BNH ST XUT HUYT Nhm 10 Trn Th

BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT Nhóm 10: Trần Thị Phương Thảo Trương Thị Tuấn Quảng Thị Kim Thoa Đặng Thị Huyền Trang

Mục tiêu học tập ü Trình bày được nguyên nhân và phân độ của bệnh sốt xuất huyết. ü Trình bày được các triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm của bệnh. ü Nêu được hướng điều trị và cách phòng bệnh.

I. ĐỊNH NGHĨA, NGUYÊN NH N VÀ NGUỒN L Y 1. 1. Định nghĩa Sốt xuất huyết là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus Dengue gây ra, bệnh có đặc điểm là xuất huyết và trụy mạch, bệnh nhân nếu không được điều trị kịp thời và đúng mức sẽ dẫn đến tử vong. 1. 2. Nguyên nhân và đường lây - Do virus Dengue (thuộc nhóm Flavivirus) gây ra. - Nguồn bệnh: là bệnh nhân – chú ý những người mắc bệnh thể nhẹ. - Đường lây: theo đường máu, trung gian truyền bệnh là muỗi Aedes aegypti (chủ yếu) và A. acbopictus (thứ yếu).

II. CƠ CHẾ BỆNH SINH VÀ PH N ĐỘ BỆNH 2. 1. Cơ chế bệnh sinh - Rối loạn sinh lý bệnh chính trong sốt xuất huyết Dengue + Tăng tính thấm thành mạch. + Rối loạn đông máu. - Nguyên nhân sốc trong sốt xuất huyết Dengue + Do tăng tính thấm thành mạch dẫn đến giảm thể tích máu lưu hành. + Ngoài ra: sốt cao, ra mồ hôi nhiều, nôn, ỉa chảy, xuất huyết phủ tạng.

II. CƠ CHẾ BỆNH SINH VÀ PH N ĐỘ BỆNH 2. 2. Phân độ sốt xuất huyết Sốt xuất huyết được WHO phân làm 4 độ theo mức độ nặng: - Độ 1: sốt đột ngột, kéo dài từ 2 - 7 ngày, kèm theo nổi hạch, đau nhức, mạch và huyết áp bình thường. - Độ 2: triệu chứng như độ 1 kèm theo xuất huyết nhẹ ở dưới da hoặc niêm mạc. - Độ 3: trụy mạch, xuất huyết vừa, tiền sốc. - Độ 4: sốc thật sự, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp không đo được.

III. TRIỆU CHỨNG 3. 1. Lâm sàng: Thời gian ủ bệnh 5 các hội chứng: - 7 ngày sau đó xuất hiện Hội chứng nhiễm virus: + Sốt cao đột ngột liên tục 39 -400 C. + Rối loạn tiêu hóa: bỏ ăn, nôn, đau bụng, táo bón… + Gan to, đau tức vùng gan là dấu hiệu quan trọng hay gặp ở trẻ em. + Đau đầu, đau mỏi cơ khớp, nhức vùng hố mắt. + Sưng hạch ngoại vi. + Da và niêm mạc xung huyết hoặc có phát ban trên da.

III. TRIỆU CHỨNG Hội chứng xuất huyết: - Xuất huyết dưới nhiều hình thái, thường xảy ra ở ngày thứ 2 -3 của bệnh. - Xuất huyết dưới da có thể dạng chấm, nốt, mảng. - Xuất huyết niêm mạc: chảy máu cam, chảy máu chân răng. - Xuất huyết nội tạng: nôn ra máu, đi ngoài ra phân đen, chu kỳ kinh kéo dài ở phụ nữa…

III. TRIỆU CHỨNG Hội chứng suy tuần hoàn: (giai đoạn nguy hiểm từ ngày thứ 3 6) - Nhẹ: huyết áp giao động hoặc giảm nhẹ, mạch nhanh. - Nặng: dấu hiệu tiền sốc, sốc. - Tiền sốc: bứt rứt, hốt hoảng, tay chân lạnh, tím tái, … - Sốc: mạch nhanh, huyết áp tụt, mệt lả, lơ mơ, …

III. TRIỆU CHỨNG 3. 2. Xét nghiệm ü ü ü Tiểu cầu giảm dưới 100. 000 mm 3 Hematocrit tăng (dung tích hồng cầu) Protid máu giảm Phân lập virus trong vòng 3 ngày đầu Huyết thanh chẩn đoán dương tính

III. TRIỆU CHỨNG 3. 3. Chẩn đoán WHO đưa ra tiêu chí để chẩn đoán sốt xuất huyết do virus Dengue: ü Sốt cao đột ngột, liên tục kéo dài 2 -7 ngày. ü Xuất huyết dưới nhiều hình thái: dạng chấm, nốt, mảng. ü Tiểu cầu giảm dưới 100. 000 mm 3. ü Hematocrit tăng trên 20% so với bình thường.

IV. ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG BỆNH Nguyên tắc điều trị - Bổ sung dịch điện giải sớm và đủ tùy mức độ. - Hạ nhiệt khi sốt cao trên 400 C, an thần. - Xử lý ngay mọi xuất huyết (truyền máu khi xuất huyết nội tạng và Hematocrit thấp). - Phát hiện và xử trí sớm trường hợp bị sốc.

IV. ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG BỆNH Xuất huyết độ 3 và 4: - Chống shock - Thuốc trợ tim - mạch - Thở oxy -Chống xuất huyết tiêu hóa - Nếu xuất huyết nhiều: truyền máu tươi, tiểu cầu, huyết tương Điều trị cụ thể Xuất huyết độ 1 và 2: - Bù nước và chất điện giải bằng đường uống - Điều trị triệu chứng: sốt - Theo dõi sát bệnh nhân: nôn, huyết áp giao động, suy tuần hoàn

IV. ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG BỆNH • Phòng ngừa bệnh sốt xuất huyết - Theo dõi các trường hợp có sốt. - Diệt muỗi, loăng quăng, bọ gậy, phun thuốc trừ muỗi, nằm ngủ mắc màn… - Vệ sinh môi trường: phát quang bụi rậm, thu gom đồ phế thải quanh nhà, lật úp các vật thải có chứa nước. - Đậy kín chum, lu, vại…chứa nước không để cho muỗi đẻ trứng. - Thả cá vào tất cả các vật chứa nước trong nhà để ăn bọ gậy.

Chúng ta cùng coi video tuyên truyền “Phòng chống sốt xuất huyết” để ôn lại những điều cơ bản nhé!