BLOQUEO REGIONAL ANESTESICO ECOGUIADO Bloqueo femoral femorocutneo y

BLOQUEO REGIONAL ANESTESICO ECOGUIADO Bloqueo femoral, femorocutáneo y obturador Dr. Gorrassi J. M. ¹; Dr Casella F. R. ²; Dr. Torsiglieri A³ ¹Coordinador de Anestesiología, ² Anestesiólogo, ³ Residente de anestesiología H. I. G. A. San Felipe de San Nicolás (Prov. de Buenos Aires) Figura 1 : 1 Nervio, 2 arteria y 3 vena femoral Introducción El avance tecnológico permitió alternativas en el manejo anestésico-analgésico de los pacientes. Con la introducción de la ultrasonografía en anestesia regional han mejorado complicaciones, la tasa logrando de éxitos, visualizar disminuido la difusión las 1 2 del 3 anestésico, guiar a tiempo real la aguja, disminuir el número de intentos de punción, ganando popularidad en los últimos 15 años. Presentación Del Caso Paciente masculino, 45 años, 100 kg, estatura 170 cm. Cuadro de 5 días de evolución de dolor progresivo, Comentario y Discusión eritema y tumefacción dolorosa en muslo derecho. Se decide conducta quirúrgica. En quirófano: FC 115 lpm, FR 16, T° 38, 5 ºC , TA 160/70 mm Hg, Sa. O 2 95%. Se observa El bloqueo eco-guiado permitió llevar a cabo la cirugía desdentado, AP de 4 cm. Mallampati 3 , Patil 5 cm, logrando movilidad cervical de 90°. DBT 2 medicado con alternativa al bloqueo nuero-axial y anestesia general, metformina 500 mg/día, HTA medicada con enalapril 20 disminución del uso de opioides, rápida recuperación, mg/día. Se explica procedimientos a realizar y se niega al deambulación y menor estadía. bloqueo nuero-axial por dolor lumbar y mala experiencias En nuestra institución los bloqueos eco-guiados han en cirugías previas, se le ofrece bloqueo regional eco- permitido anestesia y analgesia en todo tipo de guiado como alternativa anestésica/analgésica se obtiene cirugías con alta tasa de éxito y mínimo efectos consentimiento (se explican procedimiento, beneficios y adversos. una analgesia postoperatorio, como riegos). Se prepara mesa de bloqueo, solución de lidocaína con epinefrina 1, 5 % más bupivacaina 0, 125% y antisepsia del equipo. Se premédica con fentanilo 100 Información Adicional mcg, midazolam 2 mg, Campbell con Fi. O 2 40%, asepsia de la región a bloquear. Guiado con ultrasonografía, bloqueo nervio femoral 15 ml, nervio femorocutáneo 10 ml y nervio obturador 8 ml, bien tolerado. A los 20´ se realiza procedimiento quirúrgico; drenaje de absceso, retiro de placa y tornillo de diáfisis de fémur realizado por servicio de traumatología, duración 90´. Paciente pasa a sala, se realiza control del dolor postoperatorio. El uso del ultrasonido en bloqueo regional presenta alta tasa de éxito, corto tiempo de latencia, confort del paciente y bajas complicaciones. El costo del ultrasonido puede ser considerado como un factor limitante. Sin embargo, éste representa una buena inversión valorando el costo-beneficio y la seguridad en cada procedimiento para el paciente. Su uso en las demás aéreas anestesiológicas han dado lugar al ultrasonido como herramienta de amplio uso. #1 paciente 1 anestesiólogo