Bedeutung der Zliakie bei Kindern und Jugendlichen in
Bedeutung der Zöliakie bei Kindern und Jugendlichen in Sachsen Susanne Zirnstein Universität Leipzig 8. Semester Medizin
Gliederung • Was ist Zöliakie? • Wie häufig ist Zöliakie in Sachsen? • Vorkommen von Zöliakie bei Kindern und Erwachsenen im Städtischen Klinikum St. Georg, Leipzig • Auswertung der Daten von 2008 des Vogtlandklinikums Plauen • Quellenangabe
Zöliakie • Synonym: gluteninduzierte Enteropathie, bei Erwachsenen als einheimische Sprue bezeichnet • familiäre Häufung (>95% der Betroffenen haben best. Konstellation von HLA-Genen: DQ 2 und DQ 8) • immunolog. Reaktion auf glutamin- und prolinreiche Gliadinfraktion des Glutens • chron. Malabsorptionssyndrom infolge Schädigung der Dünndarmschleimhaut bis zur vollständigen Zottenatrophie • Prävalenz in Deutschland 1: 1000 bis 1: 800 (klin. manifest)
Zöliakie • Symptome: - chron. rezidivierende Durchfälle, auch Obstipation möglich - Dystrophie - Vitamin- und Eisenmangel - Blähbauch - psychomotor. Entwicklungs- und Wachstumsrückstand • Diagnostik: - Gliadin-AK (Ig. G-, Ig. A-Typ), Gewebstransglutaminase 2 -AK, Endomysium-Ig. A-AK - Dünndarmbiopsie - strikte glutenfreie Diät
Zöliakie bei Kindern in Sachsen • Insgesamt 28 Kliniken in Sachsen erfasst • RB Leipzig: 6 Kliniken (4) - 8831 Pat. , 12 Zöliakiepat. • RB Dresden: 12 Kliniken (7) - 14386 Pat. , 5 Zöliakiepat. • RB Chemnitz: 11 Kliniken (7) - 24592 Pat. , 30 Zöliakiepat.
St. Georg, Leipzig • 2004: 10 weibl. , 4 männl. • 2005: 16 weibl. , 11 männl. • 2006: 13 weibl. , 8 männl. • 2007: 16 weibl. , 10 männl. • 2008: 15 weibl. , 8 männl. • Verhältnis w: m 1, 7: 1 2004 2005 2006 2007 2008
St. Georg, Leipzig Altersverteilung 2004 Altersverteilung 2005 Altersverteilung 2006 • 2004: 2 Kinder, 12 Erwachsene • 2005: 13 Kinder, 18 Erwachsene • 2006: 7 Kinder, 14 Erwachsene
St. Georg, Leipzig • 2007: 9 Kinder, 17 Erwachsene • 2008: 7 Kinder, 16 Erwachsene
St. Georg, Leipzig • gehäuftes Auftreten von Zöliakiefällen im Alter von 0 -9 Jahren und von 40 -69 Jahren • dabei ist auffällig, dass die Fälle im Kindes- und Jugendalter vor allem als Hauptdiagnose geführt sind, im Erwachsenenalter fast ausschließlich als Nebendiagnose
Vogtlandklinikum Plauen • • • Gesamtzahl der 2008 in Plauen behandelten Kinder: 3600 Auswertung von 22 (-2) Zöliakiepatientenakten, darunter 7 Jungen und 15 Mädchen von den verbliebenen 20 Patienten wurden 12 als Hauptund 8 als Nebendiagnose geführt bei 11 Kindern wurde die Diagnose Zöliakie 2008 erstmals gestellt 8 Kinder (40 %) hatten neben der Zöliakiediagnose noch einen Diabetes mellitus 1
Vogtlandklinikum Plauen • • insgesamt 21 Gliadin-AK bestimmt (Ig. G-AK: 10 pos. , 12 neg. ; Ig. A-AK: 11 pos. , 11 neg. ) 14 t. TG-AK (1 pos. , 13 neg. ) und 6 Endomysium-Ig. A-AK bestimmt (2 pos. , 4 neg. ) bei Diät auf Verdacht ließ sich bei allen Fällen eine Besserung der Symptome feststellen weitere durchgeführte Diagnostik: Laktosetoleranztest, Sono-Abdomen, Bestimmung fäkaler Gliadin-AK, Guajak-Test, Arginintest, STH-Nachtprofil
Vogtlandklinikum Plauen • auffällige Biopsien: fortgeschrittene bis komplette Zottenatrophie, partielle Zottenatrophie, Hinweise auf lymphofollikuläre Hyperplasie, gemischtzellige Infiltration der Lamina propria • MARSH-Typen bei bestätigten Befunden: Typ II, Typ III C
Quellenangabe • • www. coeliakie. de www. zoeliakie-treff. de www. labtestsonline. de www. labor-gaertner. de www. ukbb. ch www-klinik. uni-mainz. de www. kup. at/kup/images/ thumbs/11378. jpg
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