BASES BIOLGICAS DE LA MEDICINA TEMA 4 Divisin

BASES BIOLÓGICAS DE LA MEDICINA TEMA 4: División funcional del SISTEMA NERVIOSO. SISTEMA MOTOR SOMATICO: VÍAS MOTORAS. Dra. Niuxia Alonso Pupo Profesora Auxiliar. 2020

Funciones: 1. Aferente: Capacidad de transformar la energía de un estimulo en impulso nervioso (SENSITIVO) y conducirlo hacia el sistema nervioso central (SNC). 2. Análisis, interpretación y elaboración de una respuesta. 3. Eferente: La repuesta (MOTOR) es conducida al órgano efector (salida).

Sumario: 1 - Organización morfofuncional de las vías motoras del sistema piramidal. 2 - Sistema extrapiramidal. Explicar la organización general (localización de sus neuronas y los tractos que las constituyen) del sistema nervioso en el control de la función motora somática. Morfofisiología Humana Tomo II. Colectivo de autores. Ecimed 2015.

Organización del Sistema Nervioso Sector Integrador Sector Aferente Cerebelo Cerebro Tronco encefálico Médula espinal Componente Sensitivo Nervios y ganglios sensoriales Receptores sensoriales Externos e internos Medio externo e interno Estímulos Componente Motor Sistema Motor Visceral División Simpática Parasimpática Nervios y ganglios autónomos Sistema Motor Somático Nervios Motores Efectores Músculo liso Y cardíaco Glándulas Músculo Estriado Esquelético Respuestas SN Central Sector Eferente SN Periférico

Inicio y realización de los movimientos voluntarios. Piramidal Actividad refleja somática. Mantener tono muscular, postura y equilibrio. Coordinación de los movimientos Extrapiramidal Vía corticopontocerebelar Vías eferentes cerebelares

Inicio y realización de los movimientos voluntarios. Músculo esquelético Alteración motora PARÁLISIS

Inicia: Corteza cerebral Termina: Músculo esquelético

Funciones de estas áreas asociadas: Corteza Parietal posterior Brinda información sensorial para la realización de los movimientos. Corteza Motora suplementaria Programa la secuencia motora. Corteza premotora Patrones de movimientos , que comprometen grupos musculares determinados.

5 ta capa de la corteza motora Células piramidales gigantes de Betz Lámina histológica (mono Rhesus). Junquiera. Prives Pág. 225 (Tomo III) Preparación de Golgi 1 ra NEURONA

Homúnculo motor

Cabeza Miembro superior Miembro inferior Tracto corticonuclear Tracto corticoespinal

Mesencéfalo Pedúnculo cerebral Médula oblongada Pirámide

Mesencéfalo Pedúnculo cerebral Puente Rodetes piramidales Médula oblongada Pirámide

Médula oblongada Pirámide Médula oblongada Decusación Piramidal

Decusación de las Pirámides. Pirámide Fibras directas no decusadas Decusación piramidal Tracto corticoespinal anterior (funículo anterior) Tracto corticoespinal lateral (funículo lateral). Médula espinal

Tracto corticoespinal lateral Tracto corticoespinal anterior

Médula espinal - Cuerno anterior – Núcleos motores – Motoneurona alfa – 2 da Neurona

Raíz anterior Nervio espinal Plexos Nervio periférico

Tracto corticonuclear

Músculos del Globo Ocular Masticatorios Músculos mímicos M. del Velo del Paladar y M. faríngeos Núcleo Motor M. de la Lengua M. Trapecio y Esternocleidomastoideo

s rale late tra con Fibras ipsilaterales ras Fib III y IV D V, VI y VII IX, X, XI y XII I Núcleos Motores Todos los núcleos reciben fibras del tracto Corticonuclear de ambos hemisferios, excepto el del VII y el XII.

Músculos extrínsecos del globo ocular Nervio oculomotor III Recto Superior Elevador del párpado Superior Nervio Troclear IV Oblicuo Superior Recto medial Recto inferior Oblicuo inferior Recto Lateral Nervio abductor VI

Estrabismo del ojo izquierdo por lesión del VI par craneal o nervio abductor consecuente parálisis del m. recto lateral del ojo. El ojo se desvía hacia dentro por predominio del m. recto medial.

Fibras ipsilaterales Fibras contralaterales VII par craneal: N. Facial ½ superior ½ inferior D I F. Ipsilaterales ½ superior F. contralaterales ½ inferior F. contralaterales Nervio Facial ½ superior ½ inferior

VII par craneal: N. Facial Lesión en: Cápsula interna Pedúnculo cerebral Parálisis facial Central (1 ra neurona o central) ½ superior ½ inferior - Alteración ½ superior motora - Región ½ inferior - Lado D I ½ inferior Parálisis hemicara inferior contraria a la lesión

VII par craneal: N. Facial Parálisis facial PERIFÉRICA Núcleo Nervio (2 da neurona o periférica) ½ superior ½ inferior D I ½ inferior Parálisis de toda la hemicara del mismo lado de la lesión

Retomando contenidos anteriores Paciente que al levantarse se percata de que el lado izquierdo de su cara está paralizado. Al examinarlo, el médico confirma que no puede realizar movimientos con ningún músculo mímico del lado izquierdo de la cara. Se le diagnostica una parálisis facial. ¿Qué nervio craneal estaría afectado? ¿Cuáles son sus núcleos y dónde se ubican? ¿Por dónde emerge del SNC? Ya podemos responder - ¿Qué sistema está lesionado? - ¿Dónde puede estar localizada la lesión? - ¿De qué lado?

Núcleo del XII nervio craneal (Hipogloso): Recibe fibras de ambos lados, excepto para las correspondientes al músculo Genihiogloso (cuyas fibras se disponen en abanico), que recibe fibras solamente del lado contrario. Corteza Núcleos I D D I

Núcleo del XII nervio craneal (Hipogloso): Corteza I D Núcleos Parálisis de hemilengua del lado contrario (Se desvía hacia el lado contrario de la lesión). D I Lesión central

Núcleo del XII nervio craneal (Hipogloso): Corteza Núcleos I D D I Lesión periférica Parálisis de hemilengua del mismo lado (Se desvía hacia la lesión).

Inicio y realización de los movimientos voluntarios. Piramidal Actividad refleja somática. Mantener tono muscular, garantizar postura y equilibrio. Coordinación de los movimientos (planeación, planificación, secuenciación) Lesiones extrapiramidales Extrapiramidal ¿Hay movimientos? Vía corticopontocerebelar Vías eferentes cerebelares ¿Cuáles son las Alteraciones?

Vía Extrapiramidal Corteza Premotora Caudado y Putamen Sustancia Nigra Núcleo Rojo Globo pálido Núcleos Vestibulares Formación Reticular TRACTOS Tálamo Cerebelo Núcleos del techo

Núcleo Rojo Rubroespinal Formación Reticular Reticuloespinal Núcleos Vestibulares Vestibuloespinal Tectoespinal Núcleos del techo Médula espinal - asta anterior – núcleos motores

Vía terminal común

Vías Motoras cerebelosas Cortezacerebral Cerebelo Núcleo Rojo Núcleos Vestibulares Formación Reticular Núcleo de la Oliva Tractos Médula espinal (asta anterior) y núcleos asociados a nervios craneales.

Vía corticopontocerebelar Corteza Cerebral (I N) • Lóbulo frontal • Lóbulo parietal Tractos FP, TP, PP, OP • Lóbulo temporal • Lóbulo occipital Brazo posterior de Cápsula Interna (excepto el FP- brazo anterior) Núcleos propios del puente (II N) Tracto Pontocerebeloso Núcleos centrales del cerebelo (III N) Corteza cerebelar (IV N)

VÍAS MOTORAS EXTRAPIRAMIDALES Vía terminal común

VÍAS MOTORAS DEL CEREBELO Vía terminal común

VÍA CORTICO PONTO CEREBELOSA FIBRAS CEREBELOTALÁMICAS TRACTOS FRONTOPONTINO TEMPOROPONTINO PARIETOPONTINO OCCIPITOPONTINO TRACTO PONTOCEREBELOSO

Resumen de la Vía Piramidal:

1 - ¿Qué trastornos motores tendrá el paciente con esta hemorragia? 2 - ¿De qué región del cuerpo? 3 - ¿De qué lado? 4 - ¿Qué arteria será la afectada?