Bienvenue linstruction BLSAED BASIC LIFE SUPPORT AUTOMATED EXTERNAL

Bienvenue à l’instruction BLS-AED BASIC LIFE SUPPORT – AUTOMATED EXTERNAL DEFIBRILLATION

Préambule • Chaque heure, en Suisse, six personnes sont frappées par un infarctus du myocarde, une attaque cérébrale ou un arrêt cardio-respiratoire. Ce sont 50’ 000 événements par année qui représentent un danger vital immédiat • 60 à 70 % des arrêts cardio-circulatoires ont lieu à domicile • « Pratiquement personne ne décède de premiers secours mal exécutés, en revanche, beaucoup de décès auraient pu être évités si de simples gestes avaient été faits dans les premières minutes » Professeur Unger de l’Hôpital Cantonal Universitaire de Genève 2

Objectifs • Le participant évalue l’état d’une victime, en tenant compte de sa propre sécurité, donne l’alarme de manière correcte et met en place en équipe toutes les mesures nécessaires jusqu’ à l’arrivée des secours • Le participant applique les gestes de base de l’algorithme BLS -AED-SRC 2015 et de l’algorithme BLS-AED PCi VD 2016 3

Principes de base éthiques • Il faut rassurer, aider et secourir. Le malade est angoissé et souffre souvent. Un sentiment de confiance doit être créé par une écoute permanente, du respect et de la douceur. • Le secouriste doit être aimable, poli et courtois. • Il ne faut pas exercer de discriminations entre les malades, liés à l'état de santé, l'âge, le statut social ou l’origine. • On respectera le libre choix du patient. 4

Code pénal suisse • Art 128 Omission de prêter secours Celui qui n’aura pas prêté secours à une personne qu’il a blessé ou à une personne en danger de mort imminent, alors que l’on pouvait raisonnablement l’exiger de lui, étant donné les circonstances, celui qui aura empêché un tiers de prêter secours ou l’aura entravé dans l’accomplissement de ce devoir, sera puni d’une peine privative de liberté de trois ans au plus ou d’une peine pécuniaire. 5

Algorithme BLS-AED-SRC 6

Algorithme BLS-AED-Pci VD 7

Sécurité, Scène, Situation (SSS) SSS 8

Sécurité, Scène, Situation (SSS) • • Vérifiez la sécurité de l’environnement Approchez-vous prudemment Soyez attentif aux dangers Ne vous précipitez pas sur la victime sans réfléchir! «Le sauveteur ne doit pas devenir une victime lui aussi!» SSS 9

Sécurité Risques présents pour nous, pour la victime pour les personnes présentes: …feu, fuites (carburant, gaz, eau…), électricité, produits toxiques, risque de chute, animaux, personnes agressives… Protection personnelle (gants, casque…) SSS 10

Scène L’observation de la scène permet de comprendre ce qui se passe et d’assurer la sécurité Lieu, accès, météo, energie de l’impact, circulation… SSS 11

Situation Focus sur la victime… Homme, femme, âge, position, problème principale, hémorragie, chute… SSS 12

exemple d’application du principe des trois «S» SSS 13

Approche de la victime • Présentez-vous… • Bonjour Monsieur!. . . est-ce que ça va? • Est-ce que vous m’entendez? • Clignez les yeux!. . . • Serrez-moi la main!. . . La victime est consciente ou inconsciente? • …s’il est inconsciente, appeler de l’aide, • appeler le 144, si possible envoyez quelqu’un à cher un défibrillateur 117 - 118 - 144 - 1414 Communiquez immédiatement votre adresse! Approche de la victime 14

exemple d’approche de la victime SSS 15

Approche de la victime • Si la victime est consciente, trois cas possibles sont à prendre en considération: Victime consciente Obstruction des voies respiratoires Malaise Traumatisme Approche de la victime 16

Obstruction des voies respiratoires 17

Symptômes de l’obstruction • Obstruction des voies respiratoires : Ø Difficultés respiratoires Ø Recherche d’air Ø Mains au cou Ø Panique Obstruction des voies respiratoires 18

Obstruction des voies aériennes par un corps étranger Victime consciente En cas d’obstruction légère et/ou si la victime tousse, pas d’intervention! Encourager la victime à tousser! Obstruction des voies respiratoires

Obstruction des voies aériennes par un corps étranger Victime consciente, obstruction complète Exécuter la manœuvre de « Heimlich » Obstruction des voies respiratoires

Obstruction des voies aériennes par un corps étranger Victime consciente, obstruction complète chez l’adulte obèse ou la femme enceinte Compressions thoraciques: o au milieu du sternum o sans appuyer sur les côtes o vers l’arrière Obstruction des voies respiratoires

Obstruction des voies aériennes par un corps étranger Victime inconsciente Pas de ventilations!!! Obstruction des voies respiratoires

Désobstruction chez le nourrisson • Exécuter la manœuvre de « Mofenson » Ø 5 tapes dorsales – 5 compressions thoraciques Obstruction des voies respiratoires

Désobstruction chez le nourrisson et l’enfant Obstruction des voies respiratoires

Malaise 25

Malaise mais quel type de malaise? …on sait pas encore ce qu’il a…… …. donc on le traite comme une personne inconsciente… Regardons maintenant dans le détail deux pathologies majeures qui laissent des séquelles importantes et qu’on peut reconnaitre facilement Malaise 26

Infarctus et AVC Facteur 1 • Rétrécissement des artères coronaires dû à des dépôts de substances graisseuses Malaise 27

Infarctus et AVC Facteur 2 La formation de caillots sanguins peut être causées par : • une perturbation de la circulation du sang (arythmie…) • une lésion dans un vaisseau sanguin (coagulation…) • un changement de la composition du sang (par ex. une trop grande quantité de facteurs de la coagulation dans le sang). Malaise 28

Infarctus du myocarde Caillot sanguin Artère Cholestérol Artère coronaire Muscle sain Nécrose Malaise 29

Symptômes de l’infarctus du myocarde • Durant l’effort ou au repos : Ø Douleurs thoraciques irradiant vers les bras, le cou, la mâchoire, le dos et/ou l’abdomen Ø Difficultés respiratoires et sensation de malaise Ø Nausées et vomissements Ø Teint pâle ou grisâtre et sudations Malaise 30

Accident vasculaire cérébral (AVC) Attaque cérébrale (85% des cas) Hémorragie cérébrale (15% des cas) Malaise 31

Symptômes de l’AVC Ø Etat de conscience altéré Ø Difficultés d’élocution Ø Déviation de la bouche Ø Moitié latérale du corps flasque, insensible et faible Ø Respiration ronflante Ø Parfois maux de tête et vertiges Malaise 32

Accident Traumatisme 33

• Quel l'est la différence entre une victime traumatisée et non traumatisée? • Suspicion de fractures? → trauma • Chaque fois qu’il y a eu un transfert d’énergie il faut considérer la victime comme «traumatisée» • Quels sont les risques pour la victime? Dégâts à la colonne vertébrale! …pourquoi? Traumatisme 34

Traumatisme Lésions médullaires de la colonne vertébrale Vertèbres: 7 cervicales 12 thoraciques 5 lombaires 5 sacrées 3 -5 Coccyx C 4 Tétraplégie complète C 6 Tétraplégie partielle des mains, bras, diaphragme, complète au niveau MI T 6 Paraplégie à partir du torse L 6 Paraplégie membres inferieurs Traumatisme 35

Maintien cervical Buts: Limiter les mouvements intempestifs de la nuque et de la tête du blessé. Maintenir l'axe tête-cou-tronc pour éviter des dégâts à la colonne vertébrale jusqu’à l’arrivé des secours! Traumatisme 36

Approche de la victime • Si la victime est inconsciente: Victime inconsciente Contrôler la respiration Appeler de l’aide! Approche de la victime 37

Evaluer la respiration La victime respire? Non Oui Victime inconsciente 38

Evaluer la respiration Si vous n’êtes pas sûr… Victime sur le dos, basculer la tête en arrière pour libérer les voies respiratoires • Sur une durée de max 10 secondes: • Je regarde si son torse ou son abdomen bouge • J’écoute éventuels bruits respiratoires • Je sens son souffle sur mon visage La victime respire? 39

Evaluer la respiration Libérer les voies respiratoires chez les nourrissons…. . ça change! …. et toujours: • Sur une durée de max 10 seconds: • Je regard si son torse ou son abdomen bouge • J’écoute éventuels bruits respiratoires • Je sens son souffle sur mon visage La victime respire? 40

Evaluer la respiration La victime respire? Oui Traumatisme? Oui Non PLS Approche de la victime 41

Position latérale de sécurité (PLS) PLS 42

Position latérale de sécurité (PLS) • Protéger (pluie, froid, soleil, curieux…) • Surveiller la respiration en continu • Se tenir prêt à démarrer une RCP si la victime arrête de respirer PLS 43

Evaluer la respiration La victime respire? Non Absence de respiration normale ou respiration agonale… Approche de la victime 44

Evaluer la respiration ATTENTION AU GASPING! …il ne s’agit pas d’une respiration efficace. Appelée aussi «respiration agonale» , les mouvements thoraciques ne sont pas efficaces, il n y a pas de flux d’air. Il n’y a pas de respiration La victime respire? 45

La chaîne de survie 1. 2. 3. 4. 5. ALARMER RCP précoce Défibrillation rapide Soins avancés Traitement hospitalier RCP 46

Circulation Débutez immédiatement la réanimation par 30 compressions thoraciques RCP 47

Profondeur des compressions Compressions thoraciques entre 5 – 6 cm (1/3 du diamètre du thorax chez les enfants) Relâchez le thorax complètement après chaque compression! RCP 48

Fréquence et ratio 30 compressions (100 – 120/min) / 2 insufflations Dans la mesure du possible échangez le secouriste qui effectue les compressions toutes les 2 minutes Réduire au minimum le nombre et la durée des interruptions des compressions thoraciques jamais plus de 10 secondes! RCP 49

Si je ne peux pas protéger mes voies respiratoires et la victime ne fait pas partie de mon entourage? compressions thoraciques sans insufflations (100 – 120 / min) RCP 50

Fibrillation • 80% des arrêts cardiaques adultes présentent une fibrillation ventriculaire • La fibrillation ventriculaire est un trouble du rythme cardiaque correspondant à la contraction rapide, désorganisée et inefficace des ventricules cardiaques • Le traitement de la fibrillation ventriculaire est la défibrillation électrique • La probabilité de succès d’une défibrillation diminue rapidement avec le temps RCP 51

Automated External Defibrillation (AED) • La défibrillation consiste à délivrer au cœur (myocarde) une décharge électrique • L’AED guide l’utilisateur par la voix en lui fournissant toutes les indications nécessaires RCP 52

Le défibrillateur (AED) • Les défibrillateurs (AED) sont des appareils : Ø Ø Efficaces Très sûrs Simples à utiliser Robustes RCP 53

Matériel complémentaire • Avec le défibrillateur, normalement vous trouvez : • • • Rasoir Lavette Ciseaux Masque de poche Gants RCP 54

Position des électrodes • N’interrompez pas les compressions pendant la mise en place des électrodes, sauf si vous êtes seul! RCP 55

Situations spéciales • Coller les électrodes à côté des pacemakers • Enlever les patches de médicament • Chez la femme enceinte, coller les électrodes normalement RCP 56

Défibrillation • Contrôler que personnes ne touchent la victime tout en annonçant le choc distinctement. "ATTENTION CHOC!!" «Personne ne touche la victime !» Appliquer AED 57

Massage cardiaque • Après chaque défibrillation, reprise immédiate de la réanimation en commençant par les compressions thoraciques RCP 58

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Merci de votre attention! 60