Betegjogok etikai elvrsok az ids betegek vdelmnek igazsggyi
Betegjogok, etikai elvárások, az idős betegek védelmének igazságügyi gyakorlata
Fő irányelv: „ ne csak a beteget lássuk és vizsgáljuk, hanem a betegen keresztül vegyük észre az embert is, az ő összes adottságával együtt”
BETEGJOG FOGALMA A betegjogok alatt olyan jogosultságok összességét kell érteni, amelyek megilletik mindazokat a személyeket, akik egészségügyi szolgáltatást vesznek igénybe. Feladata: • A személyhez fűződő jogok tiszteletben tartását, és egyben mindenfajta személyiségi jogsérelemmel szembeni védelem elvét fogalmazza meg. • Alapvető emberi jogok érvényesülése garanciális szabályainak megfogalmazása.
BETEGJOGOK n az egészségügyi ellátáshoz való jog n n n emberi méltósághoz való jog n n kapcsolattartás joga intézmény elhagyásának a joga tájékoztatáshoz való jog n önrendelkezéshez való jog ellátás visszautasításának a joga az eü. dokumentáció megismerésének joga orvosi titoktartáshoz való jog
BETEGJOGOK SZEMÉLYI HATÁLYA n Természetes személyek n Egészségügyi szolgáltatók n Egészségügyi tevékenység Beteg fogalma a kiindulópont, azaz az egészségügy szolgáltatásban részesülő személy. Személyi hatálya bizonyos esetekben a betegen túl más személyt is megillet.
EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÓ • Szektorsemlegesség: mind az állami, mind a nonprofit, mint a forprofit szférában alkalmazni kell. • Egészségügyi hatóság által kiadott működési engedéllyel kell rendelkezni a szolgáltatást nyújtónak. EGÉSZSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉG • Egészségügyi tevékenységen túl személyes gondoskodást nyújtó szociális intézményekben is alkalmazandó
EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSHOZ VALÓ JOG n egészségügyi állapot által indokolt egészségügyi ellátás n megfelelő egészségügyi ellátás n folyamatosan hozzáférhető ellátás n megkülönböztetés nélküli egészségügyi ellátás
SÜRGŐS ELLÁTÁS n n egészségügyi ellátáshoz való jog részjogosítványa azonnali egészségügyi ellátást igénylő állapot fennállása sürgős szükség fogalmának törvényi szintű szabályozása semmilyen módon nem korlátozható
Egészségügyi ellátás során tapasztalt leggyakoribb jogsérelmek: n n n Eü. hozzáállása: panaszok az időskorával függnek össze, nem betegség, hanem állapot. A beteg állapota egészségügyi ellátást avagy ápolást igényel (hova tartozik? ) intézményből történő elbocsátás indokolt, avagy nem más szolgáltatóhoz történő beutalás, költséges beavatkozás, gyógyszer beállítás (érdemes nem érdemes) a szabad orvosválasztás alapellátásban idős ember esetében szinte nem működik nem közlik az intézményből való elbocsátáskor a további ápolási információkat
Idős ember, család egészségügy iránt való elvárásai n n n Nem releváns elvárások - család nem hajlandó a hozzátartozó ellátása érdekében semmi erőfeszítést tenni – ápolást, gondozást az egészségügytől vár (mindenkit hibáztat). Irreális elvárások az egészségüggyel szemben –gyógyítsa meg krónikus betegségéből, időskori elváltozásaiból a beteget. Az orvosi utasítások, tanácsok figyelmen kívül hagyása (diéta, alkohol, gyógyszer, nikoton, mozgás) Függés kialakulása az egészségügytől (élettere, kapcsolatrendszere beszűkül) Élettani folyamatok, betegség lefolyás figyelmen kívül hagyása (betegség súlyosbodásáért, halálért felelős keresése, felelőtlen vádaskodás, agresszivitás)
II. EMBERI MÉLTÓSÁGHOZ VALÓ JOG /emberséges bánásmód/ Személyiség, emberi méltóság tiszteletben tartása - vizsgálati körülmények - emberi szemérzet tiszteletben tartása n - vizsgálatnál jelenlévő személyek köre - oktató kórház - haldokló beteg joga Vallási meggyőződés tiszteletben tartása - vallási személlyel való kapcsolattartás - intézményi istentisztelet n
Személyi szabadság korlátozásának szabályai (pszichiátriai osztályokon alkalmazható, önmagára és környezetére veszélyt jelentő esetekben, intézményi ellátás keretei között csak szakorvos rendelheti el). - korlátozás csak törvényben előírt módon, indokolt időtartamig - szigorú dokumentáció vezetés - folyamatos betegellenőrzés Személyes tárgyak korlátozásának a joga - házirend jelentősége - betegtársak jogai
Az emberi méltósággal kapcsolatos leggyakoribb panaszok n n n n Az idős emberen keresztül néznek, tárgyként kezelik A döntési jogot kiveszik a kezéből, egészségügyi ellátásában nem szólhat bele. Negatív hozzáállás (már megint egy öreg!). „Neki már mindegy”, az elvégezhető beavatkozásokat sem végzik el nála. Ellátás során szemérzetét nem veszik figyelembe. Megalázó bánásmód, tegezés, gyakran bántalmazás. A haldoklóhoz és a halálhoz való hozzáállás, tagadás
III. KAPCSOLATTARTÁS JOGA - betegtársak jogainak tiszteletben tartása - betegellátás zavartalansága Megfelelő házirend készítése! - Kapcsolattartás ≠ 24 órás nyitott kórházzal
TV-BEN MEGHATÁROZOTT ÁLLANDÓ KAPCSOLATTARTÁS JOGA • beteg – törvényes képviselő • súlyos beteg – hozzátartozó • beteg – egyházi személy KAPCSOLATTARTÁS TILALMA • beteg megtilthatja a gyógykezelés tényének közlését • beteg megtilthatja a gyógykezeléssel kapcsolatos bármely információ kiadását
IV. ORVOSI TITOKTARTÁS Hatálya kiterjed valamennyi egészségügyi dolgozóra időbeli korlát nélkül. n n n A beteg gondozójával a beteg hozzájárulása nélkül is közölni szükséges azokat az adatokat, melyek az ellátásához szükségesek. A beteg ellátása során róla kép és hangfelvétel csak írásbeli beleegyezésével történhet.
AZ ORVOST NEM KÖTI TITOKTARTÁS Beteg akarata alapján: - a beteg felmentést adott Jogszabály kötelezése alapján: - közérdekű cél - közegészségügyi - bírósági eljárás - bűnüldözés
Iratkiadás adatvédelem kapcsolata (alkalmazandó „Az egészségügyi adatok kezeléséről és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről szóló 1997. évi XLVII. törvény jogszabály kötelező ereje • Iratkiadás beteg rendelkezése
V. BETEG JOGA A SZAKSZERŰ TÁJÉKOZTATÁSHOZ Tájékoztatás: n egyéniesített forma n teljes körű n valósághű n folyamatos Egyéniesített forma igazodik: n életkorhoz n cselekvőképességhez n lelki állapothoz n iskolázottsághoz n ismeretszinthez
Teljes körű I. • a betegjogokról, az intézmény házirendjéről, a szolgáltatásokról, a fizetendő térítési díjakról • kiemelten a döntési jogról • az egészségi állapot jellemzői, kórismék, a betegség tünetei, gyanújelek, a diagnózis • a javasolt terápia jellege, célja, indoka • alternatív terápiás kezelési lehetőségek • a javasolt gyógykezelés előnyei, lehetséges kockázatai, következményei
Teljes körű II. • kezelés nélküli prognózis • az elvégzett beavatkozás vagy alkalmazott terápiák eredményei, • az előírt gyógyszerek használata, • javaslat az életmód megváltoztatására, • a beteg által feltett kérdésekre adott válaszok • ellátásban közreműködők nevének, szakképesítésének, beosztásának közlése. A tájékoztatásnak írásban és szóban is kell történnie!
TÁJÉKOZTATÁSI JOG VISSZAUTASÍTÁSA Tájékoztatási jogról való lemondás: - kötelező írásbeli forma (formanyomtatvány egyedi nyilatkozat) n - bármikor visszavonhatja Tájékoztatási jog visszautasításának korlátai: - betegség jellege szükségessé teszi a tájékoztatást ( fertőző betegségek ) - műtét vagy műtétnek minősülő diagnosztikai beavatkozás esetén kötelező a tájékoztatás n
Betegtájékoztatást nyújtó orvos jogai és kötelezettségei n Orvosi kötelezettség Tájékoztatás kiemelt területe: n Beavatkozások mellékhatásai n Szövődmények, kockázatok köre
Szakdolgozói tájékoztatás • ápolási tevékenységgel összefüggésben • orvosi diagnózis, kezelés - kezelőorvos tájékoztatási kötelezettsége • orvosi megbízás esetén → felhatalmazás körében
Tájékoztatáshoz való jog sérülése n n n Nélküle döntenek, róla. Akaratát, véleményét nem veszik figyelembe. Úgy kezdeményeznek ellátásokat számára, hogy arról nem, vagy csak késve értesítik. Nem megfelelő szintű a tájékoztatás számára. (Nem érti meg a latin diagnózisokat, nem kérdeznek vissza, hogy értie a problémát. Nincs idő számára, csak a hozzátartozót tájékoztatják. )
VI. ORVOSI DOKUMENTÁCIÓBA VALÓ BETEKINTÉS JOGA Beteg korlátozás nélkül betekinthet az egészségügyi dokumentációjába, és arról térítés ellenében másolatot kérhet. Beteg felhatalmazása alapján történő betekintés Kórházi benntartózkodás alatt Kórház elhagyása után Egyszerű magánokiratban Teljes bizonyító erejű magánokiratban
VII. ÖNRENDELKEZÉSI JOG három főterületet ölel át: n Egészségügyi ellátás igénybevételéről való döntés n Beavatkozás elvégzésébe való beleegyezés n Beavatkozás visszautasítása
VIII. ÖNRENDELKEZÉSI JOG GYAKORLÁSA • szóban • ráutaló magatartás • írásbeli forma Kötelező írásbeli forma invazív beavatkozásoknál
1. Egészségügyi ellátás igénybevétele • Beteg kórházi előjegyzés vagy kórházi felvételre történő jelentkezés ráutaló magatartás: - Írásbeli beleegyezés nem kell - Nem kell nyilatkoztatni 2. Beavatkozás elvégzésébe való beleegyezés nem invazív invazív szóban ráutaló magatartással írásban minden esetben
Kötelező alaki forma: n Írásbeli beleegyező nyilatkozat (ha nem tud vagy nem képes írni, 2 tanú jelenlétében szóbeli nyilatkozat a tanúk aláírásával). Beleegyezés mellőzése: n Mások életét, egészségét veszélyeztető helyzet n Életveszélyes állapot
IX. ELLÁTÁS VISSZAUTASÍTÁSÁNAK JOGA n Kiemelt szabályozási terület! Önrendelkezési jog Nem minősül teljes körűnek az ellátás visszautasítása területén Cselekvőképtelen vagy korlátozottan cselekvőképtelen beteg nem gyakorolhatja Életmentő, életfenntartó beavatkozás területe
Cselekvőképes n n Visszautasíthatja – kivéve ha mások életét, egészségét veszélyezteti Súlyos, maradandó fogyatékosság – alaki kényszer mellett Cselekvőképtelen, korlátozottan cselekvőképes n n n Hozzátartozó – helyettes kijelölt személy gyakorolja Súlyos, maradandó fogyatékosságot okozó ellátása – nem utasítható vissza Gyógyíthatatlan betegség esetén – beleegyezés bírósági „beszerzése”
CSELEKVŐKÉPTELEN – KORLÁTOZOTTAN CSELEKVŐKÉPES ESETÉN ELLÁTÁS VISSZAUTASÍTÁSA bírósági eljárást indíthat az erre kijelölt személy (gyám vagy gondnok ) a belegyezésért n bírósági döntésig a beteg megfelelő szintű egészségügyi ellátását el kell végezni
PSZICHIÁTRIAI BETEGEK BETEGJOGAI – BETEGJOGI KÉPVISELŐ JOGKÖRE n Kiemelt betegjogi képviselői feladat plusz képviselői jogosítvány a védelem érdekében (Eü. tv. 188. § - 195. § )
ÉRTESÍTÉSI KÖTELEZETTSÉG n n Személyes szabadságban való korlátozásról való értesítés Dokumentáció megismerési jogának a korlátozásáról való értesítés
KORLÁTOZÁS JOGSZERŰSÉGÉNEK VIZSGÁLATA n n n Elrendelés feltételeinek a vizsgálata (veszélyeztető magatartás, közvetlen veszély) Elrendelés jogszabályi előírásoknak megfelelően történt-e meg Emberi méltóság nem csorbul-e
Betegjogi képviselő ajánlása: - - - Szakmai szabályok betartása A beteg és hozzátartozója számára megfelelő színtű tájékoztatás Pontos, alapos dokumentáció (a műhibaperek 40 %-át a nem megfelelően vezetett dokumentáció miatt veszítik el) Emberséges bánásmód, és tudni kell tévedés esetén elnézést kérni.
Köszönöm figyelmüket!
- Slides: 38