Balance Hidromineral Lic Madelaine Calero Introduccin El conocimiento

Balance Hidromineral Lic. Madelaine Calero

Introducción: El conocimiento de la fisiología normal de los líquidos corporales, así como la determinación de los déficit o excesos de estos, es importante a la hora de la administración de líquidos orales o parenterales, que permitan mantener o restablecer adecuadamente la composición normal de agua corporal.

Objetivos: • Ampliar los conocimientos sobre el Balance Hídrico Corporal en estado fisiológico. • Precisar los componentes fundamentales de la hoja de balance hidromineral. • Enfatizar en la importancia de una adecuada recopilación de datos en los cuidados intensivos y paliativos del paciente critico.

Agua corporal total • Disolvente mas importante del medio interno de • • • los seres vivos. El metabolismo se mantiene por mecanismos que regulan las entradas y las salidas. Su equilibrio depende principalmente de la excreción de agua por el riñón. La variación de la composición con relación al peso depende de la edad, el sexo y la cantidad de tejido graso.

Distribución de agua corporal total. • Liquido intracelular (30 -40%) • Líquidos extracelulares (2025%) Ø Líquidos intravascular – 5% Ø Líquidos intersticiales - 15% Ø Liquido transcelular 1 -3% Ø Líquidos lentamente intercambiables 8 -10%

Regulación del agua: Ingresos: Egresos: ü Como agua. ü Perdidas insensibles: ü Contenidas en los • Evaporación por la piel. alimentos. • Evaporación por los ü Derivadas del pulmones. metabolismo de los ü Eliminación renal. principios inmediatos ü Perdidas de agua por las (glúcidos, proteínas y heces. grasas), agua endógena. ü Producida en la lisis de los tejidos.

Requerimientos de agua: • Recién nacido: 170 ml/Kg • Lactante: 150 ml/Kg • Transcicional: 125 ml/Kg • Preescolar: 100 ml/Kg • Escolar: 70 ml/Kg • Adolescente y Adulto: 2000 -3000 ml/día • General 1500 ml/m 2/día.

Concepto: El balance hidromineral es el resultado de comparar el volumen y composición tanto de los líquidos recibidos como de las perdidas, enmarcando esta comparación en un periodo de tiempo determinado ( habitualmente 24 h), lo que permite actuar sobre las diferencias encontradas y posibilita mantener el equilibrio del medio interno del paciente critico.

Factores del balance hidromineral • Determinar las pérdidas. • Determinar los ingresos. • Comparar ambos resultados y conclusiones. • Correlación con la clínica y el laboratorio. • Corregir el disbalance.

Componentes de la Hoja de balance hídrico Ingresos: § Enterales: -Alimentos -Agua -Medicamentos § Parenterales -Líquidos -Medicamentos -Derivados de sangre -Otros (alimentación parenteral) § Agua endógena Egresos: § Diuresis § Perdidas insensibles -Fiebre y polipnea § Perdidas concurrentes: -Heces fecales -Vómitos -Aspiración gástrica -Aspiración intestinal -Ileostomía y colostomía -Contenidos de los drenajes -Sangramientos

Cálculos necesarios del Balance Hídrico • Agua endógena: 7 - 11 ml/Kg • Perdidas insensibles: 5 ml/Kg • Perdidas insensibles en Ventilado: 11 ml/Kg • Perdidas por fiebre: 75 ml/m 2/h/grado mayor de • - 37 Heces fecales: Moldeadas 5 ml Sp- 10 ml Sl- 15 ml L- 20 ml

Cálculos necesarios del Balance Hídrico • Ritmo diurético: Diuresis/Kg/horas Valor normal: 1. 5 -3. 5 ml/Kg/h Anuria: - 0. 5 ml/Kg/h Oliguria: - 0. 8 ml/Kg/h Poliuria: + 3. 5 ml/Kg/h • Balance Hidromineral Bruto: Ingresos totales - Egresos totales • Balance Hidromineral Neto: (Ingresos totales – Coloides)-Egresos totales • BHM acumulado: Suma diaria de los resultados obtenidos.

Conclusiones: • Si BHM positivo, estado hipervolemico • Si BHM negativo, estado hipovolemico • Si BHM igual a 0, estado euvolemico • Correlacionar siempre con clínica y laboratorio • (ionograma, gasometría, glicemia, urea). En pacientes con métodos depuradores extrarrenal se lleva una hoja de Balance aparte.

FIN