Banco de Previsin Social Instituto de Seguridad Social
Banco de Previsión Social Instituto de Seguridad Social de Uruguay XIV CONGRESO IBEROAMERICANO DE SEGURIDAD SOCIAL OISS REFORMA DEL SISTEMA DE SALUD EN URUGUAY Ernesto Murro Presidente del BPS emurro@bps. gub. uy www. bps. gub. uy ASUNCION, 12 de MARZO 2008 1
INDICE l l CONCEPTOS DATOS REFORMAS 2005 - 2007 REFORMA EN SALUD 2
CONCEPTOS 3
PROTECCION SOCIAL “(. . . ) y por ello convocamos a la gente (. . . ) para construir el sistema de protección social que el Uruguay merece (. . . ) primero, que integre la salud, la educación, el empleo, la vivienda, la cultura, el desarrollo local, la reforma del Estado, la innovación, la investigación científica y tecnológica; segundo, que reduzca al mínimo los riesgos y potencie al máximo las posibilidades de todos los uruguayos y principalmente de los actualmente más desprotegidos (. . . ); tercero, que sea un sistema sustancialmente financiado de manera sustentable y cuarto, cuya construcción coexista e interactúe tanto con otras reformas estructurales y políticas públicas que ya están en curso, como con el proyecto estratégico de país en que las mismas, al igual que este sistema, se inscribe” Dr. Tabaré Vázquez, Presidente de la República, en el lanzamiento del Diálogo Nacional sobre Seguridad Social, 6 de junio 2007 4
TRABAJO DECENTE Ø PRODUCTIVO, OPORTUNO, SEGURO, CON CALIDAD Y ESTABILIDAD, CON IGUALDAD Ø CON RESPETO A LOS DERECHOS LABORALES Y PROTECCION SOCIAL Ø CON INGRESOS ADECUADOS Ø CON DIALOGO SOCIAL, LIBERTAD SINDICAL, FORMACION, NEGOCIACION COLECTIVA Y PARTICIPACION Memoria del Director General de OIT a la 87 a. Conferencia Internacional del Trabajo, Ginebra, 1999 Antecedentes nacionales Ø ACUERDO OIT – BPS 16/12/2005 Ø PROGRAMA NACIONAL DE TRABAJO DECENTE OIT – MTSS 27/02/2007 5
DATOS 6
URUGUAY Ø Ø Ø Ø Población: 3: 320. 000 (85 % urbana) PEA: 1: 580. 000 Menores 15 a. : 790. 000 Mayores 60 a. : 590. 000 Superficie: 176. 000 km 2 PBI: 20. 000: 000 U$S PBI per cap. : U$S 5. 800 Marzo 2005: 1 a. vez gobierno de izquierda 7
COBERTURA Fuente INE, Cifras 2007 8
COMPETENCIAS BPS l ADMINISTRACION DEL 13 % DEL PBI l MAS DE 1: 000 PERSONAS PUESTOS COTIZANTES l MAS DE 200. 000 EMPRESAS CONTRIBUYENTES l 700. 000 JUBILACIONES Y PENSIONES CONTRIBUTIVAS Y NO CONTRIBUTIVAS O ASISTENCIALES l 1: 200. 000 AFILIADOS AL SEGURO SALUD; SUBSIDIOS POR ENFERMEDAD Y PRÓTESIS l 550. 000 ASIGNACIONES FAMILIARES l 100. 000 PRESTACIONES POR DISCAPACIDAD PERMANENTES Y TRANSITORIAS l 20. 000 SUBSIDIOS POR DESEMPLEO MENSUALES l 10. 000 NACIMIENTOS (3. 000 EN SANATORIO PROPIO) Y 100. 000 CONSULTAS MEDICAS MATERNO-INFANTILES ANUALES l UNICO CENTRO CONGENITAS DE SALUD COTIZANTES; DE 1: 200. 000 MALFORMACIONES 9 l
l RECAUDACION DE CONTRIBUCIONES DE SEGURIDAD SOCIAL (INCLUIDAS AFAPS), DE SALUD Y 80 % DEL IMPUESTO A LA RENTA DEL TRABAJO l PAGO DE PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL Y DE COMBATE A LA POBREZA l FISCALIZACION DE SEGURIDAD SOCIAL l ASESORIA GENERAL Y ECONOMICO ACTUARIAL l TURISMO SOCIAL: 15. 000 PARTICIPANTES l LABORATORIO NACIONAL DE ANALISIS DE SANGRE AL NACER l CEDULA DE IDENTIDAD AL NACER l COLABORAR CON MINISTERIOS EN ELABORACION Y PROPONER LEYES Y DECRETOS l COMUNICACION Y EDUCACION EN SEGURIDAD SOCIAL 10
ALGUNOS DATOS GESTION TIC BPS l 40 millones de transacciones mensuales l 3: 500. 000 datos de personas y más de 5: 000 de vínculos entre personas y de relaciones laborales l 4. 000 usuarios internos y 7. 500 externos l 3 bases corporativas de datos y 46 servidores 11
ESTRUCTURA DEL BPS DIRECTORIO CON 4 MIEMBROS DEL GOBIERNO Y 3 SOCIALES: EMPRESARIOS, TRABAJADORES Y PENSIONADOS ELECTOS Y REPRESENTATIVOS DE ORGANIZACIONES l GERENCIAS Y ASESORÍAS l 100 OFICINAS EN TODO EL PAÍS INTERCONECTADAS l 4. 000 FUNCIONARIOS l 12
REFORMAS 2005 - 2007 13
Ø REFORMA LABORAL COLECTIVA (2005) Y NEGOCIACION Ø PLAN DE EMERGENCIA SOCIAL CONTRA POBREZA EXTREMA (2005 a 12/2007) Ø PRIORIDADES DEL GASTO PUBLICO: EDUCACION, SALUD, SEGURIDAD INTERNA E INFRAESTRUCTURA (2005 -2010) Ø NUEVO SISTEMA TRIBUTARIO (2007) Ø DIALOGO SOCIAL (2005) 14
Ø SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE (2007 – 2008 a 2011) SALUD Ø PLAN DE EQUIDAD SOCIAL (1/2008): REFORMA DE ASIGNACIONES FAMILIARES, SUBSIDIO A DESOCUPADOS CRONICOS, ASISTENCIA A VEJEZ POBRE MAYOR 65 AÑOS Ø REFORMA DEL ESTADO (2007) Ø DIALOGO NACIONAL EN SEGURIDAD SOCIAL: REFORMAS GRADUALES (2º. semestre 2007 a 1 er. Semestre 2008) 15
DIALOGO SOCIAL Ø Diálogo Nacional en Seguridad Social Ø Representantes de empresarios, trabajadores y pensionados en dirección del instituto de seguridad social (BPS, 1992) Ø Consejo Consultivo en Salud y Junta Nacional de Salud Ø Consejo de Economía Nacional Ø Consejos tripartitos de Salarios Ø Estabilidad democrática; valoración del Estado 16
PARTICIPACION EN ELABORACION Y GESTION DE POLITICAS PUBLICAS l Comisión de NUEVO SISTEMA TRIBUTARIO (MEy. F) y gestión (con MEy. F y DGI) l NUEVO SISTEMA DE SALUD (MSP) y gestión (con MSP) l Proyecto de PLAN de EQUIDAD (MIDES) y gestión y PLAN DE EMERGENCIA – PANES l REFORMA DEL ESTADO (OPP) l DIALOGO NACIONAL EN SEGURIDAD SOCIAL (MTSS – MEy. F – MSP – MIDES – OPP – BPS) 17
REFORMA EN SALUD 18
ATENCION PRE REFORMA l l 1: 500. 000 EN SALUD PUBLICA 1: 500. 000 EN 41 INSTITUCIONES PRIVADAS NO LUCRATIVAS – MUTUALISTAS (700. 000 POR BPS) 60. 000 EN 8 SEGUROS PRIVADOS LUCRATIVOS 6 % SIN COBERTURA 19
OBJETIVOS DEL NUEVO SISTEMA DE SALUD l “En nuestro Programa de Gobierno se establece con claridad el compromiso de garantizar el ejercicio pleno del derecho a la salud que tienen todos los ciudadanos de este país” l “que todos los uruguayos puedan recibir una atención integral en salud mediante un Sistema Nacional Integrado, mixto, público y privado; y financiado por un Seguro Nacional de Salud” l “cada ciudadano aportará para el financiamiento del mismo de acuerdo a su capacidad contributiva y recibirá de él de acuerdo a sus necesidades sanitarias” Dr. Tabaré Vázquez, Presidente de la República, 25. 09. 2006 20
ESTRATEGIA DE REFORMA EN SALUD Cambio en el modelo de atención Sistema Nacional Integrado de Salud Cambio en el modelo de gestión Cambio en el modelo de financiamiento Seguro Nacional de Salud 21
EL SEGURO NACIONAL DE SALUD Fondo Nacional de Salud y s o : r ex ale o p , S on i o g ad ac a t d P E es , r ta P i p as Ca et M INSTITUCIONES Integrado al Sistema Nacional de Salud Público y Privado sin fines de lucro Aporte del Estado Aporte de los Hogares I Aporte de las Empresas ng r es o Pa y go Co po b. r Fa m ili ar USUARIOS LIBRE ELECCION BRINDAN ATENCION INTEGRAL 22
FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA Ø Aportes obligatorios de trabajadores: 3% ingresos < U$S 180 con/sin hijos y para ingresos mayores: 4, 5 (sin hijos) o 6 % (con hijos) Ø Aportes obligatorios de empresas: 5 % (+ plus en salarios promedios < U$S 520) Ø Aportes del Estado Ø Aportes obligatorios de jubilados: 1 o 3 % Ø Porcentaje de los Seguros Privados 23
APORTES DEL ESTADO 24
PAGO POR CAPITA Y METAS A EFECTORES Cuota Base = U$S 20 Cuota Máxima = U$S 106 TRAMOS DE EDAD 5 A 14 HOMBRE MUJERES 1, 11 1 15 A 19 1, 08 1, 43 20 A 44 1 2, 12 45 A 64 2, 07 2, 53 65 A 74 3, 99 3, 47 > 74 5, 26 4, 34 25
BENEFICIARIOS • Todos los trabajadores dependientes y no dependientes con hasta 1 dependiente, afiliados al BPS y bancarios, públicos (incluidos contratos a término) y todos los privados (industria, comercio, rural, domésticas) con más de 13 jornales o más de 90 U$S mensuales • Hijos menores de 18 años, de 18 a 21 y mayores con discapacidad de los trabajadores/as que integren el sistema, de sus cónyuges y concubinas/os • Los trabajadores bancarios privados a partir 2009 • Los cónyuges a partir del 2010 • Los participantes de cajas de auxilio sectoriales/por empresa antes 2011 • Los trabajadores municipales y jubilados y pensionistas no incluídos antes de 12/2007, en fecha a definir 26
ORGANIZACION l MINISTERIO DE SALUD PUBLICA l JUNTA NACIONAL DE SALUD: 4 DEL GOBIERNO (2 MSP, 1 Economia, 1 BPS) Y 3 SOCIALES (efectores privados, trabajadores del sector y usuarios) l BANCO DE PREVISION SOCIAL l EFECTORES PRIVADOS Y PUBLICOS 27
COMPETENCIAS DEL BPS EN SISTEMA DE SALUD ØCColaboración en elaboración de leyes y decretos con MSP y MEy. F; coordinación con/y miembro en Junta Nacional de Salud ØCColaboración en campaña de comunicación con MSP: portal web de información a usuarios y call center gratuito ØFContratos de servicios con 50 instituciones privadas y pública para toda la población ØCCapacitación a todos los agentes y usuarios externos (700) ØRRecaudación de las contribuciones de salud y pago mensual de cuotas/cápitas a las 50 instituciones públicas y privadas ØCControl derecho a las coberturas y afiliaciones 28
COMPETENCIAS BPS Ø Ø Ø Ø SSubsidio por enfermedad a trabajadores privados PPrestaciones complementarias a trabajadores: lentes, prótesis PPréstamos sociales para tratamiento y prótesis a jubilados y pensionistas de bajos recursos PPrograma Materno Infantil y de malformaciones congénitas DEMEQUI PPrestaciones de discapacidad y determinación de discapacidad MMiembro en Fondo Nacional de Recursos (atención de medicina altamente especializada) SSistema Nacional de Pesquisa Neonatal: prevención de 20 enfermedades en todos los nacimientos del país NNúmero de Cédula de Identidad Nacional al nacer: operativo desde 10/2007 29
RECAUDACION NOMINADA BPS • Procesa la información básica para la recaudación: altas/ingresos antes de iniciar actividad; bajas/egresos hasta 5 días post; vínculos familiares; declaración hijos y personas con discapacidad incluidos de cónyuge/concubino/a • Alimenta y mantiene vivo el Registro de Remuneraciones • Diferentes vías de ingreso de la información: - papel (pequeños contribuyentes) - disquete - internet (autogestión del contribuyente) - nóminas automáticas • Validación en línea de toda la información presentada • Prefacturación de las obligaciones, brindando certeza respecto de los montos a aportar 30
Proceso de registro y facturación a empresas y pago a efectores de salud l Recepción en la empresa de las declaraciones juradas de hijos los trabajadores (negativa) l Declaración de actividad y seguro de salud (GAFI) l Retención por parte de la empresa de los aportes personales de los trabajadores l Presentación de nómina mensual incluyendo datos de remuneración, vinculación funcional, seguro de salud, etc. l Cálculo y pre-facturación por parte de BPS (ATYR) de las obligaciones patronales y personales emergentes de la nómina (contribuciones de seguridad social, salud e Impuesto a la renta -trabajo) l El 10 de cada mes, se cierra la emisión de pago a efectores públicos y privados y se paga en 2ª. quincena según cápitas 31
BPS: DERECHO A SALUD PRE REFORMA 32
INCLUIDOS a partir de agosto 2007 y enero 2008 Cantidades de personas estimados (máxima) 2008 l Hijos de trabajadores privados (420. 000) y de públicos (70. 000): al 29/02/08, en 2 meses: 330. 000 l Trabajadores públicos (con excepciones): 150. 000 (25. 000 ingresados en 08/2007; 50. 000 previstos desde 1° marzo, van 15. 000); 35. 000 de enseñanza previsto antes 1° julio 2008 l Jubilados no dependientes, bajos ingresos: 12. 000 (van 6. 400) l Todos los nuevos jubilados: 15. 000/año 33
AFILIACION AL SISTEMA DE SALUD 1992 - FEBRERO 2008 34
AFILIACION AL NUEVO SISTEMA DE SALUD Agosto/07 – Febrero/08 35
ALGUNOS RESULTADOS l l l HAY 1: 200. 000 PERSONAS INCLUIDAS EN EL NUEVO SISTEMA DE SALUD EN 7 MESES: UN 70 % MAS QUE EN 34 AÑOS EN 2 MESES: EL 40 % DEL TOTAL DE NIÑOS DEL PAIS 36
“Dan cuenta de la democracia de una sociedad, los sistemas de salud y de seguridad social” 1º. MARZO 2005 AL ASUMIR “Vamos bien, aunque falta mucho por hacer” 2 MARZO 2007 Dr. Tabaré Vázquez Presidente de la República 37
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