Bases fisiolgicas del dolor Ctedra de fisiopatologa Carrera

Bases fisiológicas del dolor Cátedra de fisiopatología. Carrera de Farmacia. UNAM

Conducción rápida Conducción lenta Terminales nerviosas libres

Nociceptores � Son receptores sensoriales, responden a estímulos que lesionan los tejidos o que podrían hacerlo, están situados al final del axón de una neurona sensorial. � Reaccionan ante estímulos físicos directos o sustancias químicas liberadas a causa del daño ( histamina, bradicinina, potasio, serotonina, la ACTH, sustancia P y ATP.

Tipos de nociceptores: Nociceptores de Piel o cutaneos � Mecanoreceptores de umbral elevado: estímulos táctiles intensos, golpes, cortes, presiòn, etc (a través de fibras Aδ) � Termoreceptores: Temperaturas muy altas (˃42 ºC o ˂ 5ºC), y estímulos mecánicos intensos. � Quimiorreceptores: Químicos liberados por tejido dañado (histamina, bradicinina, sust P. . ) y químicos dañinos externos.

� Polimodales: mecánica, térmica y química. Conducen las señales de dolor a través de fibras C (lentas). Ej. En pulpa dental � Silenciosos: responde de forma tardía, ante la inflamación del tejido adyacente Nociceptores del tejido muscular (mecanorreceptores de umbral alto, polimodales y silenciosos) En musculos y articulaciones: También existen fibras Aδ (contracciones musculares sostenidas) y C (calor, presión e isquemia)

� Nociceptores viscerales: En general son de tipo silencioso, ligados a fibras C, se encuentran espaciados entre si, esto confiere características especificas al dolor visceral. Reaccionan a temperatura, presión mecánica, distensión…

Sustancias endògenas que activan los nociceptores � Histamina y bradicinina: Estimulan los nociceptores, (adm. SC, causa dolor) � Prostaglandinas: Aumentan la percepción del dolor y hacen a los nociceptores más sensibles a él. � NGF (factor de crecimiento nervioso): Estimulación indirecta de nociceptores � Sustancia P y Péptido relacionado al Gen de calcitonina (CGRP): Activación de nociceptores

� Potasio: Correlación significativa entre la conc. De potasio E. C y la intensidad del dolor. � Serotonina, acetilcolina, PH bajo y ATP: Estimulaciòn de nociceptores � Acido lactico: estimulación directa de nociceptores

Teorias del dolor

Continuará…….