BIEN PRESCRIRE LE SEVRAGE ALCOOLIQUE EN MEDECINE AMBULATOIRE

BIEN PRESCRIRE LE SEVRAGE ALCOOLIQUE EN MEDECINE AMBULATOIRE (Docteur F. RAPHAËL) Référence : Conférence de consensus : objectifs, indications et modalités du sevrage du patient alcoolodépendant Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

Ø SEVRAGE : ARRÊT DE LA CONSOMMATION D’ALCOOL. Ø SYNDROME DE SEVRAGE : • JUSQU’AU DIXIEME JOUR SUIVANT CET ARRET. • ETAT DE MANQUE PSYCHIQUE, COMPORTEMENTAL ET PHYSIQUE. Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

ALCOOLODEPENDANCE : Ø MANIFESTATIONS PSYCHIQUES : DESIR COMPULSIF DE BOIRE Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

ALCOOLODEPENDANCE : Ø MANIFESTATIONS COMPORTEMENTALES : l BESOIN IMPERIEUX D’ALCOOL. Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

ØMANIFESTATIONS COMPORTEMENTALES : § POUR EVITER LE SYNDROME DE SEVRAGE : CONSOMMATION DES LE LEVER Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

ALCOOLODEPENDANCE : Ø MANIFESTATIONS COMPORTEMENTALES : NECESSITE DE MAINTENIR UNE ALCOOLEMIE SUFFISANTE REGULATION PROGRESSIVE DE LA CONSOMMATION • Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

ALCOOLODEPENDANCE : MANIFESTATIONS COMPORTEMENTALES : • Docteur F. RAPHAËL AUGMENTATION DE LA TOLERANCE TOUJOURS PLUS D’ALCOOL CONSOMME. Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

LE SYNDROME DE SEVRAGE : Ø TROUBLES SUBJECTIFS : ANXIETE, AGITATION, IRRITABILITE, INSOMNIE, CAUCHEMARS. • TROUBLES NEUROVEGETATIFS : SUEURS, TREMBLEMENTS, TACHYCARDIE, HYPERTENSION ARTERIELLE. • TROUBLES DIGESTIFS : NAUSEES, VOMISSEMENTS. Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique ANOREXIE, DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

LE SYNDROME DE SEVRAGE : DANS LES HEURES QUI SUIVENT, CE TABLEAU PEUT SE COMPLETER DE : SIGNES CONFUSIONNELS, HALLUCINATIONS, DELIRIUM, CONVULSION, HYPERTHERMIE. REGRESSION SPONTANEE OU SOUS TRAITEMENT EN DEUX A CINQ JOURS. Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

OBJECTIF D’UN SEVRAGE THERAPEUTIQUE : Ø ENTREE DANS UN PROCESSUS D’ABSTENTION COMPLETE ET DURABLE D’ALCOOL Ø EN AMBULATOIRE OU INSTITUTION. Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique EN DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

AVANTAGES DU SEVRAGE AMBULATOIRE : Ø POURSUITE DE L’ACTIVITE PROFESSIONNELLE + RELATIONS FAMILIALES ET SOCIALES. Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

AVANTAGES DU SEVRAGE AMBULATOIRE : Ø MEILLEURE ACCEPTATION: N’OBLIGE PAS A ASSUMER SOCIALEMENT LE STATUT DE MALADE Ø PARTICIPATION DU PATIENT ET DE SON ENTOURAGE Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

LES MODALITES DU SEVRAGE : 1. INFORMATION, SOUTIEN, RECONFORT, CONFIANCE, AMBIANCE CALME : MISE EN PLACE D’UNE RELATION PSYCHOTHERAPIQUE PERMETTANT AU MALADE D'ASSOCIER BIENÊTRE ET ABSTINENCE Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

LES MODALITES DU SEVRAGE : 2. HYDRATATION : REMPLACER VOLUME PAR VOLUME LES QUANTITES D’ALCOOL INGEREES Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

LES MODALITES DU SEVRAGE : 3. TRAITEMENT MEDICAMENTEUX : TRANQUILLISANTS : BZD EXEMPLE : VALIUM® 3 à 4 x 10 MG 2 -3 JOURS PUIS DECROISSANCE DE 10 MG TOUS LES 2 JOURS. ARRÊT EN 6 -8 JOURS MAXIMUM OU VALIUM® 10 : 6, 5, 4, 3, 2, 1 en 6 JOURS MEPROBAMATE, BARBITURIQUES ET NEUROLEPTIQUES: BENEFICE RISQUE INFERIEUR A CELUI DES BZD Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

LES MODALITES DU SEVRAGE : DES LE TEMPS DU SEVRAGE, IMPORTANCE DE LA PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE ET SOCIALE ET DU ROLE DES ASSOCIATIONS D’ANCIENS BUVEURS. Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy

LES MODALITES DU SEVRAGE : APRES LES 6 A 8 JOURS DE BZD : MEDICAMENTS AIDANT A L’ABSTINENCE : AOTAL OU REVIA ET BIEN ENTENDU PRISE EN CHARGE PSYCHOCOMPORTEMENTALE ET SOCIALE. Docteur F. RAPHAËL Le Sevrage Alcoolique DUMG, Faculté de Médecine de Nancy