Bihevioralna aktivacija Ivana Kian mag psych Zagreb 14

Bihevioralna aktivacija Ivana Kišan, mag. psych. Zagreb, 14. travnja 2018.

Karakteristike depresije Depresija je poremećaj koji karakterizira negativno poimanje sebe, svijeta i budućnosti Pasivnost u ponašanju – održavanje depresivnog raspoloženja Vanjski lokus kontrole Jedan od najvažnijih kratkoročnih ciljeva terapije je bihevioralna aktivacija – povećanje frekvencije ponašanja koja dovode do potkrepljenja za pacijenta Premošćivanje neaktivnosti i stvaranje prilika da se dožive ugodne emocije i osjećaj uspjeha

Depresivno stanje Negativne emocionalne reakcije Negativne automatske misli Uključivanje u Pasivnost aktivnost Negativna Vanjski lokus procjena kontrole učinjenog

Koraci u planiranju bihevioralne aktivacije Opažanje Pravljenje popisa potkrepljujućih aktivnosti Planiranje potkrepljujućih aktivnosti Provođenje planiranih aktivnosti

Opažanje Koje aktivnosti klijent sada provodi? Koje je prestao provoditi? Kakve emocije klijenti doživljavaju dok obavljaju aktivnosti? U kojim aktivnostima osjećaju najmanje zadovoljstva i/ili osjećaja uspjeha?

Izrada dnevnika aktivnosti sat PON Ponekad 7. 00 klijenti UTO Ovladavanje SRI ČET aktivnošću (0 -10) PET Zadovoljstvo SUB NED (010) nisu uopće svjesni da čine Poslijepodne Jutro 8, 00 neke aktivnosti 9, 00 Trebamo potaknuti klijenta da upisuje svaku 10. 00 aktivnosti koju ima tijekom dana, koliko se god 11, 00 nevažna činila 12, 00 suprotno predviđanjima klijenta, aktivnosti za 13, 00 koje je potrebno više energije prouzročit će i 14, 00 više zadovoljstva 15, 00

Tehnika ovladavanja aktivnošću i OVLADAVANJE ZADOVOLJSTVO VJEŠTINOM 10 Odlazakzadovoljstva Cjelovečernji na utakmicu izlazak somiljenog prijateljima tima 9 Važno 8 je klijenta educirati o važnosti davanja sebi priznanja za izvršene aktivnosti 7 Važno je poučiti klijenta da opaža i minimalne 6 promjene u osjećaju 5 Večera Odlazak sna partnerom kavu zadovoljstva s prijateljem 4 Razlozi mogu biti NAM koje ometaju pozitivnu promjenu u emocionalnom stanju ili klijentova 3 neosjetljivost na minimalne promjene u 2 emocionalnom stanju 1 0 Svađanje Pranje zubiju s partnerom

Plan aktivnosti sat UTO Ovladavanje SRI ČET aktivnošću (0 -10) PET Zadovoljstvo SUB NED (010) orijentacija klijenta u aktivnostima koje 8, 00 je dogovorio s terapeutom 9, 00 Provjera točnosti predviđanja klijenta o 10. 00 uspješnosti tretmana 11, 00 Poslijepodne Jutro Lakša 7. 00 PON 12, 00 13, 00 14, 00 15, 00

Plan aktivnosti važno je ne dati klijentu previše aktivnosti ili pretešku aktivnost Npr. 10 minuta aktivnosti, a potom sat vremena odmaranja ili 3 aktivnosti dnevno po 10 minuta, ovisno o dogovoru Nakon izvršene aktivnosti klijent procjenjuje zadovoljstvo i stupanj ovladavanja vještinom

Poteškoće u planiranju bihevioralne aktivacije Klijenti se ne mogu sjetiti niti jedne ugodne aktivnosti Postoje liste ponuđenih aktivnosti iz koje je s klijentom moguće odabrati aktivnost “za koju aktivnost sa ove liste smatrate da bi vam bila najugodnija? ”

Poteškoće u planiranju bihevioralne aktivacije Klijent već ima dan koji je previše ispunjen obaveznim aktivnostima Ukoliko je balans aktivnosti i odmora adekvatan, onda koristimo druge tehnike, a ne BA Ukoliko klijent ima previše aktivnosti, možda je potrebno smanjiti dio aktivnosti (i naučiti si za to dati priznanje) Ukoliko klijent ne osjeća zadovoljstvo nakon izvršenja aktivnosti, potrebno je raditi na NAM

Poteškoće u planiranju bihevioralne aktivacije Klijent ne opaža nikakve promjene u osjećaju zadovoljstva ili postignuća Izrada tablice zadovoljstva i postignuća

Davanje priznanja za aktivnosti Depresiju možemo usporediti s bilo kojom drugom bolesti, primjerice gripom AKTIVNOSTI ZA KOJE SI TREBAM DATI PRIZNANJE Ako ustanem dok imam gripu i nije mi dobro, pa se ZA USPJEH otuširam i operem zube, nije li to postignuće u toj • Pokušala sam bih slušati na predavanju situaciji isto odradila situaciji iako u svakodnevnoj s lakoćom? • Oprala sam posuđe za sobom Klijent terapeutom • Ustalassam iz kreveta uizrađuje 9 sati listu aktivnosti za koje si smije dati priznanje – tu stavljamo sve. . . dana napravio aktivnosti koje je klijent tog U psihoedukaciji poučavamo klijenta da se na taj način fokusira na dobre stvari, umjesto na loše i popravlja svoj osjećaj zadovoljstva

Umjesto zaključka Bihevioralna aktivacija je samo jedna od tehnika korisnih u tretmanu depresije Ne može se koristiti izolirano od rada na NAM i korištenja drugih tehnika Prije same bihevioralne aktivacije s klijentom je potrebno napraviti dobru pripremu i ujedno se osigurati i da je moguće da klijent ne uspije u aktivnostima, no da tada postoje druge aktivnosti i druge tehnike koje možemo koristiti

Hvala na pažnji!