Behandeling van de aandoening van Dupuytren Flip van

Behandeling van de aandoening van Dupuytren Flip van Alphen plastisch chirurg en handchirurg

behandeling Dupuytren in Ziekenhuis Rijnstate vakgroep Plastische chirurgie en handchirurgie § drs. J. C. van Alphen § dr. H. C. Kroese-Deutman § dr. J. W. M. Vehof § drs. M. N. Kolodzynski § dr. C. Schouten team handtherapeuten algemene chirurgie

Baron G. Dupuytren § Franse chirurg § ‘eerste’ fasciotomie 1831

de aandoening van Dupuytren verdikking en/of verkorting van bindweefselstrengen van de bindweefselplaat onder de huid (fascia palmaris)

verloop § wisselend, maar meestal: – mild/traag: latere leeftijd – ernstig: mannen < 40 jaar § factoren (hoge recidiefkans): <40 jaar, beiderzijds, in de familie, 2 of meer vingers, kant van de duim, Garrod pads, M. Ledderhose, M. Peyronie

met de leeftijd. . .

klachten § kromstand; onhandig, stoten, haken, handschoen, handen schudden § strak gevoel, pijn § ernst en impact verschilt van persoon tot persoon § wanneer behandelen? § is alleen Table top test belangrijk?

overzicht behandelingen § § § partiële fasciectomie dermatofasciectomie en huidtransplantaat naaldfasciotomie (aponeurotomie) collagenase (Xiapex®) injectie met corticosteroïden (bestraling)

partiële fasciectomie streng wordt weggesneden § § operatie, dagopname nazorg handtherapie herstelperiode 4 -6 weken

partiële fasciectomie

partiële fasciectomie streng wordt weggesneden § voordeel: – laag recidiefkans (20% < 5 jr. ) § nadeel: – operatie in dagopname, verdoving arm, soms narcose – langer herstel – risico’s operatie – beperkt aantal keren mogelijk

dermatofasciectomie met huidtransplantaat streng en aangedane huid wordt weggesneden, huiddefect gesloten met huidtransplantaat § § operatie, dagopname nazorg handtherapie herstelperiode 6 -8 weken

dermatofasciectomie met huidtransplantaat

dermatofasciectomie met huidtransplantaat streng en aangedane huid wordt weggesneden, huiddefect gesloten met huidtransplantaat § voordeel: – minste recidiefkans § nadeel: – operatie in dagopname – verdoving arm, soms narcose – langer herstel – litteken huidtransplantaat – risico’s operatie – beperkt aantal keren mogelijk

naaldfasciotomie streng wordt onderbroken § § poliklinisch nazorg handtherapie herstelperiode < 1 week

naaldfasciotomie

naaldfasciotomie streng wordt onderbroken, niet verwijderd § voordeel: – poliklinisch, kleine ingreep, snel herstel – bij herhaling mogelijk § nadeel: – soms niet goed toepasbaar – recidiefkans (60% < 3 jaar)

injectie met collagenase (Xiapex®) collagenase is een medicijn (enzym) dat de streng van Dupuytren over een gedeelte oplost § § § poliklinisch streng wordt onderbroken nazorg handtherapie herstelperiode 2 weken

injectie met collagenase (Xiapex®)

injectie met collagenase (Xiapex®) collagenase is een medicijn dat de streng van Dupuytren over een gedeelte oplost § voordeel: – poliklinisch, kleine ingreep, snel herstel – bij herhaling mogelijk – mogelijk voordeel t. o. v. naaldfasciotomie § nadeel: – wordt niet vergoed – recidiefkans

welke behandeling bij welke patient? § § afhankelijk van klachten plaats en dikte van streng eerdere behandelingen leeftijd, aanleg / kans recidief

optimale behandeling van Dupuytren Optimale zorg: § ervaring met meerdere behandelmethoden – operatie – naaldbehandeling – (Xiapex®) § goede samenwerking met handtherapie

dank voor uw aandacht zijn er nog vragen?