BIOETICA FUNDAMENTAL Y CLNICA Mahal Da Costa Profesor
BIOETICA FUNDAMENTAL Y CLÍNICA � Mahal Da Costa Profesor Asociado. Universidad de Concepción
Los hechos � • Paciente con esclerosis múltiple que se encuentra en un Hospital docente asistencial • Ha sido abandonada por sus familiares • Se encuentra en situación de ser trasladada a un centro de crónicos
Decisión Crítica � • ¿quién debe decidir acerca del traslado? • ¿es la paciente competente para decidir? ¿se realiza una evaluación de su capacidad? • ¿cuál es el criterio para el triage entre crónicos y agudos en este Hospital? • El cariño que sienten las enfermeras por la paciente ¿debe influir en su traslado? • ¿se toma en cuenta la opinión de la paciente? ¿se le informa adecuadamente? • • No maleficencia Beneficencia Autonomía Justicia
anatomía de un caso � • Se trata de trasladar a una paciente a un centro de crónicos • Hay varios actores que opinan y discrepan acerca de la conveniencia o no del traslado • Los actores dan razones de porque desean uno o lo otro y luchan por justificar lo que sostienen • Toma de decisión • Criterios • Justificación PONDERACIÓN = DECISIÓN = DAR RAZON
Dar razón…significa juzgar �
Justificando nuestra conducta ¿qué nos distingue como especie? � • La conducta de los animales es uniforme y se rige por pautas instintivas propias de su especie. Cambios son a través de largos períodos de tiempo • El comportamiento de las personas es libre y por tanto varia constantemente, trasciende a través de la cultura
Conducta instintiva conducta libre � • Las diferencias se dan por la LIBERTAD, LA CULTURA Y LA ETICA/MORAL • La conducta humana se elabora a través de un conjunto de pautas, prescripciones, prohibiciones, valores y disvalores que se mueven y fluyen constantemente. Con ellos interpretamos la realidad y elaboramos nuestra conducta. • Estamos obligados a elegir …. . PERO • ¿qué pasa con nuestras elecciones? El sofista Protágoras sostenía Que hay razones para todo
¿qué pasa cuando somos libres? � Los borrachos, Velázquez
Pasa que…. � CONDUCTA LIBRE ACTOS HABITOS POSITIVOS (virtudes) NEGATIVOS (vicios) CARÁCTER Manera habitual de ser y de obrar
Se requiere de algo más…. VOLUNTAD � CONDUCTA HUMANA SER LIBRE SER CONSCIENTE USO DE LA RAZON
Por tanto …. � • Las personas son capaces de apercibirse de su propia realidad como de lo que les rodea • Pueden comprender ambas realidades • Asumen ser propietarios de sus acciones y por tanto responsables de ordenar y dirigir su conducta LA RACIONALIDAD ÉTICA: SER, DEBER SER Y DEBER HACER
Algo que se nos quedo en el tintero …. . � • LOS VALORES ¿Qué son?
LOS VALORES SON CUALIDADES ADCRITAS A LOS OBJETOS � VALOR + OBJETO = BIEN
LA VALORACION � VALOR ESTIMAR
Teorías más importantes � • Subjetivistas • Objetivistas • Todos los valores son • El valor es algo inventados por las independiente de lo personas. Valioso es lo subjetivo. Los valores que las personas se descubren consideran como tal • Scheler, Hartmann, • Nietzsche, Meinong, Maritain Ortega y Ehrenfels Gasset
Ordenación jerárquica de los valores � • La sociedad los ordena en tablas que son su carta de presentación • Existen valores superiores e inferiores • Los valores son bipolares
POLARIDAD DE LOS VALORES Los valores se ordenan horizontalmente desde un grado positivo a un grado negativo � VALOR CONTRAVALOR BELLEZA FEALDAD UTILIDAD INUTILIDAD JUSTICIA INJUSTICIA LIBERTAD OPRESION PAZ GUERRA PLACER DOLOR
CLASIFICACION DE LOS VALORES � SENSIBLES ESPIRITUALES Vitales = vida De agrado = placer Instrumentales = cosas Económicos Lógicos = verdad Éticos = bien Estéticos = belleza Religiosos
Bioética, una definición y una disciplina � Bios: Ética • representa el • Representa el conocimiento de los biológico, la ciencia de valores humanos los sistemas vivos
Bioética…. un poco de historia � • Potter: entendió a la bioética como un PUENTE entre dos culturas • Ciencia y humanidades • André Hellegers: dio el nombre al Joseph and Rose Kennedy Institute for the Study of Human Reproduction and BIOETHICS de la Universidad de Georgetown
Comienzo…. � • Macrobioética • Microbioética • Crear una nueva • Puente entre la disciplina donde medicina y la ética pudiera llegar a crearse • “revitalización del una verdadera estudio de la ética dinámica e interacción médica” entre lo HUMANO del ser humano y el MEDIO AMBIENTE
después de 35 años…. � • La bioética ha logrado… • Involucrar a toda la sociedad y no sólo a los especialistas en un diálogo de carácter universal y pluralista en torno a problemas vitales • Ha logrado sentar en la misma mesa a reflexionar disciplinas históricamente antagónicas (llamadas duras y blandas)
BIOÉTICA � • FUNDAMENTAL • CLÍNICA complementariedad -Problemas de la relación profesional de la salud-usuario -Problemas éticos del principio de la vida -Problemas éticos del final de la vida -Problemas éticos de la investigación
MARCO HISTÓRICO � • • Estados Unidos Canadá Europa América Latina y el Caribe
MARCO HISTÓRICO (1907 -1964) � • Esterilización obligatoria, leyes eugenésicas • Derecho de auto determinación de los pacientes • Eutanasia • Código de Nüremberg • Código internacional de ética de la enfermería • Consentimiento informado • Triage para diálisis • Declaración de Helsinki
MARCO HISTÓRICO (1966 -1970) � • Situation Ethics: the New Morality • Denuncian estudios • Pennsylvania - docencia en ética médica • Hastings-on-the-Hudson • Patient as Person
MARCO HISTÓRICO (1972) � • 1975 -San Cugat del Valles (España) • 1976 -Montreal (Canadá) • 1983 -Lovaina (Bélgica) • 1985 -Maastrich (Holanda) • 1900 -América Latina y el Caribe
No se requiere de certeza para decidir de un modo racional � Decisión Racional Optimiza el resultado aún en condiciones de incertidumbre
Ponderación de los hechos. . � • Y de las consecuencias • Se añade la ponderación de los valores, opiniones y deseos de las personas • Puede ser una ponderación estadística
Árbol de decisiones �
una polémica resuelta � • Bioética clínica • Deontología médica
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