BIDRA till utveckling istllet fr att cementera ohlsa

BIDRA till utveckling istället för att cementera ”ohälsa” www. viktigtpariktigt. nu Åsa Kadowaki Psykiater(leg. läkare), leg KBT-psykoterapeut och handledare, konsult på Studenthälsan Verksam i primärvården i Östergötland

”Two minds in one brain” (Kelly Mc. Gonigal) ”System 1(snabbt) och system 2 (långsamt)” (D. Kahneman) Chaufför eller passagerare Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri Agerande eller reagerande

Biologisk förprogrammering • Överleva hot • Spara energi

Reptilhjärna (automatiska responser) Tendens att påbörja beteenden (novelty seeking) nyfikenhet, impulsivitet, extravagans, oorganiserad Tendens att avbryta beteenden (harm avoidance) pessimism/förväntansångest, trötthet, blyghet, osäkerhet Tendens vidmakthålla beteenden (reward dependence) social känslighet, social anknytning, socialt beroende Uthållighet/prestationsförmåga oberoende av direkt belöning eller bestraffning

Härledning via språk • Exempel på hur hjärnan drar slutsatser (inlärning via association) ”Ohälsa = inte ha hälsa. Att inte ha hälsa då är man inte frisk. Om man inte är frisk då är man sjuk. Ohälsa = sjuk. ” Vilket inte är sant.

Språket igen Psyket när jag var ung • • Nervös Orolig Osäker Ledsen Olycklig Myror i byxorna Ointresserad Tonåring (utvecklingskris) Psyket hos unga idag Stressad Panik Prestationsångest Deppig Deprimerad ADHD Koncentrationssvårigheter • Utmattad ”Jag har psykisk ohälsa” • •

valt beteendes riktning FRÅN/undvika el. kamp TILL/uppnå Vill bort från hotet så snabbt som möjligt men fjärmar mig samtidigt från det jag vill vara. Närmar mig det jag vill vara och det ”får kosta” : energi, tid, engagemang. Medvetet val KIDNAPPARE Automatiska tankar Känslor Associationer Minnen Sensationer/hotpåslag HJÄLPARE utmanande situation ”STRESS” ”triggers” Kontakt med nuet/närvaro Acceptans/tillåt/ge plats Värden-det här är det som är riktigt viktigt för mig i livet

KASam (känsla av sammanhang, Aaron Antonovsky, sociolog) • Begripa vilka beteenden jag använder som inte är hjälpsamma på sikt (kamp och undvikanden) • Inbegriper kunskap om att det är normalt att känna, tänka och reagera Tankar (automatiska) Emotioner/känslor Associationer Minnen Sensationer

Psykologiska verktyg • Kontakt med nuet innehållande 5 sinnen, tankar, känslor, påslag : LÄGGA MÄRKE TILL • Acceptans: det får kännas – på alla sätt – inget är fel = TILLÅTA responser och bli större än dem – EXPANDERA/förankra kroppen och andas igenom upplevelsen • Värden/livsriktning – för att veta vad jag ska göra måste jag vet vart jag ska JAG får vara som jag är och jag kan lita på MIG : självacceptans och självtillit

Pannlober (medvetna val) eller automatiserade vardagsbeteenden Self directedness – ”jag i förhållande till mig” Ansvarstagande Målmedvetenhet Målinriktade beteenden Självacceptans Resursmognad – copingförmåga (aktiv coping = medveten närvaro, acceptans, problemlösning, beslutsfattande)

Forts Pannlober Cooperativness – ”jag i förhållande till andra” Social tolerans Empati Hjälpsamhet Medkänsla Samvete

Tillsammans – ”Allians” – VI: jag och du Gemensam agenda? Samma långsiktiga mål? Patient S O Situation Organism R K K kort sikt lång sikt Reaktion konsekvenser S O R K kort K lång Jag-behandlare Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri

Det omedvetna då? Träna på att bli medveten - Lägg märke till, beskriv, delta - Gör en sak i taget, gör det som fungerar i förhållande till vad du vill uppnå och döm inte (och när du lägger märke till att du dömer, döm inte dig själv)

”Curling”Sverige som ohälsoskapande kontext • Det är normalt att använda passiv coping – ”vänta tills det känns bra”, ”sluta om det känns för mycket”, ”undvika smärta”, ”bita ihop och köra på”, ”undvika konflikt” • Inget ska behöva kännas jobbigt…(sparar energi? På kort sikt!)

Det professionella mötet i MI präglas av respekt för autonomi Vägledande SAMARBETE: kunna variera mellan att styra och följa, behandlaren tar ansvar för struktur och riktning i samtalet (agenda) Uppmärksamhet/patientcentrering: hur är situationen för den andre? Utforska och lyssna nyfiket med patientens bästa som mål Förmedla egenmakt och locka fram patientens egna goda skäl till förändring - Stimulera förändringsprat och få pat att berätta om egen förmåga (”väcka” patienten) Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri Leg KBT-psykoterapeut

Hälsa! • Hälsobeteenden: Ha en dygnsrytm inkluderande fysisk aktivitet, äta, sova, umgås = återhämtning • Arbete – sammanhang, försörjning, bidra • Relationer – vi är flockdjur • Intressen / engagemang – få leka • Kasam och psykologisk flexibilitet • Medvetenhet om att det kommer ta slut och mitt liv fylls av det jag väljer att göra och fokusera på. • Tacksamhet och kunna ha sina reaktioner på det som livet bjuder.

Bidra till sin hälsa? • Hälsobeteenden: Ha en dygnsrytm inkluderande fysisk aktivitet, äta och sova. • Fungerande relationer • Medvetenhet om att det kommer ta slut och mitt liv fylls av det jag väljer att fokusera på. Tacksamhet och RIBBAN på rätt nivå.

Relationer Missgynnande beteenden Gynnande beteenden Bristfällig kontakt Reaktion utan eftertanke Inuti mitt huvud Ständiga undvikanden Tummade värden Låt passera Orka öppna dig Värdera Engagemang

Observera mera och kombinera med sunt förnuft. Det är konstigare att inte reagera än att reagera vid belastning. Man kan inte lösa en situation genom att undvika den. Allting hänger ihop. Jag kan inte må på något annat sätt än hur jag beter mig.

Avstå medicinsk åtgärd vid normala reaktioner Lära ut livskunskap www. viktigtpariktigt. nu

Alla behöver vara chaufför i sitt eget liv • Begripa – se samband/analysförmåga • Ha färdigheter – kunna hantera olika situationer • Riktning – mening/värden i livet – det man vill UPPNÅ • Ribban på rätt nivå – rimlighet/gränser • Psykologiska verktyg: medveten närvaro, acceptans och engagemang (eget…)

Litteraturtips! • Kelly Mc. Gonigal: The willpower instinct • Rollnick, Miller och Butler: Motiverande samtal i hälso- och sjukvård • Russ Harris: The confidence gap (om Acceptance and Commitment Training/therapy) • Beteendets ABC, Törneke och Ramnerö På nätet: Kelly Mc. Gonigal: the willpower instinct Al Switzler: Willpower, skillpower Bill Matulich: Introduction to motivational interviewing Jeni Cross: Three myths about behavior change