenu koja može isijavati prema vratu ili podlaktici. • Bol se može javiti postepeno ili naglo nakon traume: pad, nagli trzaj. 11/2/2020 alen vukelić, dr 10

• Može biti vrlo jaka. • I najmanji pokret ramenom izaziva žestoku bol. 11/2/2020 alen vukelić, dr 11

11/2/2020 alen vukelić, dr 12

• . Bolesnik drži ruku priljubljenu uz prsni koš, jer ga u tom položaju najmanje boli te izbjegava svako pomicanje ruke. • Međutim, to je nepravilan položaj koji pogoduje razvoju kontrakture ramena (ukočenosti). 11/2/2020 alen vukelić, dr 13

11/2/2020 alen vukelić, dr 14

Razvoju ovog sindroma pogoduje anatomska građa ramenog zgloba. • Velika glava nadlaktične kosti u kontaktu je s relativno malom i plitkom zglobnom čašicom na lopatici. • Ovakva građa ramenog zgloba omogućava veliku gibljivost ramena u svim smjerovima, ali ne pogoduje nošenju tereta. • . 11/2/2020 alen vukelić, dr 15

• . Da ne bi dolazilo do čestih iščašenja, razvijena je jaka mišićno-tetivna manšeta koja pojačava zglob izvana. • Najčešće se oštetiva mišića supraspinatusa (nadgrebeni mišić). • To se događa kod svih pokreta s abduciranom (odmaknutom) nadlakticom. • Dolazi do ponovljenih mikrotrauma. • U vlaknima tetive može doći do taloženja vapnenih soli. 11/2/2020 alen vukelić, dr 16

• . Istaložene vapnene soli mogu prodrijeti u susjednu sluznu vreću te tako izazvati kliničku sliku akutnog bolnog ramena. • Tetiva duge glave dvoglavog mišića nadlaktice također može biti oštećena. • Posljedica toga može biti i upala zglobne čahure. Ona se može skvrčiti i otvrdnuti 11/2/2020 alen vukelić, dr 17

11/2/2020 alen vukelić, dr 18

11/2/2020 alen vukelić, dr 19

• Da bi se izbjeglo trajno funkcionalno oštećenje, tj. invalidnost, važno je što prije otići liječniku, specijalisti za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, koji će napraviti plan liječenja. 11/2/2020 alen vukelić, dr 20

• Rtg snimanje kod kojeg se vidi ima li frakture, taloženja vapnenih soli, degenerativnih promjena te UTZdijagnostiku( sonogram ) gdje se vide oštećenja mekih tkiva(rupture mišića), eventualno prisustvo upale ili tumora tog područja. • Laboratorijski nalazi su većinom normalni, SE može biti povišena u akutnoj fazi. 11/2/2020 alen vukelić, dr 21

11/2/2020 alen vukelić, dr 22

Liječenje • Primjenjuje se mirovanje s položajem ruke u abdukciji (jastučić ispod pazuha). • Nesteroidni analgetici 11/2/2020 alen vukelić, dr 23

• Fizikalna terapija se primjenjuje u obliku krioterapije (kriomasaža ili kriooblozi) • interferentne struje, dijadinamske struje (vježbe), • ultrazvuk, • parafinski oblozi, • hidroterapija i drugo. 11/2/2020 alen vukelić, dr 24

• Kineziterapija ima važno mjesto u liječenju sindroma bolnog ramena. • Provodi se uz pomoć fizioterapeuta. Planira se individualno prema statusu svakog bolesnika. • Mora se provoditi intenzivno poštujući stadij bolesti. • Smanjenje pokreta u ramenu dovodi vrlo brzo do ukočenja ramena, a s time i do invalidnosti. 11/2/2020 alen vukelić, dr 25

11/2/2020 alen vukelić, dr 26

• Što se prije započne s rehabilitacijom rezultati su bolji i manji broj dana je potreban za smirenje bolova i uspostavljanje pune funkcije ramena. 11/2/2020 alen vukelić, dr 27