BH REDE ASSISTENCIAL 2 300 000 habitantes 9

BH - REDE ASSISTENCIAL • • 2. 300. 000 habitantes 9 Distritos Sanitários 147 Centros de Saúde 544 ESF – cobertura 80% 2. 420 ACS CERSAM e UPA regionais 34 hospitais 7 maternidades – SUS

Assistência - Regulação - Vigilância BH Pelo Parto Normal Comissão Perinatal Monitoramento Fórum de Obstetrícia mensal Fórum de Neonatologia trimestral GT Humanização GT Doulas GT Controle social Comitês de Prevenção do Óbito - BH VIDA Materno - 1998 Fetal e infantil - 2002 (UFMG)

Comissão Perinatal de Belo Horizonte Secretaria Municipal de Saúde • Fórum gestor interinstitucional, participação da sociedade civil • Acordo ético no município para promoção da saúde e qualidade de vida da mulher e criança: universal, resolutiva, integral e equitativa • Resgate do direito de assistência digna • Redução mortalidade materna, infantil e perinatal Reuniões mensais regulares desde 1999

Comissão Perinatal - Secretaria Municipal de Saúde BH l Saúde da Mulher, Criança, DST/AIDS l Epidemiologia e Informação l Controle e Avaliação Ambulatorial e Hospitalar l Auditoria l Vigilância Sanitária Outras instituições l l l l l Maternidades do SUS/BH Associação Mineira de Hospitais Sociedade Mineira Pediatria Ass. Obstetrícia Ginecologia MG Ass. Brasileira de Enfermagem Ass. Brasileira Enf. Obstétrica Conselho Municipal Direitos Criança ONG Bem-Nascer ONG ISHTAR • Cord. M. Direitos Mulher • Pastoral da Criança • Rede Feminista Saúde • CRM-MG • COREM • Conselho Municipal Saúde • Ministério Público • Sec. Municipal Educação

Comissão Perinatal Linha de cuidado perinatal, integral e de qualidade Rede articulada e corresponsável - fortalecimento SUS-BH • • regionalização acolhimento e vinculação responsabilização continuidade do cuidado resolutividade regulação da atenção promoção de equidade Modelo humanístico de atenção ao parto e ao nascimento com base nas melhores evidências científicas e direitos mudança do modelo assistencial mudança de paradigma no nascimento suoerar o paradoxo perinatal brasileiro

SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA Boas práticas Fechamento 9 maternidades: entre 2000 e 2007

Cerca de 80 mulheres atuando; mais de 500 treinadas

Grupo Controle Social • Capacitação de 150 Conselheiros de Saúde • Avaliação da satisfação de usuárias • Fóruns Distritais com controle social- 2009

COMITÊ DE PREVENÇÃO DE ÓBITOS BH - VIDA Comitê Distrital: ESF-APS + Vigilância + At. Saúde § § visita domiciliar levantamento dados serviços de saúde conclusão e análise evitabilidade discussão serviços saúde e fóruns distritais Comitê Municipal § § § discussão Fórum Municipais neonatologia , obstetrícia , Comissão Perinatal encaminhamento formal ao serviços divulgação - relatório para os gestores : “Tabela Gestor”

MONITORAMENTO MATERNIDADES DESDE 1999 • SINASC, SIH , SIM • Análise óbitos maternos, fetais e infantis • Relatórios Vigilância Sanitária • Central Regulação: consultas especializadas e Internação • Auditoria : desde 2006 entrevista 5% parturientes e puérperas observação in loco da assistência • TERMO DE COMPROMISSO DAS MATERNIDADES: 2008 • Contratualização das maternidades: 2009 -2011 vinculando repasse recursos

INDICADORES DE MONITORAMENTO MATERNIDADES TERMO DE COMPROMISSO 1 - Taxa de cesárea 9 - Doulas nos plantões 2 - Taxa cesárea primíparas >32 s 10 - Parto em posição não supina 3 - Atuação enfermeiro obstetra 11 - Reuniões maternidade + APS 4 - Acompanhante na internação Conselho de Saúde 5 - Ambiência adequada 12 -Divulgação estatística serviço 6 - Partos normais com analgesia 13 - Apgar <7 no 5º minuto 7 - Taxa de episiotomia 14 - Contato pele a pele efetivo 8 - Métodos não farmacológicos dor 15 - Aleitamento materno 1ª hora

Monitoramento maternidades SUS-BH. dez 2011 - mar 2012 Fonte: Roteiro de Avaliação da Assistência em Maternidades – Supervisão Hospitalar – Comissão Perinatal

Fonte: Sinasc/SMSA-BH Fonte: SIH

Asfixia intraparto: 25% óbitos infantis evitáveis - BH mortes neonatais Brasil Pattinson et al. , Stillbirth Series, The Lancet, april 2011

80. 0 70. 0 Razão de Morte Materna segundo prestador de assistência SUS e Saúde Suplementar. BH, 2006 -2011 68. 1 69. 8 72. 1 73. 2 68. 6 60. 0 50. 0 47. 4 42. 3 40. 9 40. 0 30. 0 20. 0 17. 9 SUS 17. 0 SS 10. 0 2007 2008 2009 2010 2011

BH PELO PARTO NORMAL Movimento plural de mobilização SUS+Saúde Suplementar Ministério da Saúde Ministério Público Agência Nacional de Saúde Federação das Santas Casas Federação das Filantrópicas Associação Médica de Minas Gerais Sociedade Mineira de Pediatria Academia Mineira de Pediatria SOGIMIG Sindicato dos Médicos Associação Hospitalar de MG Coordenadoria Municipal Direitos Mulher Rede Feminista de Saúde Conselho Municipal de Saúde Conselho M. Direitos Criança e Adolescente ONG Bem Nascer Materdei Universidade Federal de MG Faculdade de Ciências Médicas MG PUC - Minas Conselho Regional de Medicina Conselho Regional Enfermagem Associação Brasileira de Enfermagem Secretaria de Estado da Saúde ABENFO Comissão Saúde da Câmara Comissão de Saúde Assembléia Frente Parlamentar Saúde Mulher Pastoral da Criança Promotoria da Infância e Juventude Unimed BH GEAP CASSI Abramge IBEDESS Informação, divulgação, redes sociais, estande, feiras, curso multiplicadores - UFMG e PUC Minas

Nascimento saudável uma questão de saúde pública www. pbh. gov. br/smsa/bhpelopartonormal@pbh. gov. br comissaoperinatal@pbh. gov. br