BANTUAN HIDUP DASAR OLEH DR EDY HERMANTO 3102021

BANTUAN HIDUP DASAR OLEH DR. EDY HERMANTO 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 1

DIPERLUKAN : l l - HENTI NAFAS : SUMBATAN JALAN NAFAS DEPRESI NAFAS HENTI JANTUNG PENY. CVS HYPOXIA KELEBIHAN DOSIS OBAT GGN KESEIMBANGAN ASAM BASA KECELAKAAN REFLEK VAGAL ANASTESI & PEMBEDAHAN SYOK 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 2

TUJUAN BHD l MENCEGAH BERHENTINYA SIRKULASI / BERHENTINYA RESPIRASI l MEMBERIKAN BANTUAN EXTERNAL THD SIRKULASI & VENTILASI DR KORBAN YG MENGALAMI HENTI JANTUNG DAN ATAU HENTI NAFAS MLL RJP (RESUSITASI JANTUNG PARU) 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 3

INITIAL ASSESMENT SURVEI TKP RAPID TRAUMA SURVEY PENILAIAN AWAL PEMERIKSAAN FOKUS PEMERIKSAAN DETIL 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 4

SURVEI TKP I l l l Alat pelindung diri (APD) Perkiraan bahaya TKP Jumlah penderita (Triase) Bantuan penolong lain Perlengkapan tambahan Mekanisme trauma DANGEROUS Awas bahaya : - Diri sendiri : Cegah infeksi & bahaya lain - Orang lain : Lingkungan berbahaya - Penderita : Do no further harm 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 5

II Penilaian awal. * Respon : Pasien sadar atau tidak ? * Jalan nafas pasien terganggu atau tidak? ØTerdengar suara nafas tambahan [ngorok] ? ØTerasa udara nafas pasien ? ØTerlihat gerak nafas pasien ? * Pasien bernafas atau tidak ? 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 6

III Rapid trauma survey : dikerjakan jika ketemu Px multiple trauma Kepala Leher Dada Pemeriksaan terfokus : Dikerjakan jika trauma Terjadi pada area ttt Perut Panggul Alat gerak 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 7

IV PEMERIKSAAN DETIL : - Vital sign (Ulang) - Pmrk Neurologi - Pmrk dari kepala s/d kaki dengan melihat DCAP-BTLS Kepala Leher Dada Perut Panggul Alat gerak 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 8

ALGORITME GAWAT DARURAT JANTUNG (TAHAP PENILAIAN AWAL) 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 9

JENJANG TINDAKAN BHD/BLS KORBAN Tidak sadar Sadar “A” Bebaskan jalan nafas Tidak bernafas Bernafas “B”Beri nafas 2 kali Pertahankan “A” Tidak berhasil Bersihkan mulut Coba lagi“A”&”B” 3/10/2021 Berhasil Raba nadi leher Tidak ada “C”Pijat jantung Dr. Edy hermanto Ulangi B-C-B-C dst Ada Teruskan “B” 10

Mati klinis l Pada saat pemeriksaan penderita tidak menemukan adanya fungsi sistem perdarahan dan sistem pernapasan Reversibel Mati biologis/ Cerebral l Kematian sel / jaringan yang sifatnya menetap. Pada manusia kerusakan paling cepat terjadi pada otak Irreversibel 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 11

3/10/2021 Dr. Edy hermanto 12

Reaction Time Bila dilakukan RJP (Bantuan Napas) l Kemungkinan kerusakan otak l 0 – 4 menit 4 – 6 menit 6 – 10 menit + - 3/10/2021 Darah yang kaya O 2 harus masuk ke otak Recovery rate korban yang segera memperoleh bantuan Dr. Edy hermanto napas 13

Tanda pasti mati PUPIL MIDRIASIS l Lebam mayat l Kaku mayat l Pembusukan 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 14

3/10/2021 Dr. Edy hermanto 15

keberhasilan NO CPR DC SHOCK VF VT EARLY CPR 3/10/2021 DC SHOCK Dr. Edy hermanto 0 -2 % > 10’ 2 -8 % 5 -10’ 20 % < 5’ 30 % 16

INDIKASI RJP Dilakukan pada korban : 1. Henti nafas henti jtg 2. Tenggelam 3. Benda asing di saluran nafas 4. Inhalasi asap /epiglotitis Indikasi RJP 1. Overdosis obat 2. Penderita Trauma 3. Serangan Jantung 4. Tersengat aliran listrik 5. 3/10/2021 Koma Dr. Edy hermanto 17

RJP TIDAK DILAKUKAN : DNAR (Do Not Attempt Resusicitation) : l Tampak tanda kematian l Sebelumnya dengan fungsi vital yang sudah sangat jelek dengan terapi maksimal l Bila menolong korban akan membahayakan penolong 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 18

I. DANGER l l l Kenali bahaya yang ada, dengan Look, Listen and Feel Sumber daya yang anda miliki Jenis pertolongan yang anda perlukan Tetap tenang dan terkendali Pastikan keadaan aman baru lakukan pertolongan. 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 19

II. RESPON l l Periksa kesadaran korban dengan cara memanggil (berteriak) Goyangkan (tepuk) bahu korban dengan lembut Jika bereaksi (bergerak atau bersuara) maka: Tenangkan korban Jangan pindahkan korban (jika keadaan tidak ada bahaya) Panggil bantuan medis segera Sambil menunggu batuan tiba, periksa jalan napas, pernapasan, dan cirkulasi Jika tidak bereaksi lakukan langkah ABC 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 20

“Apakah kamu baik-baik saja? ” “Siapa namanya? ” “Coba buka mata” 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 21

KORBAN TIDAK SADAR TIDAK BERNAFAS beri nafas buatan Cara : Pertahankan ‘head tilt-chin lift’. Jepit hidung dengan ibu jari dan telunjuk tangan yang melakukan ‘head tilt’. 3/10/2021 Dr. Edy hermanto PERNAPASAN MEMADAI : Posisikan pasien pada ‘recovery position’ (jika tidak kecurigaan trauma leher) Pastikan pernapasan tetap ada. Cari bantuan. 22

Posisi Pemulihan / Recovery Tujuan pemberian posisi pemulihan (recovery position) adalah: • Menjaga jalan napas korban tetap terbuka & bersih. • Mencegah aspirasi (masuknya muntahan benda asing ke dalam mulut korban). • Recovery position tidak boleh dilakukan pada korban dengan cedera kepala atau tulang belakang 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 23

3/10/2021 Dr. Edy hermanto 24

POSISI RECOVERY PADA BAYI 1. Dekatkan lengan bayi ke tubuh, tungkai diluruskan 2. Lindungi kepala & leher dg satu tangan 3. Letakkan tangan yg lain pd pinggul bayi 4. Miringkan bayi ke arah kiri dg lembut 5. Tahan punggung bayi dg bantal/guling lunak 6. Pastikan kpl bayi tdk terlalu extensi/flexi 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 25

III. AIR WAY - Setiap korban tidak sadar jalan nafas akan terganggu - Aliran udara ke paru-paru akan terhambat - Tindakan : Buka jalan nafas dengan teknik Head Tilt Chin Lift Bersihkan benda asing yang menyumbat 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 26

(Lidah) 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 27

Head tilt Chin lift X 3/10/2021 Neck lift Dr. Edy hermanto Jaw thrust 28

Head tilt Chin lift Jaw thrust Neck lift 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 29

Jaw thrust 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 30

Jalan nafas Oro faring 3/10/2021 Jalan nafas Naso faring Dr. Edy hermanto Endo trakheal tube 31

IV. Breathing Amati upaya bernapas Lihat, dengar dan rasakan ada tidaknya pernapasan Pernapasan buatan bila diperlukan 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 32

MENILAI JALAN NAFAS Lihat (LOOK) gerakan dada dan perut serta Dengar (L ISTEN) dan Rasakan ( FEEL) udara pernafasan Bila penderita dapat berbicara baik berarti jalan nafas baik. Pernafasan “SEE-SAW” dimana dada dan perut naikturunbergantian tanpa ada udara nafas menandakan ada SUMBATAN TOTAL. 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 33

3/10/2021 Dr. Edy hermanto 34

Nilai pernapasan : Lihat, Dengar, Rasakan 10 detik 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 35

LIHAT PENILAIAN DENGAR RABA 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 36

- Buka sedikit mulut pasien. II. Ambil napas panjang & tempelkan rapat-rapat bibir penolong melingkari mulut pasien, tiup selama 1 detik. (400 -600 cc) Lihat apakah dada terangkat. - Tetap pertahankan ‘head tilt-chin lift’, lepas mulut penolong dari mulut pasien, lihat apakah dada pasien turun waktu ekshalasi. - Ambil napas lagi & ulangi meniup. 3/10/2021 Dr. Edy hermanto Nafas buatan 2 kali 37

nafas buatan x TRAUMA-COMA, HEAD TILD = “HARAM” 3/10/2021 waspada HIV / AIDS Dr. Edy hermanto 38

3/10/2021 Dr. Edy hermanto AB 39

RABA NADI CAROTIS V. CIRCULASI Periksa tanda-tanda sirkulasi meskipun napas buatan belum berhasil (10 detik) Cari apakah ada gerakan pasien (gerakan menelan atau bernafas). 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 40

RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP) ATAU CARDIOPULMONARY RESUCITATION (CPR) 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 41

3/10/2021 Dr. Edy hermanto 42

3/10/2021 Dr. Edy hermanto 43

Langkah RJP Evaluasi respon korban 2. Actifkan emergency medical service 3. Memposisikan korban : baringkan di atas papan yang datar & keras 4. Buka jalan nafas : a. Lakukan manuver head tilt-Chin lift - Head tilt : Letakkan satu tangan pada dahi korban & berikan tekanan kearah belakang dg telapak tangan anda utk menegadahkan kpl - Chin lift : Tempatkan jari tangan anda yg lain dibawah tulang rahang bawah utk mengangkat dagu keatas b. Buka mulut c. Bersihkan benda asing dr mulut 1. 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 44

5. Memeriksa pernafasan : dengan LDR 6. Bantuan nafas dari mulut ke mulut : - Pertahankan posisi kepala tengadah dan dagu terangkat - Tutup hidung dg menekan ibu jari utk mencegah kebocoran udara mll hidung korban - Beri dua ventilasi, Lepaskan tekanan pd cuping hidung, shg memungkinkan terjadi expirasi pasif - Volume vantilasi 400 -500 ml 7. Evaluasi nadi / tanda-tanda sirkulasi : - Pertahankan posisi head thilt, tentukan letak jakun dg jari telunjuk & tengah - Geser jari anda ke cekungan disisi leher, & Raba nadi karotis 8. 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 45

8. Menentukan posisi tangan pada kompresi dada : - Pertahankan posisi head thilt, telusuri bawah tulang iga dg jari tengah smp ujung sternum - Letakkan jari telunjuk disebelah jari tengah - Letakkan tumit telapak tangan di sebelah jari telunjuk - Angkat jari telunjuk & jari tengah - Letakkan tumit tangan lain diatas tangan yg menempel di sternum, kaitkan jari tangan yg diatas dg yg dibawah - Luruskan & kunci kedua siku - Bahu penolong diatas dada korban 4. Kompresi dada : lakukan 100 kali permenit 5. Evaluasi 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 46

TENTUKAN TITIK TUMPU Pijat Jantung JIKA TIDAK ADA TANDA -TANDA SIRKULASI : mulai pijat jantung. Cara : Tentukan lokasi pijatan dengan telunjuk dan jari tengah menyusur batas bawah iga, sampai titik temu 3/10/2021 dengan sternum. Dr. Edy hermanto 47

3/10/2021 Dr. Edy hermanto 48

PIJAT JANTUNG Tumit tangan satunya diletakkan diatas tangan yang sudah berada tepat dititik pijat jantung. Jari-jari kedua tangan dirapatkan diangkat agar tidak ikut menekan. 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 49

Penolong mengambil posisi tegak lurus di atas dada pasien dengan siku lengan lurus menekan sternum sedalam 4 -5 cm. 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 50

3/10/2021 Dr. Edy hermanto 51

PETUNJUK KOMPRESI YANG BENAR KERJAKAN : l l l Pertahankan tangan menempel pada sternum selama kompresi Bebaskan tekanan dada setelah setiap kompresi, shg drh dpt mengalir kedada & jantung Gunakan BB utk kompresi Jari tangan tdk boleh menempel ddg dada Kecepatan kompresi 100 x/mnt JANGAN KERJAKAN : Jangan mengangkat tangan dr sternum , utk mempertahankan posisi yg tepat l Jangan menghentak selama kompresi, krn dpt menimbulkan cedera l 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 52

EVALUASI l l l Evaluasi nadi, tanda 2 sirkulasi & pernafasan setiap 5 siklus RJP 30 : 2 Jika nadi tak teraba, lanjutkan RJP Jika nadi teraba periksa pernafasan Jika tdk ada nafas, lakukan ventilasi 12 x/mnt Jika nadi & nafas ada, posisikan recovery Pergantian penolong kompresi dada dilakukan minimal 2 menit ( 5 siklus dengan ratio 30 : 2 ) 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 53

RJP anak/bayi “Bayi (usia sampai dengan 1 tahun) dan anak (sampai dengan usia 8 tahun) dalam pelaksanaannya ada sedikit perbedaan. ” 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 54

RJP PADA BAYI 1. Letakkan pd alas datar & keras, kedua tungkai lurus & lengan disisi tubuh 2. Buka jalan nafas dg head tilt-chin lift, caranya : - Letakkan satu tangan pada dahi bayi & tekan kebelakang dg telapak tangan untuk menengadahkan kpl - Letakkan jari tangan anda yg lain dibawah tulang rahang bawah utk mengangkatnya kedepan 3. Periksa nafas (10 dtk) dg LDR 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 55

4. Bila tak ada nafas, lakukan pewrnafasan mulut ke mulut & hidung - Pertahankan posisi head thilt-chin lift Lingkupi mulut & hidung bayi dg mulut penolong & berikan 2 tiupan , pastikan dada mengembang Durasi dua tiupan adalah 1 dtk Volume tiap tiupan adl 30 ml Biarkan bayi expirasi pasif diantara dua tiupan 5. Evaluasi tanda sirkulasi : Tentukan lokasi arteri brachialis (sisi medial lengan atas), dan rasakan denyut nadinya (10 dtk ) - Lakukan kompresi jika tdk ada tanda sirkulasi -

6. Tentukan land mark untuk kompresi dada : -Pertahankan head thilt pd satu tangan -Tarik garis khayal diantara dua puting susu dg jari telunjuk yg lain -Tempatkan jari telunjuk pd grs khayal -Letakkan jari tengah & manis di sbl jari telunjuk -Pindahkan ketiga jari tsb ke tengah sternum, Posisikan jari tsb tegak -Angkat jari telunjuk tapi pertahankan jari manis & jari tengah tetap menempel di sternum 7. Kecepatan : -Lakukan kompresi dengan kecepatan 100 x /mnt -Rasio kompresi : ventilasi = 30 : 2 8. Evaluasi keberhasilan : Pemeriksaan nadi dilakukan setelah 5 siklus 30 : 2, atau selama 2 menit 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 57

3/10/2021 Dr. Edy hermanto 58

CPR pada bayi : Gunakan dengan kekuatan jari tengah dan jari manis 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 59 30 compresi : 2 ventilasi

Evaluasi Keberhasilan Resusitasi Jantung Paru l Nilai karotis l Gerakan naik turun dada l Reaksi pupil normal l Warna kulit membaik l Refleks menelan dan bergerak l Denyut nadi pulih 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 60

Komplikasi RJP Nafas buatan : • Inflamasi gaster • Pecahnya alveoli paru • Fraktur iga & sternum • Pneumothorax • Hemothorax • Pecahnya Alvioli paru • Kontusio paru • Laserasi hati dan limpa 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 61

RESUME RJP Dewasa Rasio: 30 : 2 Kecepatan pijatan Kedalaman pijatan Pernapasan buatan Lama 1 x ventilasi 80 -100 per menit 4 – 5 cm 10 – 12 x per menit 1½ - 2 detik 2 jari pada bagian bawah tulang dada Pijatan : Napas buatan Tangan 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 62

RESUME Child CPR Rasio: 30: 2 Kecepatan pijatan Kedalaman pijatan Pernapasan buatan Lama 1 x ventilasi 100 per menit 2½ - 4 cm 20 per menit 1 – 1½ detik 1 tangan pada bagian bawah tulang dada Pijatan : Napas buatan Tangan 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 63

RESUME Infant CPR Rasio: Pijatan : Napas buatan Kecepatan pijatan Kedalaman pijatan Pernapasan buatan Lama 1 x ventilasi Tangan 3/10/2021 30: 2 minimal 100 / menit 1½ – 2½ cm 20 per menit 1 – 1½ detik 2 jari pada bagian 1/3 bawah tl. dada Dr. Edy hermanto 64

RJP DENGAN EXTERNAL DEFIBRILASI 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 65

POSISI PADDLE/ PAD 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 66

PADA SAAT FIBRILASI TJD PROSES DLM JTG Sbb : - Bagian ventrikel tak dapat berkontraksi bersamaan. - Kontraksinya menjadi tidak sinkron, hingga tidak terjadi pemompaan sama sekali - Ventrikel mengembang karena tak dapat memompakan darah yang masuk kedalamnya Karena tidak cukupnya aliran koroner CARA MENGATASI FIBRILASI : l Memberikan arus kuat dlm waktu pendek, untuk menimbulkan refrakter ke semua bag. Otot jtg l Stl 3 -5 dtk kontraksi jtg terhenti (asystole), akan timbul kontraksi baru dr SA Node l Istilah ini disb defibrilasi, yg hrs dimulai 1 menit stl fibrilasi l Pemompaan jtg dengan telapak tangan bertujuan menggerakkan sejumlah drh ke dalam aorta, shg menambah aliran koroner ke jtg

DEFIBRILASI l l l l Adl Tindakan pengobatan dengan menggunakan aliran listrik secara asinkron Merupakan tindakan gadar jantung Indikasi : VF: VENTRIKEL FIBRILASI : Ditemukan pada kasus henti jantung (Cardiac arrest) Jtg tdk dpt melakukan fungsi kontraksi (hanya bergetar sj) VT : VENTRIKEL TACHYCARDI : Terjadi di bwh percabangan berkas HIS Ditandai timbulnya > 3 extra systole, QRS melebar Indikasi VT tanpa nadi PULSE ELECTRICAL ACTIVITY : Listrik jantung terukur dimonitor, tapi tidak ada aktivitas nadi 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 69 ASYSTOLE :

GUNA DEFIBRILATOR : Pemantauan irama jantung Defibrilasi Kardioversi Pacu jantung 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 70

PROCEDURE DEFIBRILASI l l l l l Lakukan dulu proses resusitasi Hidupkan defibrilator & Pilih energi yg dibutuhkan Pilih modus asinkron dan kedua paddle diberi jelly Letakkan padle pada sternum dan apeks Tekan tombol pengisi energy pada unit defibrilator dg 360 J utk monofasik atau 200 J utk bifasik Pastikan penolong & orang lain tidak bersentuhan dg korban Beri tekanan 10 -12 kg pada kedua paddle Setelah energy terisi, alat sudah siap, beri aba 2 : “Alat siap – saya siap - area korban clear”=====lepaskan energy ………. Jangan tergesa-gesa melepas paddle, supaya modus sinkron tdk tgg 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 71

• Assess. ABC • Perform CPR until defibrillator attached • VF/VT present on monitor Fig 2 VF/VT algoritme Defibrilate up to 3 times if needed for persistent VF/VT (200 J, 360 J ) Rhytm after the first 3 shocks ? Persistent / Recurent VT/VF • Continue CPR • Intubate at once • Obtain IV access Epinephrin 1 mg IV 3 -5 mnt Defibrilate 360 J Within 60 seconds After 3/10/2021 each dose of Return of spon Taneous circu lation Pulseless electrical activity Fig …. 3 Asystole Fig …. . 4 • Assess vital signs • Support air way • Support breathing • Provide medication Dr. Edy hermanto 72

PEA algoritme • Continue CPR • Intubate at once • Obtain IV access • Assess blood flow (dopler, end tidal CO 2 etc) Fig 3 PEA Consider possible causes : Hypovolemia, Hypoxia, Cardiac tamponade, Hypotermia, acidosis etc Epinephrin 1 mg IV 3 -5 mnt • If absolute bradychardi (< 60 beats/mnt) / relative bradychardi Give atropin 1 mg IV • Repeat atropin every 3 -5 mnt to a total dose of 0, 03 -0, 04 mg/kg 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 73

ASSYSTOLE ALGORITME • Continue CPR • Intubate at once • Obtain IV access • Confirm asystole > 1 lead Fig 4 asystole Consider possible causes : Hypovolemia, Hypoxia, drug overdose Hyper/Hypo kalemia, Hypotermia Epinephrin 1 mg IV , repeat every 3 -5 min Atropin 1 mg IV ; Repeat every 3 -5 mnt up to a Total of 0, 03 -0, 04 mg/kg Consider terminate of efforts 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 74

CARDIOVERSI l l - Tindakan pengobatan dengan menggunakan aliran listrik secara sinkron ( energy listrik akan dilepas dengan menggunakan gel. R Indikasi : Supra ventrikel tachycradi & VT dengan nadi + Kedua indikasi dilakukan jika keadaan hemodinamik tdk stabil. misal : hipotensi, berdebar, ber-kunang 2, Energi yang dibutuhkan : Utk SVT: mulai 50 joule, jika tidak ada respon , bisa ditingkatkan menjadi 100, 150, 200, 360 jaoule Utk VT : Energy yg dibutuhkan mulai 100 joule , jika tidak ada respon , bisa ditingkatkan menjadi 200, 300 sampai 360 J 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 75

PROCEDURE CARDIOVERSI l l l Jelaskan kepada korban dan keluarganya mengenai tindakan, tujuan, manfaat dan resiko tindakan kardioversi serta dokumentasikan dg “Informed Consent” Berika sedasi untuk pasien sadar Siapkan alat resusitasi & hidupkan defibrilator Pilih energi yg dibutuhkan Pilih modus sinkron dan kedua paddle diberi jelly Letakkan padle pada sternum dan apeks Tekan tombol pengisi energy pada unit defibrilator Pastika penolong & orang lain tidak bersentuhan dg korban Beri tekanan 10 -12 kg pada kedua paddle Setelah energy terisi, alat sudah siap, beri aba 2 : “Alat siap – saya siap - area korban clear”=====lepaskan energy………. 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 76 Jangan tergesa-gesa melepas paddle, supaya modus sinkron tdk tgg

3/10/2021 Dr. Edy hermanto 77

RJP dihentikan bila l l l Kembalinya ventilasi & sirkulasi spontan Ada yang lebih bertanggung jawab Penolong kelelahan Adanya DNAR ( do not attempt Resuscitation ) Tanda kematian yang irreversibel 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 78

RESUME RJP KOMPONEN PENGENALAN DEWASA ANAK-ANAK BAYI TDK RESPON/ TDK BERNAFAS / TERSEDAK Nadi tdk teraba dlm 10 dtk URUTAN RJP C A B KECEPATAN KOMPRESI 100 X / MENIT KEDALAMAN KOMPRESI JALAN NAFAS RASIO C : V LAMA VENTILASI DEFIBRILASI 3/10/2021 2 inchi (5 cm) 1/3 AP, # 2 inch 1/3 AP. # 1, 5 inch Head tilt, Chin lift, Jaw Thrust 30 : 2 (1 atau 2 penolong 30 : 2 (1 penolong) 15 : 2 (2 penolong) 1 nafas tiap 6 -8 dtk, 1 detik setiap nafas Segera gunakan AED Dr. Edy hermanto 79

SUMBATAN JALAN NAFAS AKIBAT BENDA ASING 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 80

JALAN NAFAS NASOFARING OROFARING LIDAH EPIGLOTIS ESOFAGUS PLICA VOCALIS (jalan makanan) (Pita suara) Ronga hidung & orofaring dilapisi: - Membran mukosa - Pembuluh darah 3/10/2021 -Jar. Limfoid TRAKHEA (Jalan nafas) Dr. Edy hermanto 81

Trachea & Major Bronchi Ant. View

SUMBATAN JALAN NAFAS TOTAL ABDOMINAL THRUST Untuk dewasa 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 83

3/10/2021 Dr. Edy hermanto 84

PERTOLONGAN SBA DEWASA SADAR PEDOMAN UMUM PERTOLONGAN : l PASTIKAN BAHWA Px SADAR DG CARA BERTANYA l KORBAN TERSEDAK TIDAK MAMPU BERBICARA, BERNAFAS MAUPUN BATUK l WAJAH KORBAN MENJADI KEBIRUAN l POSISI PENOLONG DIBELAKANG KORBAN l BILA KORBAN BERDIRI PENOLONG BERDIRI, BILA KORBAN DUDUK, PENOLONG BERLUTUT l LETAKKAN SATU KAKI DIANTARA KEDUA TUNGKAI KORBAN 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 85

A. HEIMLICH MANUVER (ABDOMINAL THRUST) l Lingkarkan lengan anda pd perut korban & cari pusar l Letakkan dua jari diatas pusar, Kepalkan tangan yg lain l Tempatkan sisi ibu jari kepalan tangan pd dinding abdomen diatas dua jari tadi l Minta korban membungkuk, & genggam kepalan anda dg tangan yg lain l Lakukan hentakan kearah dalam dan atas (5 x) l Periksa bilaman benda asing keluar, tiap lima kali hentakan l Ulangi abdominal thrust sampai benda asing keluar atau korban tak sadar 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 86

B. CHEST THRUST : l Dilakukan pd Px sadar , gemuk atau hamil l Lingkarkan lengan pada dibawah ketiak korban l Kepalkan salah satu tangan l Tempatkan sisi ibu jari kepalan tangan pd pertengahan tulang dada korban l Genggam kepalan dg tangan yg lain, dan berikan hentakan kearah dalam (5 x) l Periksa bilaman benda asing keluar, tiap lima kali hentakan l Ulangi chest thrust sampai benda asing keluar atau korban tak sadar 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 87

PERTOLONGAN SBA DEWASA TAK SADAR 1. Posisikan Px diatas alas datar & keras, panggil bantuan ambulance 2. Buka jalan nafas Px dg head tilt-chin lift 3. Bersihkan jalan nafas, & kait dg jari telunjuk semua SBA yg ada 4. Evaluasi jalan nafas dg LDR korban 5. Lakukan ventilasi jk tdk ada nafas 6. Jika jalan nafas tetap tersumbat, lakukan 30 kompresi dada (spt RJP dws) 7. Ulangi langkah 2 -6 smp ventilasi berhasil (dada mengembang) 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 88 8. Evaluasi tanda sirkulasi

HENTAKAN PERUT / HEIMLICH MANUVER 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 89

HENTAKAN DADA / STERNAL THRUST 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 90

SBA PADA BAYI l l l - Penyebab SBA pd bayi dari dalam tubuh Lidah jatuh ke blk pd bayi tak sadar Darah yg masuk ke sal. Nafas pd bayi cedera kpl & wajah Regurgitasi isi lambung ke sal. nafas Penyebab SBA pd bayi dr luar tubuh Makanan, mainan, benda kecil dll Tanda SBA pd bayi Cyanosis Tdk mampu bicara/bersuara Tdk bisa bernafas Tidak bisa batuk 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 91

PENGELUARAN SBA PADA BAYI SADAR l l l l l Tahan kepala & badan bayi diantara kedua lengan anda dg MANUVER SANDWICH Tundukkan kpl bayi & istirahatkan lengan anda pd paha anda Jaga agar kpl bayi lebih rendah dp badannya Lakukan 5 x BACKBLOW dg kuat mgnk tumit telapak tangan diantara scapula bayi Tahan kpl & badan bayi diantara lengan anda & dg manuver sandwich, putar bayi sampai terlentang, istirahatkan diatas paha anda, serta jaga kpl byi tetap lebih rendah dp badan Berika 5 x CHEST THRUST pd separuh bwh sternum (= RJP pd bayi) 5 x Chest Thrust & 5 kali Backblow disebut sbg satu rangkaian Periksa benda asing keluar, setiap selesai satu rangkaian Keluarkan dg jari kelingking jika tampak benda asing tsb Lakukan rangkaian lanjutan smp benda asing keluar/bayi mjd taksadar

PENGELUARAN SBA PADA BAYI TAK SADAR 1. Posisikan bayi ditempat datar & keras, panggil bantuan ambulance 2. Buka jalan nafas Px dg headtilt-chin lift, bersihkan jalan nafas 3. Evaluasi jl nafas dg LDR 4. Bila tak ada nafas, berikan ventilasi 5. Jika tersumbat lakukan 30 kompresi dada (=RJP bayi) 6. Ulangi langkah 2 -5 sampai berhasil (dada mengembang) 7. Evaluasi tanda sirkulasi 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 93

CHEST THRUST Untuk anak, orang gemuk, hamil BACK BLOW 3/10/2021 Dr. Edy hermanto Untuk bayi 94

SUMBATAN JALAN NAFAS TOTAL PADA BAYI Tahan kepala & lengan bayi diantara kedua lengan anda dengan maneuver Sandwich 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 95

- Istirahatkan lengan Pada paha - Jaga kepala bayi tetap lebih rendah dari pada badannya 3/10/2021 Dr. Edy hermanto 96

Back Blow -Dengan menggunakan tumit telapak tangan di ant. tl scapula - Lakukan 5 x back blow - Lanjutkan maneuver Sand-wich kembali, sampai bayi terlentang 3/10/2021 Dr. Edy hermanto Chest Thrust -pada separuh bawah -Sternum -5 x chest thrust 97