Beslutsstd vid hjlpmedelsfrskrivning Att prioritera p individniv Hjlpmedelscentralen

Beslutsstöd vid hjälpmedelsförskrivning Att prioritera på individnivå Hjälpmedelscentralen

Beslut att införa metoden Länets kommuner och regionen beslutade i samband med revideringen av handboken att införa ett beslutsstöd för prioritering vid hjälpmedelsförskrivning Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Beslutsstödets syfte • Bedöma hjälpmedelsbehov på ett mer likartat sätt • Öka patienternas delaktighet i förskrivningsprocessen • Förskrivning med god patientnytta och god kostnadseffektivitet Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Riksdagens riktlinjer för prioriteringar • • • Öppna prioriteringar – demokratisk förankring Etisk plattform Bedömningsrätt Livskvalitet = bota/ lindra Högt prioriterad – högre behovstäckning Mallar/ listor gäller på gruppnivå Bevakning av nedsatt autonomi Vårdåtgärder utan nytta – inga prioriteringsalternativ Egenvård – alltid prövas som prioriteringsalternativ Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Prioriteringarna är resultatet av medvetna, kända val där • Grunderna/ principerna är kända • Konsekvenserna är kända och • Tillgängliga för alla som önskar ta del av dem Per-Erik Liss, rapport 2002: 3, Prioriterings. Centrum ”Fördelning, prioritering och ransonering av hälso- och sjukvård – en begreppsanalys” Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

”Valet står inte mellan öppna prioriteringar eller inga prioriteringar alls utan mellan öppna eller dolda prioriteringar” Peter Garpenby, docent i hälso- och sjukvårdspolitik Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Den etiska plattformen Människovärdesprincipen (2§) alla människor har lika värde och samma rätt oberoende av personliga egenskaper och funktioner i samhället. Det är alltså inte förenligt med den etiska principen att låta människor stå tillbaka enbart på grund av t. ex. ålder, livsstil, sociala eller ekonomiska förhållanden. Behovs- solidaritetsprincipen (tillägg 2§) resurserna bör satsas på de områden (verksamheter, individer) där behoven är störst. Mer av vårdens resurser ska ges till de mest behövande, de med de svåraste sjukdomarna och den sämsta livskvaliteten. Kostnadseffektivitetsprincipen Vid val mellan olika verksamheter eller åtgärder bör en rimlig relation mellan kostnader och effekt, mätt i förbättrad hälsa och förhöjd livskvalitet eftersträvas. (28 §, 3 a§)2 Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Den etiska plattformen Behovsprincipen Behov av vård omfattar hur svårt ett tillstånd är men också förväntad patientnytta ”Den medicinska nyttoaspekten finns, enligt utredningen, inbyggd i behovsbegreppet. Som behov tidigare definierats har man endast behov av det man har nytta av eller omvänt inte behov av det man inte har nytta av ”. Socialdepartementet 1996/97: 60 s 8 Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Vad säger hälso- och sjukvårdslagen om prioriteringar? Alla patienter har rätt till en bedömning om det inte är uppenbart obehövligt Hälso- och sjukvårdslagen (§ 2 a) Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Vad säger hälso- och sjukvårdslagen om hjälpmedel? Anger att sjukvårdshuvudmännen har skyldighet att tillhandahålla hjälpmedel. Hjälpmedel är en del av de samlade habiliterings-, rehabiliterings- och vårdinsatserna. HSL är en ramlag = varje sjukvårdshuvudman bestämmer vad de kan erbjuda Insatserna kan inte överklagas (ange enhet via Infoga sidfot) 2021 -09 -06

Att prioritera i vården kommer aldrig att vara lätt ………. men görs ändå! Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Beslutsstödet har arbetats fram av Mari Broqvist på Prioriteringscentrum vid Linköpings universitet och Anette Winberg från Hälsa och habilitering i landstinget i Uppsala län. Har prövats, implementerats och utvärderats i Uppsala län i samband med hjälpmedelsförskrivning för barn upp till 21 år, samt för hör-, syn- och kommunikationshjälpmedel för alla åldrar. Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

ICF Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Blanketten länk Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Sammanvägd förväntad patientnytta Sammanvägd förväntad effekt av åtgärd Sammanvägd svårighetsgrad Mycket stor Stor Måttlig Liten Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06 Mycket stor Stor Måttlig Liten Ingen

Vägledning kring kostnadseffektivitet, Landstinget i Uppsala län Sammanvägd förväntad patientnytta Kostnad i kronor I kostnaden ingår en uppskattning av kostnaderna för hjälpmedlet, tillbehör, behov av anpassning, inträning etc. < 1500 Mycket stor Stor Måttlig Liten Ingen Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06 1 5015 000 5 00110 000 10 00120 000 20 001– 40 000 40 00160 000 60 00180 000 > 80 000

Konsekvenser av prioriteringsgrad 1– 5 Den föreslagna och bedömda åtgärden kan användas för att lösa det aktuella problemet om inte en alternativ åtgärd har en högre prioriteringsnivå. Om åtgärden inte stöds av regelverk/handbok eller om hjälpmedlet inte finns i aktuellt sortiment ska förskrivaren kontakta respektive hjälpmedelscentralen. 6– 7 Bedömaren bör fundera över om åtgärden är den rätta i förhållande till svårighetsgrad, patientnytta och kostnadseffektivitet. Kontakta hjälpmedelskonsulent/ kollega för att ytterligare belysa ärendet, alternativt hitta annan åtgärd med större patientnytta. 8 – 10 Den bedömda åtgärden skall inte genomföras. Utred/bedöm eventuellt andra alternativa åtgärder. Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Inom Region Jönköpings län ska beslutsstödet användas: • • • Vid behov av, eller önskemål om, förskrivning av hjälpmedel som inte finns upptagna i det ordinarie sortimentet. Vid önskemål om förskrivning av hjälpmedel för behov som det inte finns stöd för i det gällande regelverket/handbok. När det inom det ordinarie sortimentet finns olika alternativ till lösning som skiljer sig åt i pris och man önskar förskriva den dyrare produkten framför den billigare. Vid osäkerhet hos förskrivaren om tänkt/önskad åtgärd är relevant, t ex vid förfrågan från brukare/patient; vid val mellan produkter eller vid val mellan produkt och annan insats/åtgärd. Vid förskrivning av hjälpmedel som överstiger en kostnad av 20 000 kr. Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Inom Region Jönköpings län ska beslutsstödet också användas för följande hjälpmedel under 2015 - 2016: • • • Elektriska rullstolar Elektriska vårdarmanövrerade rullstolar Handdatorer Sinnesstimulerande täcken Tryckssårsförebyggande dynor Konsumentprodukter Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Införandet i Jönköpings län Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Utbildning för metodstödjare 12 – 13 mars 2015 • Metodstödjare skall utses av respektive chef. • 20 – 25 personer kan utbildas till metodstödjare under 2015. – i respektive kommun (13 – 15 personer), – på HMC (8 konsulenter), – inom habiliteringscentrum (1 -2 personer), – i logopedgruppen (1 person), – inom psykiatrin (1 -2 personer) – Inom rehabmedicin Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06

Fortsatta aktiviteter Hjälpmedelscentralen 2021 -09 -06