Blok 17 2 Kesimpulan Cholelithiasis dilakukan cholecystectomy laparoscopy

Blok 17 -2

Kesimpulan • Cholelithiasis dilakukan cholecystectomy laparoscopy • Choledocholithiasis dilakukan : 1. ERCP diikuti interval cholecystectomy 2. Cholecystectomy + explorasi CBD baik dengan laparotomy/laparoscopy

Maingot's Abdominal Operation

Sabiston, 2017

Patofisiologi • Ada 2 spesies amuba yang dapat menginfeksi manusia. E. dispar dan E. histolytica. E. dispar menjadikan manusia sebagai pembawa asimptomatis. E. histolytica baik dalam bentuk kista atau tropozoid menyebabkan penyakit. • Transmisi berasal dari fecal oral. Makanan/ air yang terkontaminasi membawa kista ke dalam sistem GIT. • Enzym pankreas membuat lisis dinding kista. Tropozoid keluar dan bertambah banyak. Sampai keadaan ini bila tidak terjadi invasi ke pembuluh darah, pasien akan mengalami disentri amuba atau menjadi pembawa asimptomatis. • Tropozoid menginvasi melalui mukosa usus kemudian masuk melalui limfatik mesenterik dan vena ke hepar dan berakumulasi di parenkim hepar membentuk abses. Parenkim hati yang mencair berisi darah dan debris membuat cairan abses yang khas seperti anchovy paste.

Gejala klinis • Demam, nyeri perut kanan atas atau penurunan BB, nyeri perut dan kadang-kadang demam. • Abses hati amuba tidak langsung terjadi setelah disentri amuba, bahkan dapat terjadi setelah disentri 1 tahun yang lalu. • Riwayat mengkonsumsi alkohol sering ditemukan.

Pemeriksaan penunjang • Foto thorax • USG abdomen • Serologi : antibodi hampir selalu ditemukan pada abses hepar amuba tetapi tidak pada kasus abses piogenik.

Tatalaksana • Metronidazole i. v • Aspirasi dapat menjadi terapi tambahan. setelah pemberian metronidazole 5 -7 hari tidak ada respon klinis atau pada diameter abses > 5 cm (beresiko ruptur) atau adanya lesi di lobus kiri.

Komplikasi • Ruptur abses ke dalam peritoneum, rongga pleura dan perikardium.

Intervensi bedah pada pankreas

Komplikasi pankreatitis akut

Pseudokista Pankreas

Tatalaksana

Pankreas nekrosis

Tatalaksana pankreas nekrosis

Pankreatitis kronik

Tatalaksana

• Pasien pankreatitis kronis yang lama beresiko 10% berkembang menjadi ca pankreas. • Adanya bukti massa dari CT scan abdomen disertai dengan peningkatan CA 19 -9, nyeri dan penurunan BB malignansi.

Ca pankreas • Whipple procedure