BMET 301 Lazer Uygulamalar 2 Fotoablasyon Yksek enerjili
BMET 301 Lazer Uygulamaları 2
Fotoablasyon ¯ Yüksek enerjili fotonlar kullanarak direk olarak moleküller arasındaki bağlar koparılır yeterli foton enerjisiyle, çok temiz olarak doku ortadan kaldırılır. ¯ Excimer laser kullanılır. (excimer = excited dimer): l l l e. g Ar*F (argon fluoride) lazer. Yüksek enerjili UV foton (193 nm 6. 4 e. V enerji) Kr*F : 248 nm 5. 0 e. V energy) ¯ Excimer lazerin korneadaki etkisi fotonla parçalara ayırmak.
3 Yaygın Görme Problemi Miyop n Uzağı görememe n Yakın nesneler çok iyi şekilde görülebilirken, uzaktaki nesneler bulanık görülür. n Işık retinanın ön tarafına odaklanır.
Hipermetropluk n n Miyopun tersi Yakını görememek Uzaktaki nesneleri daha net görürken, yakındanki nesneleri görmekte zorluk yaşar Işık retinanın arka tarafına odaklanır.
Astigmat n Astigmat göze giren ışığın tek bir odakta toplanamaması nedeniyle görüntünün tüm mesafelerde bulandığı bir görüş durumudur. n Tipik olarak astigmat, gözün ön kısmının, korneanın yuvarlak bir yüzeye sahip olmaması dolayısıyla ışığın gözün arka kısmında retinada doğru şekilde odaklanmasına izin vermemesiyle oluşur.
LASIK nedir ? LASIK Laser-Assisted In Situ Keratomileusis kelimelerinin baş harflerinden elde edilimiş bir kısaltmadır. Excimer lazer kullanılarak, gözün en dış tarafında bulunan şeffaf kaplama olan korneanın şeklini kalıcı olarak değiştiren bir uygulamadır.
LASIK nasıl gerçekleştirilir? n 1. Adım Suction ring korneanın üzerine yerleştirilir.
Adım 2: Mikrokeratom aracılığı ile kornenın üst tabakalarından bir flep oluşturulur, bu flebin kalınlığı kullanılan cihaza bağlı olarak 110 ve 180 mikron arasında değişmektedir.
Adım 3: Daha sonra fleb kaldırılarak korneanın orta kısımları açığa çıkarılır.
Adım 4: Excimer lazer kullanılarak doku fotoablasyon yoluyla kaldırılır ve korneanın merkezi tekrardan şekillendirilir.
Adım 5: Son adımda, kaldırılmış olan flap tekrardan eski pozisyonuna getirilir.
Excimer Lazer Excimer lazer bilgisayar ile kontrol edilen ve UV (morötesi) ışın üreten lazerdir. Her bir atım (pulse) bir inçlik dokunun 39 milyonda birini saniyenin trilyonda biri sürede kesebilir.
Excimer Lazer
Excimer Lazer
• Lazer ışını lazer kabinesinde oluşturulur. • Lazer atımlarını oluşturmak için gerekli olan elektrik enerjisi yüksek gerilim kaynağı tarafından üretilir. • Lazeri uygun gaz karışımıyla doldurmak için gaz beslemesine ve vakum pompasına ihtiyaç duyulur. • Kontrol bilgisayarı lazer kabinesine ve yüksek gerilim kaynağına fiber optik ağla bağlanır.
EXCIMER DALGABOYU Excimer Dalgaboyu Ar. F 193 nm Kr. F 248 nm Xe. Br 282 nm Xe. Cl 308 nm Xe. F 351 nm Ca. F 2 193 nm Kr. Cl 222 nm Cl 2 259 nm N 2 337 nm § Excimer lazerler genelde yaklaşık olarak 100 Hz atım hızında (pulse rate) ve ~10 ns lik atım süresinde çalışırlar. Bazıları 8 k. Hz hızda ve 30 ns lik atım sürelerinde çalışır.
Aterektomi n n Aterektomi damarda darlık yada tıkanıklık oluşturan kolesterol bulunduran aterosklerotik plağın (damar sertliği) mekanik olarak kazınarak çıkartılmasıdır. Aterektomi genelde atardamarlardaki darlık yada tıkanıklıklarda uygulanır.
Temel Teknoloji n Excimer lazer aterektomi (ELA): n Xe. Cl excimer lazer, 308 nm, saniyede 40 atım (pulse) maksimum Fiberoptik kateter yolulya iletilir. n Ilk olarak koroner arterlerde kullanıldı. n LASIK e benzer fakat biraz farklı n Introductions & History
Karşılaştırma ELA n n n 308 nm fiber iletim kateter Arter ve venlerde “soğuk” UV ablasyonu Introductions & History n n n LASIK 193 nm Havada yayılma İşlem birimi kornea “soğuk” UV ablasyonu
Excimer Lazer Kateterleri
Excimer lazer aterektomi (ELA):
Tıpta Laser Uygulamaları n n Laserin sağladığı enerji yoğunluğu, canlı dokular üzerinde etkili olur. Önce dokuların ısınmasına, büzülmesine ve sonra ışık akısının artması halinde proteinlerin pıhtılaşmasına, kömürleşmesine ve nihayet buharlaşmasına neden olacak etkiler yapar. Bu farklı etkiler kullanılan dalga boyunda az veya çok şiddetli ışık akısı için. ışınlama yapılan dokunun termik özelliğine ve soğurmasına bağlı olarak meydana gelir.
Tıpta Laser Uygulamaları n n Tıpta kullanılan laserler sürekli Argon Laser, CO 2 Laser ve yeni olarak YAG Laser (Nd)'dir. Laserlerin tıptaki uygulamaları KBB hekimliğinde gırtlak uçlarının cerrahisinde (özellikle ses tellerinin iyicil urları ve çocuk popilamatozu) CO 2 laser kullanılır. Kulak cerrahisinde ise Argon Laser kullanılır. Kadın hastalıklarında çoğunlukla döl yatağı boynu, displazilerinde ve fallop borusu cerrahisinde CO 2 laser kullanılır.
Tıpta Laser Uygulamaları n Sindirim sistemi anjiyomları, mide ve kalın bağırsak küçük polipleri YAG laseri ile tedavi edilir. n Deri hastalıklarında yüzdeki düz anjiyomları gidermede ve dövmeleri silmede özellikle Argon Laser kullanılır n Ağız ve diş hastalıklarında CO 2 ve Helyum laserden, diş çürümelerinin tedavisinde kullanılmak suretiyle yararlanılır.
Tıpta Laser Uygulamaları n Laserin en önemli uygulama alanı göz ve cerrahi hastalıklardadır. Laserin cerrahi uygulamasında karşılaştıkları her şeyi kesme özelliklerinin yanında oldukça seçicidirler. n Bu özellikleri laserlere hiçbir neşterin yapamayacağı bir organ veya hücrenin dış kısmına zarar vermeden ta içteki kısımlara kadar işleme özelliği kazandırır.
- Slides: 25