BOLEINA V KRIU DARINKA KLANAR DR MED SPECIALISTKA
BOLEČINA V KRIŽU DARINKA KLANČAR DR. MED. SPECIALISTKA SPLOŠNE MEDICINE
NEGUJ KRIŽ VSE ŽIVLJENJE “S križem je križ”
KOLIKO STANE DRUŽBO KRIŽ?
ANATOMIJA HRBTENICE Hrbtenica je anatomsko dovršen sistem z veliko nosilnostjo in funkcijo amortizerja
IZVOR BOLEČINE V KRIŽU 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. LUMBOSAKRALNA H. SAKROILIAKALNI SKLEPI TORAKOLUMBALNA H. KOLČNI SKLEPI LIGAMENTI TRTICA MIŠIČJE PRENESENA BOLEČINA
VZROKI BOLEČINE V KRIŽU l l l l Funkcionalne motnje Kongenitalne nepravilnosti Degenerativne spremembe Vnetni procesi Lezije mišic, mehkih tkiv Poškodbe Bolezni notranjih organov Nevrološke okvare Neoplazme Metabolne, hormonske motnje Biomehanske motnje Bolezni ožilja Psihogeni dejavniki
Najpogostejši vzrok bolečine v križu so degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic-DISKOPATIJE
POMEMBNO POMEN SIMETRIČNE OBREMENITVE
POMEMBNO PRAVILNO SEDENJE
POMEMBNO PRAVILNA DRŽA PRI DELU
DIAGNOZA BOLEČINE V KRIŽU Anamneza Klinični pregled Dodatne preiskave
ANAMNEZA 1. 2. 3. 4. 5. 6. BOLEČINA: nenadna, stalna prvi/ponovni napad Podnevi, ponoči, zjutraj Lokalizirana, seva-kam? Kaj jo ojača(gib, kihanje) Kaj jo omili(lega, analgetik)
KLINIČNI PREGLED -antalgična drža -hoja, pokretnost *Pregled stoje -deviacije, asimetrije, nagib medenice -Položaj kolkov -Stopala -Gibljivost v sagitalni in frontalni črti -(predklon, zaklon…) -Schober -Palpacija muskulaturee -*pregled leže -Na trebuhu(spine triger tože, tonus, Menel) -Na hrbtu(Lazarević, mišična moč, gibljivost, refleksi, izpadi -OKVARA L 5, SI
DIAGNOSTIKA
RTG DIAGNOSTIKA RTG PUNKCIJA l SPINALNA ANGIOGRAFIJA l RADIKULOGRAFIJA l MR l UZ spinalnega kanala l CT l Funkcionalno rtg slikanje l Klasično rtg slikanje l
RTG IZVID NI NUJNO V KORELACIJI S PACIENTOVIMI TEŽAVAMI
ZDRAVLJENJE POČITEK( NE TRDA DESKA) UBLAŽITEV BOLEČINE
FIZIOTERAPIJA l. Ko najhujša bolečina popusti l. FT ponavlajmo 5 -10 x l. Pomen rednih vaj pri kronični bolečini(krepitev mišičja)
KIRURŠKO ZDRAVLJENJE 10 -15% INDIKACIJE Absolutne: l Sy cavdae equinae l Ak. pareza večjih mišičnih skupin Relativne: l Huda ishialgija l Kronična radikularna bolečina l Recidivi l Spinalna stenoza
KIRURŠKO ZDRAVLJENJE KONTRAINDIKACIJE • NEJASNA DIAGNOZA • HIPOHONDRI
PSIHOTERAPIJA l UMIK Pacient ima organsko okvaro, a pretirava l PREDISPOZICIJA Zaradi psihičnih problemov se bolezen razvije l POZITIVNO RAZMIŠLJANJE Pacient ima okvaro, a se na bolezen prilagodi in z njo živi
ALGORITEM AKUTNA BOLEČINA Nevrološki izpadi Da ne Hospitalizacija počitek analgetiki Operacija Protibolečinska terapija KRONIČNA BOLEČINA l REDNE VAJE l TERMOTERAPIJA FIZIOTERAPIJA (krioterapija Elektropterapija Mehanoterapija) IZBOLJŠANJE REDNE REHABILITACIJA KRONIČNA BOLEČINA VAJE
PARACELSUS: BOLNIK JE SAM SVOJ ZDRAVNIK, ZDRAVNIK JE SAMO NJEGOV POMOČNIK
NAUK ZGODBE “ S KRIŽEM JE KRIŽ”
- Slides: 31