BIOKIMIA URIN SRI WAHYUNI dr M Sc Bagian

BIOKIMIA URIN SRI WAHYUNI, dr, M. Sc Bagian Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh 1/12/2022 1

Kepentingan Klinis • Perubahan kadar komponen fisiologis dan adanya komponen abnormal dalam urin dapat digunakan untuk diagnosis penyakit • Contoh penting: glukosa dan badan keton dalam urin penderita diabetes mellitus 1/12/2022 2

Fungsi Ginjal • Ginjal membuang produk limbah metabolisme tubuh • Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit • Mengatur keseimbangan asam dan basa • Mengendalikan tingkat konsentrasi berbagai konstituen padat dalam cairan tubuh 1/12/2022 3

Fungsi Ginjal 1/12/2022 4

1/12/2022 5

Komposisi urin • Volume urin normal 600 -2500 ml/24 jam, bervariasi • Volume dan komposisi urin 24 jam dipengaruhi oleh: asupan makanan, BB, usia, jenis kelamin, suhu lingkungan, kelembaban, penyakit tertentu • Produksi urin dewasa 0, 5 -2, 0 L/hari; 95% air • Berat jenis urin 1, 003 -1, 030 dapat diukur dengan urinometer • Total solid (bahan-bahan terlarut) 3 -30 g/L (kira-kira 50 g/hari). • Total solid urin = dua angka dibelakang koma dari berat jenis x 2, 66. ( 2, 66 disebut Long’s coefficient) dalam volume urin 24 jam • p. H urin 4, 7 -8 (rata-rata 5, 8) 1/12/2022 6

Komponen Inorganik • Kation: Na, K, Ca, Mg, NH 4 • Anion: CL, SO 4, HPO 4 • Dipengaruhi komposisi diet 1/12/2022 7

Komponen Organik 1/12/2022 8

Berat Jenis Urin • Berat Jenis urin diukur dengan urinometer • Urinometer: suatu hidrometer, mengukur berat jenis larutan, alat mengapung dalam air murni. Semakin bertambah berat jenis alat semakin mengapung. • Suhu tara alat 15 0 C, setiap perubahan suhu 3 0 C berat jenis akan berubah 0, 001. • Contoh: bila suhu kamar 27 0 C, berat jenis urin terbaca 1, 020. • Angka koreksi (27 -15): 3 = 4 x 0, 001= 0, 004 • Berat jenis urin yang diperiksa adalah: 1, 020+0, 004 = 1, 024 1/12/2022 9

Sifat fisik urin normal • Warna kuning dalam urin disebabkan oleh urokrom dari metabolisme bilirubin • Warna, kejernihan (transparency), bau (odour), p. H (asam- alkalin), dan berat jenis (density) • Warna: kuning muda bervariasi tergantung diet terakhir dan kekentalan urin • Minum lebih banyak air akan mengurangi kekentalan urin sehingga warna menjadi lebih jernih 1/12/2022 10

• Warna urin dapat digunakan sebagai indikator hidrasi (kecukupan minum air ): warna jernih sampai kuning pucat • Warna urin gelap: hematuria, hemoglobinuria, bilirubinuria, urobilinuria atau porfiria • Warna urin merah: zat warna, obat-obatan 1/12/2022 Warna urin 11

• Alkali: 1. urin sesudah makan 2. Makanan sayur dan buah (vegetarian) 3. Infeksi saluran kencing (ureum menjadi HCO 3 - dan amonia) 4. Asidosis oleh tubulus ginjal (gangguan proses pengasaman di tubulus ginjal) 1/12/2022 p. H urin 12

• Asam: 1. Ketosis (ketosidosis diabetes disebabkan peningkatan benda keton karena oksidasi asam lemak) 2. Asidosis sistemik, respiratorik atau metabolik menyebabkan urin asam dan peningkatan eksresi NH 4+ 1/12/2022 p. H URIN 13

v. Urea hasil akhir metabolisme protein v. Perombakan basa pirimidin juga menghasilkan sejumlah urea v. Jumlah urea dalam urin mencerminkan degradasi protein v 70 gram protein makanan akan menghasilkan 30 gram urea dalam urin v. Eksresi urea 24 jam adalah 25 -50 g v. Uremia: Ureum yang tinggi dalam darah akan meracuni sel otak sehingga gejala kesadaran menurun, mual, muntah, anoreksia. v. Nafas bau urin karena urea yang keluar bersama udara pernafasan 1/12/2022 Ureum dalam urin 14

• Asam urat hasil akhir katabolisme purin • Makanan yang banyak mengandung inti sel akan meningkatkan asam urat dalam urin • Asam urat sukar larut dalam keadaan asam, mudah larut dalam keadaan basa 1/12/2022 Asam urat dalam urin 15

• Kreatinin hasil pemecahan kreatin fosfat otot ketika kontraksi, dikeluarkan melalui urin • Jumlah kreatinin yang dihasilkan dari kreatin dan dieksresikan tetap sama berbanding sejajar dengan massa otot → GFR • Kreatinin koefisien: jumlah kreatinin yang dieksresikan selama 24 jam dibagi dengan berat badan (BB). • Kreatinin kliren dapat digunakan untuk uji fungsi ginjal 1/12/2022 Kreatinin urin 16

• Fungsi sekresi tubuli mempertahankan kadar bahan tertentu dalam darah dengan mengeksresikan bahan yang berlebih melalui ginjal • Renal kliren: kemampuan ginjal membersihkan sejumlah volume darah dari suatu bahan tertentu yang dikeluarkan melalui urin dalam waktu satu menit • Renal kliren dipengaruhi oleh: berat badan, umur, kelamin, zat yang diuji, luas permukaan tubuh setiap 1, 73 /m 2 1/12/2022 Kliren 17

18 1/12/2022