BLEFAROESPASMO Y TOC BLEFAROESPASMO Y TOC DISTONA BLEFAROESPASMO
BLEFAROESPASMO Y TOC
BLEFAROESPASMO Y TOC DISTONÍA. BLEFAROESPASMO. TOC. Trastorno de personalidad OC. DISTONÍA Y COMORBILIADA PSIQUIATRICA. DISTONÍA Y TOC. BLEFAROESPASMO Y TOC. CONCLUSIONES.
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Distonía n n La Distonía es un movimiento involuntario anormal, repetitivo, lento que provoca torsión y/o posturas anormales. Se produce por la cocontracción de músculos agonistas es decir que actúan a favoreciendo el movimiento y los antagonistas, músculos que actúan contrarios al movimiento en ejecución, esto últimos normalmente deberían relajarse facilitando la acción de los músculos agonista.
Epidemiología n Distonías generalizadas • 0. 2 a 11 por cada 100. 000 habitantes. n Distonias Focales • 3 a 29, 5 por cada 100. 000 habitantes.
Clasificación de las distonías Localización n Edad de Inicio n Etiología n
DISTONÍAS • Focales Blefaroespasmo n Oromandibular n Laringea n Calambre del escribiente n Torticolis n • Localización • Segmentarias • Generalizadas
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Clínica n n Espasmo del orbicularis oculis Falla en la contracción del elevador del parpado Se agrava con las luces brillantes, humo o viento. Es de evolución crónica • 10% remite dentro de los primero 10 años • La posibilidad de difusión aumenta mayor edad de inicio, sexo femenino y antecedente de trauma facial n Se asocia a depresión
Epidemiología n Mundial 12 - 36 por millón n Chile Si se proyectan cifras internacionales: • Suponemos una prevalencia media n n 20 por millón Blefaroespasmo 280 casos
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TOC n Trastorno que cursa con obsesiones y/o compulsiones, de carácter recurrente y lo suficientemente importante para que el sujeto: • • • n n Pierda tiempo Cause deterioro en su actividad general Malestar clínico significativo El sujeto reconoce las obsesiones y/o las compulsiones como irracionales y absurdas Más en hombres que mujeres 1 -4% en población psiquiátrica
TOC Prevalencia de TOC Mundial Latinoamérica Chile 2% 1. 9% 1. 2 % ( H: 0. 7 % - M: 1. 6%) Kohn R, Levav I, Caldas de Almeida JM, Vicente B, Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, Saxena S, Sara-ceno B. Los trastornos mentales en América Latina y el Caribe: asunto prioritario para la salud pública. Rev Panam Salud Publica. 2005; 18(4/5): 229– 40.
CLÍNICA n PENSAMIENTO • Idea Obsesiva (nuclear) n “Pensamiento o cognición de carácter íntimo y repetitivo, pasivo, egosdistónico que el sujeto vivencia angustiosamente por su imposibilidad de controlarla de su carácter absurdo e irracional” n Forma: • Imágenes o representaciones obsesivas • Temores obsesivos • Impulsos obsesivos n Contenido o Temática: • Religiosa, moral, pureza, protección, orden y simetría, precisión y completud, refrente al paso del tiempo. . .
CLÍNICA n AFECTIVIDAD • Ansiedad, depresión, hostilidad, temor n VIDA ACTIVA • Acto obsesivo o ritual= Compulsión “Acto mental o comportamental que el sujeto realiza de forma repetitiva ante una idea obsesiva y cuyo objetivo es reducir el malestar o prevenir cosas desagradables n Tipos: n • Comprobación, limpieza, aritmética, simetría, almacenar, preguntas reiterativas
TOC
TOC n n Criterios para el diagnóstico de F 60. 5 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (301. 4) Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes ítems: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
TOC n n Criterios para el diagnóstico de F 60. 5 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (301. 4) 1. preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad. 2. perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (p. ej. , es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado estrictas).
TOC n n n Criterios para el diagnóstico de F 60. 5 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (301. 4) 3. dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de ocio y las amistades (no atribuible a necesidades económicas evidentes). 4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores (no atribuible a la identificación con la cultura o la religión).
TOC n n n Criterios para el diagnóstico de F 60. 5 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (301. 4) 5. incapacidad para tirar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental. 6. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que éstos se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas.
TOC n n Criterios para el diagnóstico de F 60. 5 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (301. 4) 7. adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás; el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras. 8. muestra rigidez y obstinación.
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DISTONÍA Y COMORBILIDAD PSIQUIATRICA Trastornos psiquiátricos. Frecuentes en pacientes con distonía. Aumento en distonias focales Journal of Psychosomatic Research Volume 48, Issue 6 , June 2000, Pages 589 -591
DISTONÍA Y COMORBILIDAD PSIQUIATRICA Distonía cervical. 65 % co-morbilidad psiquiátrica Trastorno de Pánico : 29% Depresión Mayor : 25%. Abuso de Sustancias : 13. 6%. TOC : 6. 8% 43 % previo a diagnóstico de distonía. T. WENZEL et Al. Journal of Psychosomatic Research
DISTONÍA Y COMORBILIDAD PSIQUIATRICA Blefaroespasmo. 71% co-morbilidad psiquiátrica Fobias simples Distimia Depresión Mayor TOC : 22% : 19% : 16% : 9. 6% T. WENZEL et Al. Journal of Psychosomatic Research Volume 48, Issue 6 , June 2000, Pages 589 -591
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EL ESPECTRO DE LOS OBSESIVO-COMPULSIVO Preocupación por el aspecto o sensaciones corporales T. Dismorfico corporal Hipocondriasis Anorexia mental Despersonalización T. Del control de impulsos Ludopatía Cleptomanía Compulsiín sexual Autolesiones Tricotilmançia TOC Autismo Corea de Sydenham S. de Tourette E. de Huntington Distonia Hollander E, et Al, J. Clin Psychiatry , T. neurológicos 1995, 56(Supl 4); 3 -6.
DISTONÍA Y TOC Blefaroespasmo Tortícolis Espasmódica Mayor frecuencia v/s controles sanos BIhari k. et Al. J Nerv Ment Dis. 1992 Feb; 180(2): 130 -2. Bihari K. et Al. Psychiatry Res. 1992 Jun; 42(3) : 267 -72.
DISTONÍA Y TOC 76 pacientes con Distonía Focal v/s Controles sanos. TOC Sub clínico Controles : 19. 7%. : 10% : 0. 77%. Cavallaro R. et Al, Biol. Psychiatry 2002; 52: 356 -61
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BLEFAROESPASMO Y TOC 13 Pacientes con Blefaroespasmo 13 Pacientes con Hemiespasmo Facial. Mayor Frecuencia Síntomas OC en grupo con Blefaroespasmo. Ninguno cumple criterios de TOC. Síntomas frecuentes Orden Limpieza. Broocks A. et Al. Am J Psychiatry. 1998 Apr; 155(4): 555 -7
BLEFAROESPASMO Y TOC 30 Pacientes con Blefaroespasmo. 20 ( 66%) Con Síntomas OC 30 Pacientes con Hemiespasmo Facial. 21 ( 70%) Con Síntomas OC Munhoz R et Al, Arq Neuropsiquiatr. 2005 Jun; 63(2 A): 213 -6.
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CONCLUSIONES Importante co-morbilidad psiquiátrica en pacientes con Distonía focal. TOC es mas frecuente en pacientes con Distonía focal v/s controles sanos. TOC es mas frecuente en pacientes con blefaroespasmo v/s controles sanos. Resultados contradictorios al comparar síntomas OC entre Blefaroespasmo y Hemiespasmo Facial.
CONCLUSIONES Pendiente aclarar: 1. - Estadísticas Nacionales 2. -Relación : Blefaroespasmo -- TOC Reactivo ? ? Adaptativo ? ? Base fisiopatológica común ? ? 3. - Severidad de blefaroespasmo modifica frecuencia de TOC ? ?
GRACIAS
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