Biopsija Nr 031 Ligonis 44 m vyras skundiasi

Biopsija Nr. 03/1/ Ligonis: 44 m. vyras skundžiasi subfebriliu karščiavimu, pilvo skausmais, viduriavimu iki 5 kartų per dieną. Endoskopuotojo išvada: Duodenitas. Medžiaga: 5 bioptatai iš dvylikapirštės žarnos

H&E

H&E

H&E

PAS

PAS

PAS

Patologijos diagnozė: • WHIPPLE liga

Histologinis vaizdas • Gleivinės gaurelių subatrofija: Kriptų/gaurelių ilgio santykis 1: 1 • Gaurelių stroma infiltruota histiocitais Ląstelės “putota” citoplazma ir stambiais, monomorfiškais branduoliais periferijoje su ryškiomis centrinėmis nukleolėmis • Vidutinio gausumo limfocitų, eozinofilų, neutrofilų infiltracija gaurelių stromoje ir epitelyje

Whipple liga: – Įv. laipsnio žarnos gaurelių atrofija – Lamina propria infiltracija histiocitais – PAS(+) granulės histiocitų citoplazmoje – Įvairaus intensyvumo MMN/PMN infiltracija gleivinėje

Biopsija Nr. 03/1/ Ligonis: V. P. , 18 m. Siuntimo diagnozė: Duodenitas? Medžiaga: 5 bioptatai iš dvylikapirštės žarnos

Patologijos diagnozė: • CELIAKIJA

Klinikiniai simptomai, būdingi celiakijai ?

Ligonis skundžiasi periodiškai viduriavimu su krauju Be to: subfebrilus karščiavimas, periodiniai pilvo skausmai, svorio kritimas

Atlikta rektosigmoidoskopija: • difuziškai pakitusi tiesiosios ir riestinės žarnos gleivinė, • kontaktinės hemoragijos, • fibrinas dengia pažeistas sritis, • iš pakitusių sričių paimtos biopsijos

Kriptos abscesas

Bazalinė plazmacitozė Lėtinė uždegiminė infiltracija monomorfonuklearais tarp bazalinio gleivinės sluoksnio ir muscularis mucosae

CMV imuhistochemija

CMV virusas Viruso taikiniai Epitelinės ląstelės Neuroglijinės ląstelės Makrofagai Fibroblastai Raumenų ląstelės Granulocitai Endotelinės ląstelės Leukocitai CMV infekavimo vieta ir pobūdis priklauso nuo imuninės kompetencijos. Imunokompetetingų asmenų organizme viruso replikacija vyksta lėtai, o AIDS asmenų organizme vyksta aktyvi ir greita viruso replikacija. Plitimo keliai: alimentarinis, lytinis, transfuzinis, transplantacinis, kontaktinis, transplacentinis

Su kuo reikėtų diferencijuoti opinį kolitą ? 1. Pažeidimo pobūdis (židininis/difuzinis). 2. Pažeidimo gylis sienos atžvilgiu. 3. Granuliomos

02 /1/ Valstybininis patologijos centras

Echoskopijos metu diagnozuotas darinys kepenų dešinėje skiltyje 4 x 3 cm Atlikta pritaikomoji kepenų biopsija

Kokios tai struktūros, nurodytos audinyje ? Tulžies latakas Kepenų audinys

Ar tai pirminis navikas ? Hepatoceliulinė karcinoma Cholangiokarcinoma

Adenokarcinoma, koks G ?

Kas yra desmoplazija ?

Kodėl navikiniam audiniui gali būti būdinga nekrozė ?

02 /1/ PATOLOGIJOS DIAGNOZĖ Adenokarcinomos židinys kepenų bioptate MIKROSKOPINIS APRAŠYMAS: netaisyklingos liaukinės struktūros, išklotos hiperchromiškais, polimorfiškais branduoliais, su mitozėmis. Nekrozės plotai navikiniame audinyje.