Bases para indicadores essenciais para avaliao do Plano
Bases para indicadores essenciais para avaliação do Plano Estratégico[Plano de ação] do Programa Ampliado de Imunização / Programa Nacional de Imunização maranhao@ensp. fiocruz. br emaranhao@hotmail. com E. S. Ponce Maranhão->Grupo de apoio ao PAI/PNI na Ensp /Fiocruz Dpto de epidemiologia e métodos quantitativos em saúde Material elaborado como subsídio para elaboração do “ Immunization Services Assessment Guidelines”. “Guidelines on Country Proposals for Support to Immunization Services and New and Under-used Vaccines”. Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI) 2000 OMS-HQ Genebra
O que é um Plano Estratégico ? • • • É um instrumento [ferramenta] que ajuda o programa ter clareza sobre os seus objetivos /metas e atividades. Abre também, o programa p /verificação e debate encorajando ampla discussão sobre as prioridades e atividades e como e quanto podem ser alcançadas melhor. Um Plano Estratégico deve descrever os principais objetivos e prioridades. Ele deve também conter o custo planejado do programa , recursos financeiros, define e apresenta as necessidades e o investimento necessário esperado. Contém a descrição do progresso feito até o momento (nos últimos anos), os avanços e as dificuldades/ limitações. Apresenta as metas e indicadores – como recursos financeiros (fundos), fundos disponíveis e situa as necessidades. Como missão do programa de vacinas e imunização e a proteção de todas as pessoas sob risco; elas tem que estar protegidas contra as doenças preveníveis por imunização. Tem como objetivos principais : A auto-suficiência, o controle de doenças e novas vacinas. E como sub-objetivos : Abastecimentos de vacinas, logística e qualidade das vacinas, distribuição nacional de vacinas, vigilância epidemiológica e outros Os sistemas de informação e as funções possibilitadoras {estas compreendem um elenco de objetivos secundários que descrevem as metas que são comuns p/ todos os objetivos primários e percorrem os 3 objetivos primários (auto-suficiência, controle de doenças e novas vacinas}. ESPM
Porque avaliar o Plano estratégico(strategic plan) ? • O propósito da avaliação do plano é garantir a máxima condição p/ a realização do programa de vacinas e imunização em todo o país. • Para isto é necessário avaliar se o plano apresenta os objetivos do EPI / PAI e se estes estão sendo cumpridos. • identificar se está sendo garantidas as vacinas e estratégias de vacinação adequadas de acordo com as necessidades prioritárias p/ o EPI / PAI. identificar se estão sendo garantidas novas e melhoradas vacinas e progressivamente estão sendo incorporadas ao esquema de vacinação. identificar se estão sendo garantidas novas abordagens em imunização, com o potencial de simplificar a distribuição de vacinas. identificar se estão sendo asseguradas vacinas com alta qualidade. identificar se está se garantindo vacinas disponíveis a um custo accessível e aceitável. identificar se estão sendo assegurados suprimentos adequados p/ todo o país e que estes suprimentos estejam disponíveis, onde se necessita deles. assegurar que outros suprimentos(seringas, refrigeradores, transporte e outros) estejam disponíveis , garantindo o funcionamento e a manutenção. identificar se está garantindo o desenvolvimento de sistemas efetivos de vigilância epidemiológica e outros sistemas de informação. identificar se estão sendo garantidas as funções possibilitadoras. ESPM • •
Nível central nacional • • Componente • • Plano estratégico • • • Bases p/ Indicadores essenciais Como verificar Para interpretar 1. existe no plano estratégico 1. veja se existe no nível central -no nível central nacional [plano de ação] descrito os nacional um plano estratégico deve existir um plano objetivos gerais: auto-suficiência, com as descrição dos objetivos estratégico[plano de ação] controle de doenças, novas vacinas gerais que são : auto-suficiência, com a descrição dos prine vacinas comprovadas. controle de doenças, novas cipais objetivos e priorida 2. existe no plano os seguintes vacinas e vacinas comprovadas. des. Deve também conter sub-objetivos: abastecimento de vacinas 2. verifique se no plano está explicitado os recursos financeiros logística e qualidade das vacinas, vigilância os seguintes objetivos: abastecimento [verbas], os avanços e epidemiológica e outros sistemas de informação de vacinas, logística e qualidade das as dificuldades/limitae funções possibilitadoras : nível adequado de fundos, vacinas, distribuição nacional de ções; coordenação e promoção adequadas, vacinas, vigilância epidemiológica -tem que apresentar documentos de alta qualidade, e outros sistemas de informação as metas e indicadores, disponibilidade de pessoal treinado, e funções possibilitadoras(nível recursos financeiros ferramentas de computação eficientes e efetivas. adequado de fundos, coordenação (fundos disponíveis), e promoção adequadas, elaboração e situar com objetividade e existência de documentos de alta as necessidades; qualidade, disponibilidade de pessoal treinado, equipamentos e ferramentas de computação eficientes e efetivas.
Nível central nacional[2] • • • • • Componente Bases p/ Indicadores Como verificar Para interpretar essenciais Plano estratégico 3. existe no plano estratégico 3. verifique se o plano estratégico -toda esta informação [plano de ação] as prioridades apresenta as prioridades do programa tem que estar repetida do programa p/ vacinas e imunização: p/ cada um dos seguintes erradicar a poliomielite; ->erradicação da poliomielite; objetivos principais: eliminar/erradicar o sarampo[ p/ OPS]; ->aumentar as coberturas acima auto-suficiência, contro( ou reduzir em 90% os casos sarampo[p/ OMS] de 90% no contexto dos servile de doenças, novas quando comparados com os níveis pré-imunização) ços integrados de maternovacinas e como sub eliminar/erradicar a rubéola e erradicar a infantil. objetivos: abastecimento síndrome de rubéola congênita; ->redução em 90% dos casos de vacinas, logística naci aumentar a cobertura acima de 90% no de sarampo quando comparados onal e qualidade das vacicontexto dos serviços materno-infantil; com os níveis pré-imunização. nas, distribuição nacional eliminar o tétano neonatal; ->eliminação do tétano neonatal. de vacinas, vigilância integrar a vacina hepatite B no EPI / PAI; ->integra a vacina contra a hepatite B epidemiológica e outros introduzir novas e comprovadas vacinas no EPI / PAI. sistemas de informação e dentro da rotina do EPI / PAI, quando estão -> introduz novas e comprovadas as funções possibilitadoras disponíveis p/ uso da saúde pública(Hib, Rotavírus, vacinas dentro da rotina do EPI / PAI. [enabling functions] • Pneumocócica, hepatite A, HPV e outras) ->assegura a qualidade das vacinas, (funções possibilita • assegurar a qualidade das vacinas p/ que de acordo com os requerimentos da doras compreendem estejam de acordo com os requerimentos da OMS e Nacional[ARN] p/ produção um elenco de objetivos Nacional[Autoridade Reguladora Nacional], e procedimentos de controle. que descrevem as metas p/ produção e procedimentos de controle; (obs: ajustar [cont. ] ! que são comuns p/ todos de acordo com o desenvolvimento do EPI / PAI no país) V os objetivos primários. [cont. ] ESPM
Nível central nacional[3] • • • • Componente • ESPM • Bases p/ Indicadores essenciais Como verificar Para interpretar Plano Estratégico. cont. ->assegura o funcionamento adequado da cadeia de frio e do sistema de logística com o objetivo de manter a potencia das vacinas até o momento do uso. ->fortalece os mecanismos de financiamento com o objetivo de permitir rápida integração custo-efetividade das vacinas dentro do EPI / PAI. ->reforça o sistema de vigilância epidemiológica das doenças objeto do EPI / PAI. Cont.
Nível central nacional[4] • • • • • • Componente • ESPM Bases p/ Indicadores essenciais Plano Estratégico. cont. Como verificar Para interpretar - As funções possibilitadoras percorrem os 3 objetivos primários : auto-suficiência, controle de doenças e novas vacinas. São funções possibilitadoras: níveis adequados de fundos dos, coordenação, e promoção adequadas, a produção de documentos técnicos de alta qualidade, a disponibilidade de pessoal treinado , ferramentas de computação eficientes e efetivas; -São prioridades do programa o esforço p/ a erradicação global da poliomielite e deve ser perseguido de toda maneira p/ fortalecer o desenvolvimento do EPI / PAI como um todo, promovendo as suas contribuições de modo a desenvolver a estrutura de saúde e dos cuidados primários de saúde
Nível provincial / estadual / regional / municipal / distrital (nível sub-nacional) • • Componente • • • • • Plano estratégico 1. existe um plano estratégico 1. veja se existe no nível provincial/ -no nível provincial/estadual/regional/municipal/distrital / estadual/regional/ municipal/distrital com os um plano com os seguintes objetivos: municipal/distrital/ seguintes objetivos: abastecimento de vacinas, logística, tem que existir um abastecimento de vacinas, e qualidade das vacinas, distribuição plano com a descrilogística e qualidade das vacinas, regional das vacinas, V. E e outros ção dos principais distribuição regional de vacinas, sistemas de informação e funções objetivos e prioridavigilância epidemiológica e outros possibilitadoras (nível adequado de des. Deve também sistemas de informação e também fundos, coordenação e promoção conter os recursos as funções possibilitadoras: nível adequada, elaboração e existência financeiros, os avanços adequado de fundos, coordenação, de documentos de qualidade, disponibi- e dificuldades/ e promoção adequada, documentos lidade de pessoal treinado, equipamentos limitações; de alta qualidade, disponibilidade de e ferramentas de computação eficientes -tem que apresentar pessoal treinado, equipamentos e efetivas. as metas, os indicadores, os ferramentas de computação eficientes recursos financeiros[fundos e efetivas. (este plano deve estar em disponíveis) e situar com concordância com o plano estratégico objetividade as necessidades; nacional). • ESPM Bases p/ Indicadores essenciais Como verificar Para interpretar
Nível provincial / estadual / regional / municipal / distrital (nível sub-nacional)[2] • • • • • • Componente Bases p/ Indicadores Como verificar Para interpretar essenciais Plano estratégico(cont. ) 2. existe no plano estratégico 2. verifique se o plano apresenta -toda esta informação [plano de ação] deste nível as prioridades do programa de tem que estar repetida as prioridades do programa p/ vacinas e imunização: p/ cada um dos objetivos: vacinas e imunização: , ->erradicação da poliomielite abastecimento de vacinas, erradicar a poliomielite; ->aumentar as coberturas acima logística regional, conser aumentar a cobertura de vacinação de 90% nos serviços integrados vação da qualidade das acima de 90% no contexto dos serviços de materno-infantil; vacinas, distribuição materno-infantil; ->redução em 90 % dos casos de regional das vacinas, reduzir em 90% os casos de sarampo quando comparados com vigilância epidemiológica ´ quando comparados com os níveis pré-imunização; e outros sistemas de pré-imunização; ->eliminação de tétano-neonatal; informação e as funções integrar a vacina p/ hepatite B no esquema ->integrar a vacina contra hepatite B possibilitadoras[enabling de vacinação do EPI / PAI; no EPI / PAI; functions] introduzir outras vacinas comprovadas e ->introduz outras vacinas comprovadas autorizadas dentro da rotina do EPI / PAI (ex: HIb, Rotavírus, Hepatite A, HPV); ->assegura a qualidade das vacinas através assegurar a qualidade das vacinas, do funcionamento adequado da cadeia de supervisionando o funcionamento adequado frio e do sistema de logística com o objetivo da cadeia de frio e do transporte das vacinas. de manter a potencia da vacina até o momento de uso; ->reforça o sistema de V. E das doenças objeto do EPI / PAI; ESPM
Referencia • OPS-Metodologia para la Evaluación Multidisciplinaria –HPM-PAI; febrero, 1984(Borrador) • OPS. varios materiales desarrollados en las evaluaciones del PAI. [variados años -de 1984 hasta 1999]
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