BOLEINA V KRIU DARINKA KLANAR DR MED SPECIALISTKA

BOLEČINA V KRIŽU DARINKA KLANČAR DR. MED. SPECIALISTKA SPLOŠNE MEDICINE

NEGUJ KRIŽ VSE ŽIVLJENJE “S križem je križ”

KOLIKO STANE DRUŽBO KRIŽ?

ANATOMIJA HRBTENICE Hrbtenica je anatomsko dovršen sistem z veliko nosilnostjo in funkcijo amortizerja

IZVOR BOLEČINE V KRIŽU 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. LUMBOSAKRALNA H. SAKROILIAKALNI SKLEPI TORAKOLUMBALNA H. KOLČNI SKLEPI LIGAMENTI TRTICA MIŠIČJE PRENESENA BOLEČINA

VZROKI BOLEČINE V KRIŽU l l l l Funkcionalne motnje Kongenitalne nepravilnosti Degenerativne spremembe Vnetni procesi Lezije mišic, mehkih tkiv Poškodbe Bolezni notranjih organov Nevrološke okvare Neoplazme Metabolne, hormonske motnje Biomehanske motnje Bolezni ožilja Psihogeni dejavniki

Najpogostejši vzrok bolečine v križu so degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic-DISKOPATIJE

POMEMBNO POMEN SIMETRIČNE OBREMENITVE

POMEMBNO PRAVILNO SEDENJE

POMEMBNO PRAVILNA DRŽA PRI DELU

DIAGNOZA BOLEČINE V KRIŽU Anamneza Klinični pregled Dodatne preiskave

ANAMNEZA 1. 2. 3. 4. 5. 6. BOLEČINA: nenadna, stalna prvi/ponovni napad Podnevi, ponoči, zjutraj Lokalizirana, seva-kam? Kaj jo ojača(gib, kihanje) Kaj jo omili(lega, analgetik)

KLINIČNI PREGLED -antalgična drža -hoja, pokretnost *Pregled stoje -deviacije, asimetrije, nagib medenice -Položaj kolkov -Stopala -Gibljivost v sagitalni in frontalni črti -(predklon, zaklon…) -Schober -Palpacija muskulaturee -*pregled leže -Na trebuhu(spine triger tože, tonus, Menel) -Na hrbtu(Lazarević, mišična moč, gibljivost, refleksi, izpadi -OKVARA L 5, SI

DIAGNOSTIKA

RTG DIAGNOSTIKA RTG PUNKCIJA l SPINALNA ANGIOGRAFIJA l RADIKULOGRAFIJA l MR l UZ spinalnega kanala l CT l Funkcionalno rtg slikanje l Klasično rtg slikanje l

RTG IZVID NI NUJNO V KORELACIJI S PACIENTOVIMI TEŽAVAMI

ZDRAVLJENJE POČITEK( NE TRDA DESKA) UBLAŽITEV BOLEČINE

FIZIOTERAPIJA l. Ko najhujša bolečina popusti l. FT ponavlajmo 5 -10 x l. Pomen rednih vaj pri kronični bolečini(krepitev mišičja)

KIRURŠKO ZDRAVLJENJE 10 -15% INDIKACIJE Absolutne: l Sy cavdae equinae l Ak. pareza večjih mišičnih skupin Relativne: l Huda ishialgija l Kronična radikularna bolečina l Recidivi l Spinalna stenoza

KIRURŠKO ZDRAVLJENJE KONTRAINDIKACIJE • NEJASNA DIAGNOZA • HIPOHONDRI

PSIHOTERAPIJA l UMIK Pacient ima organsko okvaro, a pretirava l PREDISPOZICIJA Zaradi psihičnih problemov se bolezen razvije l POZITIVNO RAZMIŠLJANJE Pacient ima okvaro, a se na bolezen prilagodi in z njo živi

ALGORITEM AKUTNA BOLEČINA Nevrološki izpadi Da ne Hospitalizacija počitek analgetiki Operacija Protibolečinska terapija KRONIČNA BOLEČINA l REDNE VAJE l TERMOTERAPIJA FIZIOTERAPIJA (krioterapija Elektropterapija Mehanoterapija) IZBOLJŠANJE REDNE REHABILITACIJA KRONIČNA BOLEČINA VAJE

PARACELSUS: BOLNIK JE SAM SVOJ ZDRAVNIK, ZDRAVNIK JE SAMO NJEGOV POMOČNIK

NAUK ZGODBE “ S KRIŽEM JE KRIŽ”