Basal Neurologisk Undersgelse hos vgen patient Center for

Basal Neurologisk Undersøgelse - hos vågen patient Center for Klinisk Uddannelse, RH Overlæge Ole Gredal, Neurologisk afdeling, BBH Stud. med. Mikkel Bøgeskov, Cathrine Gamborg Müller og Peter Siesing Center for Klinisk Undervisning

Kursus program • Baggrund (5 min) • Gennemgang af den neurologiske undersøgelse med demonstration (30 min) • Udføre den neurologiske undersøgelse på hinanden (35 min) • Pause (10 min) • Neurologisk undersøgelse på patient (75 min) Center for Klinisk Undervisning

Baggrund • Forudsætningen for behandling og prognose kan opdeles i følgende 4 trin: • Anamnese og undersøgelse • Tolkning af symptomer og objektive fund • Anatomisk diagnose • Patologisk ætiologisk diagnose Center for Klinisk Undervisning

Den neurologisk undersøgelse: • • 1. 2. 3. 4. Optagelse af anamnese Vurdering af højere cerebrale funktioner Gangfunktion Kranienerver Motorisk system Sensorisk system Center for Klinisk Undervisning

Gangfunktion: Center for Klinisk Undervisning

Gangfunktion: Læg mærke til: • • • Skridtlængden Kropsholdningen Medsving af arme og afstand mellem fødder Asymmetri i gangmønster Klaskes fødderne mod underlaget • Har patienten smerter • Har patienten knogledeformiteter • Bed patienten om at gå på linie samt tæer og hæle Center for Klinisk Undervisning

Rombergs test: • Romberg negativ: ubesværet stand ved både åbne og lukkede øjne • Romberg positiv: ubesværet stand ved åbne øjne. Fald ved lukkede øjne Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver: 2. N. Opticus Synstyrke Synsfelt (Ophtalmoskopi) Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver 3. N. Oculomotorius 4. N. Trochlearis 6. N. Abducens (Kommandobevægelser) Følgebevægelser Pupiller (øjensimulator) Læsion af N. abducens på venstre øje. Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver 5. Trigeminus Sensibilitetstest Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver 7. Fascialis Motorisk test af ansigtets muskler: - Panderynken - Knibe øjne sammen - Vise tænder - Fløjte - Blæse kinder op Center for Klinisk Undervisning

Central kontra perifer facialisparese Central: - Evne til panderynken bevaret bilateralt - Ophævet motorik i nedre halvdel af ansigt kontralateralt Perifer: - Ophævet motorik i hele samsidige ansigts halvdel Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver 8. Vestibulocochlearis Test hørelsen Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver 9. N. Glossopharyngeus 10. N. Vagus Synkebesvær Hæshed Ganesejl Uvula deviation Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver 11. N. Accesorius M. sternocleidomastoideus og M. Trapezius Center for Klinisk Undervisning

Kranienerver 12. N. Hypoglossus Inspicer tungen Center for Klinisk Undervisning

Motorisk system 1. 2. 3. 4. 5. Inspektion af muskelrelief Koordination Tonus Kraft Reflekser Center for Klinisk Undervisning

Sensoriske system 1. 2. 3. 4. 5. Berøring Stik/Smerte Led-positionssans Vibrationssans Temperatur Center for Klinisk Undervisning

Sphincter undersøgelse • Indikation • Udfald Center for Klinisk Undervisning

Højere cerebrale funktioner • Glasgow Coma Scale (GCS) ved traume • Mini Mental State eksamination (MMSE) • Sprogfunktion Center for Klinisk Undervisning

Opsummering: 1. Gangfunktion 2. Kranienerver 3. Motorisk: 1) Inspektion 2) Koordination 3) Tonus 4) Kraft og 5) Reflekser 4. Sensorisk: 1) Berøring 2) Stik 3)Stillingssans 4) Vibration og 5) Temperatur Center for Klinisk Undervisning

Center for Klinisk Undervisning

Center for Klinisk Undervisning

Oculomotor Nerve (CN III) Paralyse Horner’s Syndrome Egale Pupiler & 1 Blindt øje Center for Klinisk Undervisning