BIENVENIDO AL SISTEMA DE SALUD Entre por aqu

BIENVENIDO AL SISTEMA DE SALUD Entre por aquí Redes Integradas de Servicios de Salud Brasilia, Septiembre 2009

SISTEMAS SEGMENTADOS Y FRAGMENTADOS Universidades Segundo Nivel Estados Medicina Tradicional Departamentos Municipios Primer Inmunizaciones Nivel Privado baja complejidad - ONG’s Malaria-ETV MS Tuberculosis Riesgos Profesionales Materno-Infantil Seguro Social Privado alta complejidad VIH-SIDA Tercer Nivel

SEGMENTACIÓN Subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión, cada uno de ellos “especializado” en diferentes estratos de la población, de acuerdo a su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago, y clase social. Ø Coexisten una o varias entidades públicas, el seguro social, y diversos financiadores/aseguradores y proveedores privados. Ø Consolida y profundiza la inequidad en el acceso y utilización entre los diferentes grupos poblacionales.

FRAGMENTACIÓN Coexistencia de muchas unidades o entidades no integradas en una red de servicios de salud. Ø Servicios/Establecimientos que no colaboran mutuamente, sino que ignoran y/o compiten con los otros prestadores ØMúltiples agentes operando sin integración impiden la estandarización de los contenidos, la calidad, y el costo de la provisión de servicios. Ø Genera incrementos en los costos de transacción y una asignación ineficiente de los recursos del sistema

Hospital Seguro Social ONG Clínica Privada Ambulatorio Municipal Centro de Salud

ESTRATEGIAS PARA LA REDUCCIÓN DE LA SEGMENTACIÓN/FRAGMENTACIÓN CONVERGENCIA INTER-INSTITUCIONAL e INTEGRACIÓN OPERATIVA

CONVERGENCIA INTERINSTITUCIONAL Alineamiento y Armonización de la COOPERACIÓN INTERNACIONAL Fortalecimiento de la RECTORÍA / CONDUCCIÓN de la Política Sectorial DIALOGO POLÍTICO/SOCIAL entre múltiples actores Armonización e integración del FINANCIAMIENTO

INTEGRACIÓN OPERATIVA Sistemas de Salud basados en la APS CONVERGENCIA INTERINSTITUCIONAL Incorporación de los conocimientos y tecnologías de los PROGRAMAS a las organización de lo SISTEMAS REDES INTEGRADAS e integrales de servicios, con responsabilidad definida por TERRITORIO-POBLACIÓN

REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD

ATRIBUTOS DE LAS RISS 1. Población y territorio a cargo definidos y amplio conocimiento de sus necesidades salud, que determinan la oferta de servicios; 2. Extensa red de establecimientos que presta servicios de promoción, prevención, diagnóstico, curación y rehabilitación, y que integra tanto los servicios de salud personales como los de salud pública; 3. Primer nivel de atención que abarca a toda la población y sirve como puerta de entrada al sistema, que integra y coordina la todo el continuo de la atención;

ATRIBUTOS DE LAS RISS 4. Prestación de servicios especializados en el lugar más apropiado, de preferencia ambulatorios; 5. Mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo de los servicios; 6. Atención centrada en la persona, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta las particularidades culturales y de género; 7. Sistema de gobernanza/coordinación único; 8. Participación y control social;

ATRIBUTOS DE LAS RISS 9. Gestión integrada de los sistemas de apoyo administrativo, clínico y logístico; 10. Recursos humanos suficientes, competentes, y comprometidos; 11. Sistema de información que vincula a todos los miembros de la red (datos por sexo, etnia, edad, lugar de residencia, etc …); 12. Financiamiento adecuado e incentivos financieros alineados con objetivos/metas; y 13. Acción intersectorial y sobre los Determinantes Sociales de la Salud.

INSTRUMENTOS Y MECANISMOS PARA CONFORMACIÓN DE RISS • INSTRUMENTOS DE POLÍTICA: – Jurídicos – No-jurídicos • MECANISMOS INSTITUCIONALES: – Vías clínicas (proceso asistencial) – Vías no-clínicas (organización y gestión de la red)

ECONOMÍA POLÍTICA DEL SECTOR SALUD

ECONOMIA POLITICA DEL SECTOR SALUD VALORES PRINCIPIOS IDEOLOGIAS INTERESES RECURSOS INFORMACIÓN CONOCIMIENTOS TECNOLOGÍAS

VALORES PRINCIPIOS IDEOLOGIAS INTERPRETACIÓN INTERVENCIÓN HISTORIA POLÍTICAS INSTITUCIONES EXPLICACIÓN SISTEMAS ORGANIZACIONES INTERESES RECURSOS INFORMACIÓN CONOCIMIENTOS TECNOLOGÍAS

EL CONTINUO EXPLICACIÓNINTERPRETACIÓN-INTERVENCIÓN Dinámica cultural, educativa y científica Inteligencia Comunicación y diseminación Análisis Conocimiento Marco analítico e interpretativo: conceptos, teorías, hipótesis, metodologías Información Evidencia empírica Argumento Discusión y negociación Decisión Política Liderazgo, conducción y planificación Organización y sistematización Investigación Recaudación de datos Dinámica políticoinstitucional Evaluación Dinámica sistémicoorganizacional Implementación

Técnico Vicente Feola: “Mané, toma la pelota y dribla el primer defensor; cuando llegue el segundo, tu dribla también. Vas hasta la línea del fondo de la cancha y cruza fuerte para que Vavá marque el gol”. Garrincha: “Todo bien, Don Feola, pero … ¿usted ya acordó eso con los rusos? ” Brasil Vs. Unión Soviética, Copa del Mundo de Suecia, 1958